华法令阻凝剂

华法林(香豆定)是一种抗凝血剂(血液稀释剂)，自fda首次批准以来，已在美国市场上上市60多年美国食品和药物管理局在1954年。

这种药有一个黑框警告严重出血。服用华法林的患者必须经常在实验室测量国际标准化比值(INR)，这是一种凝血测量方法。

该测试有助于确定剂量。饮食的改变，开始或停止其他药物某些生活方式的选择，如饮酒或吸烟，都可能改变患者的INR。

华法林可以防止和治疗血液中血栓的形成。这种药物可以预防某些类型的不规则心跳引起的问题。它也用于心脏病发作或有假心瓣膜的患者。

华法林用于预防和治疗静脉血栓形成(静脉中的血块)，以及与之相关的肺栓塞。当部分血凝块脱离并滞留在向肺部供血的动脉中时，就会发生肺栓塞。

华法林也用于预防和治疗与心房纤颤(AF或AFib)相关的中风。根据FDA的说法，房颤是最常见的心律异常。

这种疾病的特征是不规则的、经常是快速的心率，这可能会增加患者患中风的风险，以及其他严重的、有时是致命的情况，如心力衰竭和其他心脏相关并发症。

华法林也可用于降低心脏病发作和血栓栓塞事件的死亡风险，如中风或心脏病发作后全身栓塞(通常由血凝块引起的动脉阻塞)。

华法令阻凝剂包含一个黑框警告用于重大和危及生命的出血风险。由于该药的设计目的是防止血液凝结，因此如果患者被割伤或受伤，其止血时间也可能比通常情况下要长。

与华法林使用相关的出血也会导致月经流量增加或阴道出血在女性例如:刷牙导致流鼻血和牙龈出血。

药品标签建议患者将任何不寻常的出血、瘀伤或其他内出血的迹象和症状，如头痛、头晕或虚弱，报告给他们的医疗服务人员。

此外，卫生保健提供者应定期监测接受华法林治疗的患者的INR水平。如果INR水平过高，出血的风险就会增加。

除了出血，华法林的使用与其他几个副作用．这些副作用从轻微的不良反应，如恶心或腹痛，到罕见但严重的并发症，如钙过敏反应(钙在脂肪和皮肤组织的小血管中积聚)和组织坏死(身体组织死亡)。

华法林有严重副作用

• 出血(严重出血)
• 组织坏死或坏疽(皮肤或身体组织坏死)
• 钙化反应(血管钙化)-这种情况会导致血栓和皮肤坏死
• 急性肾损伤
• 胆固醇栓塞(动脉堵塞，通常由血栓引起)——当胆固醇被释放时，这种情况就发生了，通常是由于动脉中的斑块堆积，并通过血流进入身体各个部位的血管中
• 肝素诱导血小板减少症(低血小板计数)(HIT)和肝素诱导血小板减少症综合征(HITTS)患者肢体血流量减少、组织死亡和坏疽

服用香豆定的患者最常见的副作用包括:

• 过敏或过敏反应-可导致荨麻疹和过敏反应。过敏反应需要立即就医
• 皮肤炎症(皮炎)，包括大疱疹(充满液体的水泡)
• 肝酶升高
• 恶心和/或呕吐
• 腹泻
• 味觉的变化
• 腹部疼痛
• 肝炎(肝脏炎症)-胆汁淤积性肝炎也被发现发生在同时服用华法林和噻氯匹定(一种有助于预防血凝块的药物)的患者
• 血管炎(血管的炎症和损伤，主要在皮肤上)
• 气体和/或腹胀
• 皮疹
• 皮肤瘙痒
• 脱发
• 感到寒冷或发冷

这种药物通过减缓血液凝结过程发挥作用。血栓的形成过程涉及多种物质，包括维生素K。这种药物会减少体内维生素K的含量。维生素K的减少会延长血栓形成的时间，从而减少新的血栓的形成。

