泰诺的副作用

泰诺，也被称为对乙酰氨基酚，是一种处方药和非处方(OTC)药物，通常用于成人和儿童缓解疼痛和减少发热．它也是处方止痛药的常见成分，如洛洛他酮和扑热息痛，以及许多非处方的流感和感冒药。

当按照指示使用时，对乙酰氨基酚被大多数人耐受良好，副作用很少。

泰诺(对乙酰氨基酚)的副作用包括:

• 恶心想吐
• 头疼
• 胃疼
• 皮疹

有时，这种药物会引起严重的副作用，包括严重的皮肤反应和过敏反应。大剂量的泰诺最初可引发胃痉挛和恶心，然后身体状况迅速恶化，导致肝损伤、肝衰竭和死亡。

怀孕期间使用该药也受到了质疑，但还需要更多的研究。

肝脏损伤是对乙酰氨基酚最严重的副作用，它可能是致命的。当一个人超过每日最大剂量4000毫克时，就会发生肝损伤，但已知一些人在服用更低剂量时也会发生肝损伤。

2011年，泰诺(Tylenol)的制造商麦克尼尔消费者保健公司(McNeil Consumer Healthcare)在一些用于老年儿科患者(通常是≥12岁的儿童和青少年)和成人的非处方药的标签上减少了每日最大剂量，并增加了剂量间隔，试图保护患者免受意外过量用药和随后的肝脏损伤。

例如，加强型泰诺和普通型泰诺的每日最大剂量分别减少到3000 mg/天和3250 mg/天，加强型泰诺的给药间隔时间增加。供方仍然可以为12岁以上的患者开具或推荐成人每日最大摄入量4克(但建议使用自己的判断力和临床判断)。

有几个人肝脏衰竭诉讼服用推荐剂量后。一些专家对泰诺的危险发出警告的一个原因是，建议剂量和药物中毒剂量之间的细微差别。

儿童每日最大安全口服剂量是体重为基础的每天75毫克/公斤。按照这一指导方针，一个40磅重的儿童可以在24小时内安全摄入两颗160毫克的儿童泰诺药片多达四次。

严重的损害可能会在24小时内迅速发生，而且这个问题非常普遍，以至于扑热息痛中毒是美国急性肝衰竭的主要原因。这种药物与酒精混合使用会增加肝损伤的风险。

波士顿塔夫茨新英格兰医学中心胃肠病学和肝病部主任、教授Joel Weinstock博士告诉ABC新闻:“使用泰诺，特别是与酒精一起使用，很容易导致肝炎和肝功能衰竭。”“这种(肝功能衰竭)经常发生。其中一些患者将需要肝移植，因为肝脏损伤太严重了。”

过量用药的体征与急性肝衰竭

过量用药的最初症状和体征包括腹泻、出汗和食欲不振。呕吐、胃痉挛和腹痛是常见的。因为肝脏位于腹部的右上象限，病人在那个区域可能会感到疼痛、肿胀和压痛。

泰诺醇中毒有四个不同的阶段。如果你经历了以下任何症状，立即寻求帮助是至关重要的，因为完全肝功能衰竭可能会在服用药物72小时内发生。

对乙酰氨基酚是如何导致肝功能衰竭的

这种药物主要在肝脏中代谢或分解。在正常情况下，肝脏会清除对乙酰氨基酚及其副产品，硫酸盐和葡萄糖醛酸酯，没有任何问题。

这些化合物本身是无害的。但是当肝脏中积累了太多的对乙酰氨基酚时，消除这些化合物的途径就会超负荷。当这种情况发生时，身体会使用肝脏中的另一种途径，称为细胞色素P-450系统，来清除这些副产品。

P-450处理这些副产品，但会产生一种名为NAPQI的有毒化合物。过多的NAPQI会导致肝脏损伤。

虽然一些泰诺中毒案例是有目的的，但很多不是。对乙酰氨基酚是许多药物的常见成分，包括一些在柜台上出售的麻醉止痛药和流感和感冒药。因此，人们有时会在没有意识到的情况下服用远远超过每日最大剂量的药物。

