SSRIs和先天缺陷

美国疾病控制和预防中心报告说选择性血清素再吸收抑制剂占孕妇处方抗抑郁药的84%以上。SSRIs通过阻止大脑受体重新吸收已经释放的血清素发挥作用，血清素是一种神经递质，被认为是幸福感和幸福感的贡献因素。

帕罗西汀(帕罗西汀),舍曲林(左洛复)而且百忧解(氟西汀)都是开给孕妇治疗抑郁症或焦虑症的最常见SSRI抗抑郁药之一。研究表明，在怀孕期间服用SSRIs的女性生下的婴儿有几种类型的生理缺陷、自闭症或发育障碍的风险更高。

Symbyax结合了SSRI类药物百忧解和抗精神病药再普乐的有效成分。两者都有出生缺陷的风险。

大多数SSRIs都属于美国食品和药物管理局的C类妊娠风险。这意味着动物生殖研究已经显示出对动物胎儿的不利影响，但对人类胎儿的损害研究不足。

一个例外,帕罗西汀它带有D类警告，这表明基于临床研究的人类胎儿风险的积极证据。然而，如果医生觉得需要大于风险，他们仍然可以给孕妇开帕罗西汀。

已有数百起针对制药商的诉讼由家庭提起，指控SSRIs要为他们孩子的先天畸形负责。在2010年,葛兰素史克公司帕罗西汀(Paxil)的生产商800起先天性缺陷诉讼，11.4亿美元．

患有抑郁症或焦虑症的孕妇面临着一个艰难的决定:她们可能会因服用ssri类药物而冒着对婴儿潜在伤害的风险，也可能会因疾病得不到治疗而对自己和婴儿面临其他可能的危险。

抑郁症不仅仅是一种悲伤或“忧郁”的感觉。这是一种严重的疾病，涉及控制情绪和情绪的大脑化学成分。激素在影响这些大脑化学物质的平衡方面发挥着重要作用，并可能引发抑郁或焦虑。女性在经历荷尔蒙变化的人生不同阶段患抑郁症的风险更大。如果不及时治疗，孕妇的抑郁症会对发育中的婴儿构成风险。

如果不治疗抑郁症，孕妇还会有高血压(子痫前期)、剖腹产几率增加和产后持续抑郁(产后抑郁症)的风险。在严重的情况下，其中一些情况可能导致流产或自杀．

一系列的情绪经常被触发在怀孕期间这可能会让之前被诊断出患有抑郁症和焦虑症的女性更难以应对。

治疗孕妇抑郁症对母亲和孩子的健康都至关重要。然而，重要的是，女性要明白，一些最常见的治疗这种心理健康状况的药物与出生缺陷的风险增加有关。

美国食品和药物管理局敦促女性仔细权衡服用抗抑郁药物治疗怀孕期间抑郁症的益处和风险。

美国疾病控制与预防中心2015年发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项研究发现，在怀孕早期接受帕罗西汀和百忧解治疗的女性，新生儿出现出生缺陷的几率是前者的2到3.5倍。

在服用左洛复的女性中没有发现类似的结果。该研究分析了17952名有出生缺陷婴儿的母亲和9857名没有出生缺陷婴儿的母亲。

疾控中心的研究重新评估了来自全国出生缺陷预防研究的12年数据，该研究是关注增加出生缺陷因素的最大的合作病例控制研究之一。

通过统计分析，研究人员分析了1997年至2009年在美国10个地点服用SSRIs的孕妇，比较了有出生缺陷婴儿的妇女和没有出生缺陷婴儿的妇女。

研究人员证实了百忧解和两种出生缺陷之间的联系。他们还证实了帕罗西汀和五种出生缺陷之间的联系。

研究中确认的最常见缺陷是与SSRIs相关的各种心脏和腹壁疾病。这可能会危及生命，可能需要手术矫正。

先前的研究报告了左洛复和出生缺陷之间的联系，但疾控中心的研究没有证实与该药有任何联系。在研究中，Zoloft是使用最多的SSRI药物。

西拉西(西酞普兰)和拉西泊(艾司西酞普兰)在研究人群中，这两种药物是最不常用的抗抑郁药，研究人员没有发现这两种药物与出生缺陷之间有任何明确的联系。

其他研究反驳了这些发现，认为如果抑郁症和焦虑症得不到治疗，母亲们患严重并发症的风险会和母亲们一样高，甚至更高。大多数专家认为，虽然ssri类药物会增加出生缺陷的风险，但生下患有先天性疾病的孩子的几率仍然很低。

