压力性尿失禁

压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁类型，包括60岁以下的女性。泌尿护理基金会估计，三分之一的女性会在她们生命中的某个时刻经历这种情况。

女性比男性更易患此病，因为怀孕和分娩会削弱骨盆肌肉。由于女性对这些症状感到尴尬，SUI的报告和诊断不足。

美国女性每年花在与SUI相关的费用上超过200亿美元。据《华尔街日报》的一篇文章称，大部分钱花在了尿失禁垫、纸尿裤、干洗、洗衣、床垫和其他产品上产科和妇科由北卡罗来纳大学和杜克大学的医生进行的研究。

除了经济成本之外，这种情况还会影响生活质量，因为它会干扰恋爱关系、社交生活、工作和其他活动。

SUI的保守治疗方法包括佩戴护垫、凯格尔运动、减肥、减少咖啡因摄入和避免剧烈运动。在严重的情况下，可能需要手术纠正失禁。FDA估计有25万例手术使用了网状吊带设备在2010年纠正SUI。

任何对盆底肌肉和膀胱施加压力的事情都可能导致尿漏，但怀孕和分娩是SUI的首要原因。

生孩子会损伤盆腔肌肉。此外，怀孕期间激素的变化和盆腔肌肉的变化会影响盆底，增加SUI的风险。

发表在国际Urogynecology期刊研究了1990年1月至2012年9月期间进行的28项研究的数据，发现平均约41%的孕妇患有SUI。

在男性，SUI可能发生在前列腺切除术后，这是一种去除前列腺的程序。

SUI与身体

为了控制排尿，人体使用两块肌肉——括约肌和逼尿肌。括约肌是包裹尿道管的肌肉，尿道管负责将尿液排出体外。挤压括约肌会阻止尿液的流动。逼尿肌是膀胱壁肌肉。它必须放松以便膀胱充满尿液，收缩以便膀胱排空。

如果这两块肌肉之间的压力相等，人就会保持克制。当尿道的压力减小而膀胱的压力增加时，一个人就会有排尿的冲动，并且可以正常排尿。但是，患有压力性尿失禁的人会失去对括约肌的控制，无法控制压力，导致尿漏。

病人是第一个注意到SUI的人，因为医生不会在正常的检查中筛查它。当病人抱怨大小便失禁时，初级保健医生使用盆腔检查或直肠检查来评估盆底。

医生会要求病人描述漏液的情况。医生也可能要求病人写膀胱日记。此外，医生还会询问病史，并取尿样检查是否有异常。

在做出诊断后，医生将讨论生活方式因素，如饮食和锻炼，如何影响SUI。医生可能会把病人转介给泌尿科医生或团体手中以确定失禁的类型和详细的治疗计划。

尿压力测试包括通过尿道将导尿管插入膀胱以增加液体。一旦膀胱被灌满，病人就会咳嗽，医生就会测量失水量。

在膀胱镜检查过程中，医生将一个小的发光工具通过尿道插入膀胱，研究难以观察到的区域，并收集组织和尿液样本。这一过程需要使用麻醉剂、镇静剂或麻醉剂来避免不适感。

压力性尿失禁的治疗水平取决于医生、病情的严重程度和患者参与治疗的意愿。这些治疗通常分为两类:非侵入性和外科手术。

非侵入性治疗

医生通常在开始治疗时建议采用侵入性最小的方案。漏液较少的患者可以舒服地佩戴吸收垫，避免侵入性手术。他们也可能愿意改变一些生活方式来减轻SUI的症状。

修改行为包括:

• 减肥(适用于肥胖患者)
• 减少咖啡因的摄入
• 减少酒精摄入量
• 避免刺激性物质，如辛辣食物
• 避免剧烈活动
• 进行凯格尔锻炼，增强盆腔肌肉

不同的药物疗法可以治疗SUI。胶原蛋白注射可以收紧尿道，防止尿漏。

轻度至中度尿失禁的药物包括:

• 抗胆碱能药物控制过度活跃的膀胱
• 抑制膀胱收缩的抗毒蕈碱药物
• 肾上腺素能激动剂药物，增强括约肌
• 丙咪嗪，一种三环类抗抑郁药

女性患者也可以选择使用阴道子宫托，这是一个可拆卸的硅胶装置插入阴道，以提供骨盆支持。患者必须定期取下设备并进行清洁。医生可能会建议使用外用雌激素配合子宫托润滑和减少刺激。

外科处置

为了纠正SUI，医生可以通过手术插入阴道吊索这是一种由组织或人造网制成的条状材料。吊带穿过尿道和膀胱颈部，通过手术固定到周围组织，抬高和支撑尿道管。更宽的吊带也会压迫膀胱和尿道，以防止尿漏。

据美国食品和药物管理局估计，2010年有25万例手术使用了网状吊带矫正SUI。根据FDA的数据，大多数网眼吊带手术——70%到80%——在一年的随访后都是成功的，但长期的研究很少。该机构报告了无补片手术后类似的疗效结果。

然而，当外科医生经阴道悬挂植入网片或者通过阴道。成千上万的女性对网眼吊带制造商的诉讼因为并发症。

植入阴道吊带后，患者可能出现排尿困难或尿失禁复发。他们还面临着感染、内出血、炎症和疼痛的风险。

在最坏的情况下，网眼吊带可能侵蚀附近的组织，并穿孔盆腔器官。患者可能面临一种或多种疾病修订手术以解决并不总是可逆的并发症。