喝酒或服用某些药物，如抗癫痫或抗结核药物，同时服用对乙酰氨基酚产品的人也面临着更大的肝损伤风险。

治疗

在泰诺过量的情况下，立即寻求治疗是至关重要的。如果怀疑服用过量，患者立即寻求医疗照顾，大多数医生会用泵(洗胃)清除患者的胃碎片。血液测试可以评估是否存在肝损伤。在这些情况下，可以使用解毒剂n -乙酰半胱氨酸(NAC)。

n -乙酰半胱氨酸通过减少对乙酰氨基酚在体内的吸收而起作用。研究表明，它能减少多达30%的吸收。如果患者在服药一小时内出现治疗，口服活性炭可与NAC联合使用。木炭减慢了胃对药物的吸收。

如果在摄入后的8小时内给药，患者就有很大的机会存活下来，并保护肝脏免受进一步的损伤。然而，如果病人没有意识到他们服用过量，情况就会变得可怕:肝功能衰竭通常会在服用过量后的2到3天内发生。

症状严重的患者将住院进行监测。当病人到达肝功能衰竭的最后阶段时，防止死亡的唯一治疗方法就是立即进行肝移植。

2013年8月,FDA发布了安全警告关于泰诺和罕见的危险皮肤反应这些反应可能在第一次使用醋氨酚时发生，也可能在使用过程中的任何时候发生。

SJS和TENS的体征和症状包括流感样症状和蔓延的红色或紫色皮疹和水疱。粘膜经常受到影响。最终，水泡会爆发，导致皮肤与身体分离。这种情况非常痛苦，可能导致失明和死亡。

AGEP没有那么严重。它导致小脓疱的爆发通常在躯干和身体褶皱，有时在脸上。AGEP通常在患者停止服用泰诺后消失，通常在两周内。

美国食品和药物管理局要求在含有对乙酰氨基酚的处方药的标签上添加警告，以解决严重的皮肤反应风险。它还要求制造商在非处方对乙酰氨基酚药品的产品标签上添加关于严重皮肤反应的警告。

一些研究已经提出了在怀孕期间使用对乙酰氨基酚可能导致发展注意缺陷多动障碍(ADHD)以及其他行为问题，但研究结果并不是决定性的

2014年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究调查了1996年至2002年间在丹麦出生的6.4万多名儿童。研究发现，在怀孕期间服用止痛药的母亲所生的孩子中，多动症的发病率有小幅上升。

那些在子宫内就接触到这种药物的人患上多动障碍的可能性是常人的1.3倍，多动障碍通常表现为在孩子的前5年里注意力不集中、过度活跃和冲动。

他们使用ADHD药物的可能性是常人的1.29倍，在7岁时表现出ADHD行为的可能性是常人的1.13倍。当一名妇女更频繁地或在一个以上的妊娠期使用该药时，就会发现更强的相关性。

其他研究也得出了类似的结果。一个2017年发表在《儿科》杂志上的研究发现当母亲在怀孕期间服用对乙酰氨基酚超过29天时，孩子患多动症的可能性是常人的2.2倍。有趣的是，母亲和父亲使用这种药物在后代中显示出与多动症相似的关联。

虽然无法解释父亲使用泰诺和儿童多动症之间的联系，但有几种理论可以解释母亲服用泰诺对孩子的影响。

有一种理论认为，对乙酰氨基酚会导致激素异常暴露，从而影响胎儿大脑的发育。另一种说法是，对乙酰氨基酚会导致氧化应激，干扰大脑发育并杀死脑细胞。

到目前为止，FDA表示怀孕期间使用泰诺和多动症之间的潜在联系是“不确定的”。

生产泰诺的强生公司的一位发言人对《纽约时报》说，该公司不知道任何因果关系，并说患者应该与他们的医生讨论这种药物的风险和好处。

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，在怀孕不到8天的时间内短期使用该药似乎不会增加风险。克利夫兰诊所的妇产科医生Salena Zanotti博士说，对于发烧和疼痛的孕妇来说，这种药物仍然是“已知最安全的药物”，而且不治疗发烧比服用泰诺风险更大。