自杀和抗抑郁药

2004年，美国食品和药物管理局(FDA)对所有人发出了黑箱警告——该机构最严格的警告选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药关于他们与自杀想法和行为的联系。

该警告在2007年更新，FDA明确指出，18至24岁的年轻人风险最高。18岁以下儿童也有风险。

临床研究发现，在24岁以上的成年人中，自杀倾向没有显著增加，而在65岁及以上的成年人中，自杀念头减少。

许多SSRIs只打算用于成人，但它们也可以被开给儿童、青少年和年轻人，作为抑郁症和焦虑症的适应症外治疗。

孕妇在服用SSRIs时面临着独特的挑战。怀孕会增加患抑郁症的风险。但SSRIs可能增加出生缺陷的风险。如果不治疗抑郁症，孕妇将面临额外的健康风险。最严重的病例可能包括流产或自杀。医生和病人必须仔细权衡这些风险和那些SSRIs和先天缺陷．

服用ssri类药物的患者可能会出现暴力行为、狂躁或攻击等副作用，这些都可能导致自杀。

抑郁症是一个由生物、遗传、环境和心理因素引起的复杂问题。SSRIs通常被认为是通过阻断大脑中血清素的再摄取来治疗抑郁症的。这导致大脑中血清素水平升高，血清素是一种被认为对情绪、睡眠和情绪有积极影响的神经递质。

但这可能会导致情绪波动，并可能导致恶化的抑郁或焦虑．服用超过推荐剂量或突然停止使用抗抑郁药会增加患者产生自杀想法和行为的机会。

一开始是远离朋友，远离活动，对工作失去兴趣，这可能会升级到伤害自己。在临床试验和公共使用中，曾出现过服用抗抑郁药的人考虑过、尝试过或实际自杀的情况。

临床试验由FDA进行的表明服用SSRIs的患者自杀想法或行为的比率是服用安慰剂的患者的两倍。

根据美国自杀预防基金会的数据，美国每年有超过4.4万人死于自杀。在那些被诊断为重度抑郁症(MDD)的患者中，大约15%的患者最终会死于自杀。

用抗抑郁药治疗抑郁症可能会改善病情，但可能会增加自杀的风险。当临床需要大于风险时，医生会建议进行治疗。FDA建议所有年龄的患者那些开始服用抗抑郁药物的人应该仔细监测临床恶化、自杀倾向或不寻常的行为变化。

开抗抑郁药的处方已成为普遍做法。根据《美国医学会内科杂志》2017年2月的一份报告，六分之一的美国人服用某种精神类药物，主要是抗抑郁药。

不安，刺激作用可能导致自杀

抗抑郁药也与静坐症有关，静坐症是一种极度不安和无法静坐的症状。这种不适是如此之大，以至于自杀成为一种受欢迎的替代方式来感受这种类型的躁动。

有时静坐障碍会被误诊为恶化的抑郁症，所以药物剂量增加，导致躁动持续。

至少一种抗抑郁药百忧解它具有类似安非他命的兴奋剂作用，可导致自杀。在百忧解的审批过程中，一位负责评估药物副作用的FDA官员多次警告说，这种药物可能会产生这种效果。值得注意的是Symbyax在化学上与百忧解相似。西比安将百忧解中的活性成分与抗精神病药再普乐的活性成分结合在一起。

研究发现健康患者焦虑增加

一些专家担心，许多患者实际上可能并不需要抗抑郁药。相反，他们认为，漫长的治疗等待名单或缺乏其他治疗选择导致不必要的处方。

2014年，丹麦研究人员发布了一项研究结果，评估了此前对服用抗抑郁药物的成年人进行的13项临床试验。他们发现，如果患者在服用药物前并没有真正的临床抑郁，那么这种药物会使患者自杀的可能性翻倍。

北欧科克伦中心(Nordic Cochrane Centre)和哥本哈根大学(University of Copenhagen)的研究人员发现，当这类患者服用抗抑郁药物时，焦虑和紧张等副作用会加倍，他们称这些副作用是“自杀或暴力的前兆”。

此外，该综述还表明，最初的试验低估了自杀的风险，而且抗抑郁药会增加所有人自杀想法和行为的风险，无论年龄大小。

主要作者Peter Gøtzsche写道:“有充分的证据表明，制药公司严重低估了与自杀和暴力相关的抗抑郁药物的危害，要么直接从报告中删除，要么用别的名字称呼它们，要么进行科学不端行为。”

近年来，与抗抑郁药物有关的自杀事件频频登上新闻头条大型制药公司为自杀相关的诉讼支付了数百万美元。

2009年，制药商葛兰素史克(GlaxoSmithKline)为解决据说与该公司抗抑郁药有关的自杀或自杀未遂事件支付了约3.9亿美元帕罗西汀．

森林实验室，制造商普兰和造成的他在美国密苏里州东区地区法院解决了32起多地区自杀风险诉讼。2009年，该公司同意支付超过3.13亿美元，就欺诈指控达成和解非法营销造成的和Celexa，并对开处方的医生进行补偿。

药物导致的自杀已经夺去了年轻和年长患者的生命。人们服用抗抑郁药，希望能治愈他们的抑郁症。但是没有正确的风险警告从医生和制造商的角度来看，结果可能是毁灭性的。

抗抑郁药可以帮助治疗抑郁症，但也有很高的风险。可能会开其他药物，医生可能会建议额外的治疗。认知行为疗法是一种患者与有执照的心理健康咨询师交谈的疗法，可以将重复自杀企图的风险降低50%。

采取积极主动的措施，如与医生交谈或寻求住院治疗，可以挽救生命。朋友和家人可以通过识别症状或不寻常的行为来帮助你。