Yaz避孕

Yaz(飞螺酮和乙炔雌二醇)是一种口服避孕药，2006年被美国食品和药物管理局批准在美国销售，用于预防怀孕。除了批准Yaz作为避孕药使用外，FDA还批准了药物在选择使用口服避孕药的妇女中治疗经前焦虑症(PMDD)经前不悦症的症状比经前综合症(PMS)更为严重。

2007年，FDA扩大了Yaz的批准使用范围——不要与拜耳公司生产的Yasmin或Yasminelle混淆——包括对14岁以上的妇女和女孩的中度痤疮的治疗，这些妇女和女孩没有已知的口服避孕药禁忌症，并且至少经历过一次月经。

2006年推出后不久，Yaz就成为了美国排名第一的避孕药。尽管此后由于仿制药的竞争，药品销售有所放缓，但拜耳仍能从Yaz、Yasmin和Yasminelle的销售中赚取数百万美元。根据拜耳2018年的年报，2018年，这三种药物在全球共带来6.39亿欧元的收入，其中7400万欧元(相当于8520万美元)来自美国的销售。

尽管Yaz取得了早期的成功，但它也有自己的争议。

2009年，FDA和27个州的总检察长要求拜耳花费2000万美元纠正这款节育药物的误导性广告，这是司法部就欺骗性广告达成和解的一部分纽约时报报道．根据结算在美国，Yaz的广告夸大了该药的好处——它改善了女性的情绪，清除了痤疮——而低估了潜在的副作用。

2012年，FDA宣布将要求拜耳公司更新所有含有吡螺酮的药物的标签，警告人们血栓风险的增加。据该机构称，一些研究发现，含有吡螺酮的避孕药产生血栓的风险是其他形式黄体酮制成的避孕药的三倍，而另一些研究则没有发现含有吡螺酮的避孕药会增加风险。

成千上万的女性起诉拜耳因为出现了血凝块，他们说这是由雅兹引起的。

Yaz有两种预防怀孕的方法。首先，药片中的合成激素会阻止卵巢排卵。其次，荷尔蒙会引起子宫颈和子宫内膜的变化，这也有助于防止怀孕。较厚的宫颈粘液使精子更难接近卵子，较薄的子宫内膜使受精卵更难附着。

Yaz包中含有的非活性(白色)药片可以使经期发生并排出子宫内膜(月经)。如果Yaz的活性(粉色)药片，或任何其他形式的口服避孕药组合，每天服用，就不会出现月经。

请注意，大多数避孕药都含有7粒非活性药丸，但雅兹只有4粒。

最常见的Yaz的副作用月经期间出现斑点或出血，恶心，乳房压痛和头痛。这些副作用通常是轻微的，随着时间的推移往往会消失。Yaz的产品标签上有一个黑盒子警告，说明吸烟会增加服用复方口服避孕药的患者发生严重心血管事件的风险，尤其是35岁以上的女性。吸烟的女性不应该使用雅兹或其他任何含有雌激素的口服避孕药。

根据药物标签，如果你有以下情况，就不应该服用:

• 是否有肾脏、肝脏或肾上腺疾病
• 患动脉或静脉血栓性疾病(如血栓)的风险很高
• 有心房纤颤等心脏节律性疾病吗
• 中风或心脏病发作过吗
• 你的腿、肺或眼睛有过血块吗
• 曾经患过乳腺癌或其他对雌激素或孕激素敏感的癌症
• 怀孕
• 有无法控制的高血压
• 有糖尿病和血管疾病吗
• 35岁以上是否有先兆偏头痛(局灶性神经症状)或有或无先兆偏头痛
• 服用丙型肝炎药物的某些组合

Yaz的24粒活性药丸都是淡粉色的，含有3毫克的吡螺酮和0.02毫克的乙炔雌二醇。四粒非活性药丸为白色。

如果按照指导服用，雅兹和其他避孕药都非常有效。但根据吉尔·金博士在《美国医学会杂志》上的文章，错过剂量会降低它们的有效性。

金写道:“如果完全(100%)服用避孕药，怀孕的几率是0.1%。”“然而，在现实世界中，如果算上少用的天数，怀孕的几率约为每年8%。”

药物的标签指示Yaz使用者每天在同一时间口服一粒，按照水泡包装中的药片顺序服用。

根据标签，如果错过了一剂药，Yaz的使用者应该在他们记得的时候尽快服用错过的那一剂药。出现严重呕吐或腹泻的患者应使用其他避孕方法，直到病情好转，因为呕吐和腹泻可能会影响药物的吸收。如果在服用Yaz后的三到四小时内出现呕吐，应该被认为是漏服了一剂。

Yaz可以随食物服用，也可以不带食物服用，但最好是在晚餐后服用，或在睡前喝一些液体。

关于如何开始服用这些药片的说明不同，这取决于药包何时开始使用，以及使用者是否正在从不同的避孕方式转变。第一次服用该药的女性应在月经来潮的第一天(第一天)或月经来潮后的第一个星期日服用第一片粉色药丸。

服用一些药物，无论是处方药还是非处方药(OTC)，或其他维生素和补充剂与Yaz的组合，都可能改变药片的效力或导致意想不到的副作用。

根据药物标签，一些药物和草药产品可能会降低Yaz和其他复方口服避孕药的有效性。这些药物包括苯妥英、卡马西平、波生坦、非巴胺酯、灰黄霉素、奥卡西平、利福平、托吡酯、巴比妥酸盐和含有圣约翰草的产品。

可能增加血液中Yaz含量的药物和维生素包括阿托伐他汀、维生素C、对乙酰氨基酚、唑类抗真菌药物(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑)、维拉帕米、大环内酯类药物(克拉霉素、红霉素)和地尔硫唑。西柚汁也可能有这种效果。

抗生素可能会降低避孕药的有效性，因为一些服用抗生素的妇女在服用激素类避孕药具的同时怀孕，但目前还没有关于这种影响的明确研究。

Yaz本身可能增加或降低其他药物的疗效，如拉莫三嗪、咪达唑仑、茶碱、替扎尼定、奥美拉唑、伏立康唑和甲状腺替代疗法。

Yaz可能会增加血液中的钾含量，所以服用血管紧张素受体阻滞剂(氯沙坦、缬沙坦)或其他增加钾含量的药物的女性应该监测钾含量。

Yaz不应与含有ombitasvir/paritaprevir/ritonavir的某些丙型肝炎药物联合使用，因为可能增加肝酶。

据哥伦比亚广播公司报道，2009年，拜耳召回了在全国范围内分发的约32,856盒Yaz。此次召回涉及药丸中吡螺酮的剂量规范。拜耳公司篡改了实验室结果，使每片吡螺酮的含量“在规定范围内”。

FDA于2009年11月25日在其网站的“执行报告”部分公布了Yaz召回，而不是在“召回、市场撤回和安全警报”部分。该机构曾在2009年3月就同样的问题检查过拜耳的一家制造工厂，并在2009年8月就其平均做法向该公司发出警告。该报告已无法在FDA网站上搜索到，因为最早的日期是2012年6月18日。

最近，Jubilant Cadista Pharmaceuticals主动召回了一批仿制药Yaz，称“由于有效成分吸收不完全，产品疗效可能下降。”该批次在美国境内分销，有效期为2020年11月。

截至2019年7月23日公告，经销商未收到不良事件报告。Jubilant Cadicsta正在通过电子邮件提醒客户，并鼓励有问题的客户直接与他们联系，并与他们的医生谈谈与药物有关的担忧。