该药不能溶解或分解血块。然而，华法林可以减缓血液凝结的时间，通过阻止血栓扩散来帮助治疗已有的血栓。这也给了身体时间自行分解凝块。

验血，维生素K

凝血酶原时间(PT)是一项显示血液凝结所需时间的实验室测试。PT被报告为国际标准化比率(INR)。当给患者开华法林时，他们需要进行定期检测，以确保INR测量保持在所需的检测范围内。测试至少一个月一次，但可能更频繁。如果INR过高，可能会发生出血。如果INR过低，可能会形成血栓。华法林的给药依据INR值。

维生素K的摄入会影响INR/PT的测量以及药物的有效性。美国心脏协会指出，患者应该保持维生素K的摄入“尽可能一致”。维生素K食物的突然增加可能会降低INR和华法林的作用，从而引起血栓。而降低维生素K的摄入量可以增加INR和药物效果。

保持维生素K摄入量一致的一种方法是不要在饮食上做太多的改变，或在食物选择上做太多的调整，并仔细考虑任何膳食补充剂或草药产品。由于剂量取决于每个患者的INR测量值，患者不应完全停止食用他们通常食用的富含维生素K的食物，也不应突然在日常饮食中添加富含维生素K的食物或补充剂。饮食的变化应报告给医疗保健提供者。

华法林以片剂的形式口服。平板电脑有几种不同的性能。卫生保健提供者可能会在患者开始使用较低的剂量，然后根据INR血液测试的结果逐渐增加或减少剂量。华法林的药品标签建议患者在没有事先与医生沟通的情况下不要停药。

平板电脑的优点和描述

华法林的剂量和持续时间

华法林的剂量和给药是根据每个患者的血液测试和病情而定的。

建议较低的初始剂量用于老年患者虚弱的或亚洲后裔。治疗的持续时间也会因患者而异，通常要继续治疗，直到血液凝固的风险消失。

由于出血风险，某些牙科或外科手术可能需要暂时中断或改变华法林治疗。

服用过量华法林的患者主要担心的是出血的风险。服用过多的抗凝剂会导致几种体征和症状，需要调整剂量。这些症状中的许多可能预示着危及生命的出血，需要立即进行医疗干预。

香豆素过量的迹象和症状可能包括:

• 表面损伤(任何不影响下层肌肉或器官的损伤，通常只影响皮肤)造成的过度淤青或持续渗出
• 便血:大便或尿中带血
• 女性月经过多出血
• 无法解释的血红蛋白下降(一种可能表明失血的实验室值)
• 含血的黑色、粘稠的大便
• 出现在皮肤上的小圆点
• 血吐

过量用药的治疗取决于患者的INR水平、有无出血和其他临床情况。药物作用的逆转可以通过停药和服用维生素K来实现。

某些药物，甚至草药或膳食补充剂，可以互动与华法林。此外，当患者开始或停止服用其他药物(包括补充剂)或改变其他药物剂量时，需要更频繁地进行血液监测。

酶抑制剂和诱导剂

某些药物，例如那些属于CYP2C9、1A2和/或3A4(体内发现的某些酶)抑制剂类的药物，具有增强华法林效果的能力。这些药物包括某些抗真菌药、解充血药、阿普唑仑和咖啡因。诱导这些酶的其他物质可能对华法林有相反的作用。其中包括某些抗癫痫药物和香烟。

增加出血风险的药物

这可能包括某些止痛药，如阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)，用于治疗抑郁症和焦虑症的血清素再摄取抑制剂(SRIs)，以及使用其他可以稀释血液的药物(抗血小板和其他抗凝剂)。

草药和膳食补充剂

许多膳食补充剂和草药与华法林相互作用，改变患者的INR/PT水平。这可能增加或减少华法林的作用。

抗生素和抗真菌

有些抗生素会干扰华法林的作用。根据华法林的药品标签，有报道称服用华法林和某些抗生素或抗真菌药物的患者INR发生变化。

酒精饮料

酒精会影响华法林的剂量。服用华法林时最好限制酒精，避免每天饮用。