除了在疾控中心的研究中发现的心脏和腹壁缺陷，与SSRIs相关的一些最常见的出生缺陷包括新生儿的持续性肺动脉高压(PPHN)，呼吸窘迫和腭裂或唇裂。一些研究也将自闭症与SSRI的使用联系起来。

新生儿持续性肺动脉高压

胎儿在子宫里时，通过脐带从母亲那里获得氧气。正常情况下，婴儿的肺在出生后立即开始吸入氧气。对于患有持续性肺动脉高压的新生儿(PPHN)，循环系统无法切换到呼吸空气。相反，血液继续绕过肺部，剥夺了重要器官的氧气。

PPHN的常见症状包括呼吸急促(呼吸急促)、心跳加快(心动过速)、行动迟缓和皮肤发蓝(发绀)。

2006年，美国食品和药物管理局发布了一份公共健康咨询(Public Health Advisory)警告，怀孕期间服用抗抑郁药的母亲所生的婴儿存在PPHN的潜在风险。但该机构在2011年发布了一份后续报告，指出后续研究给PPHN问题蒙上了阴影，卫生保健专业人员不应改变他们目前治疗怀孕期间抑郁症的临床实践。

2014年发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项研究发现，更多证据表明孕期服用SSRIs会增加PPHN的风险。具体来说，研究人员发现，在怀孕后期接触这类抗抑郁药物的婴儿患PPHN的风险增加。

呼吸窘迫

一般来说，大约7%的新生儿患有呼吸窘迫综合征(RDS)，或呼吸困难。但对于在妊娠晚期服用抗抑郁药的母亲所生的婴儿，这一比例可能会上升。

在处方信息中，百忧解的生产商礼来公司-实际上是警告患者，在妊娠晚期接触百忧解的婴儿会出现呼吸窘迫。

严重的呼吸窘迫也可能是PPHN的症状。

医生可以通过鼻管或呼吸机增加婴儿的含氧量来治疗RDS。这两种方法都必须密切监测，因为过多的氧气会导致失明，过多的压力会进一步损害婴儿的肺部。用于治疗呼吸窘迫的药物——称为表面活性剂——也可以通过婴儿气管里的管子给药。

唇腭裂

2011年的一项案例研究发现，在怀孕的前三个月服用SSRIs与出生缺陷相关的血清素相关基因有关。腭裂就是其中一种相关缺陷。

研究人员发现，母亲接触SSRIs会抑制胎儿生长，尤其是在胎儿头部形成的前两个月。在这个过程中，上唇在上颚或上颚之前发育。

当抗抑郁药穿过胎盘时，它会干扰胎儿的正常生长。这可能导致唇裂或腭裂——当面部的这些部分没有完全融合时产生的面部缝隙。

美国疾病控制与预防中心估计，美国每年约有7000名婴儿出生时患有唇裂或腭裂

自闭症

研究人员不仅在研究生理出生缺陷，还在研究SSRIs对那些在子宫内就接触到这种药物的个体的长期神经影响。在美国，自闭症诊断呈上升趋势，医生们正在研究药物是如何影响胎儿发育的。

怀孕期间使用SSRI药物与自闭症谱系障碍(ASD)在后代方面仍然存在很大的争议。

2015年的一项研究发现，在怀孕的最后两个月服用SSRIs几乎会使婴儿患自闭症的风险增加一倍。所有类型的抗抑郁药都增加了87%的风险。蒙特利尔大学研究人员Anick Berard的这项研究发表在《美国医学会儿科杂志》上。

Berard回顾了超过145000个怀孕导致1054名儿童出现自闭症谱系症状的情况。

她说，由于SSRIs通过抑制母亲体内的大脑化学物质血清素发挥作用，它对受影响胎儿的“大脑完全发育和适应能力产生了负面影响”。

然而，该报告的批评者称，该研究没有考虑到父母的精神疾病本身与自闭症谱系障碍风险的增加有关。2013年发表的两项控制了这些因素的研究发现，父母服用抗抑郁药物与自闭症谱系障碍之间没有显著关联。

任何服用SSRIs或其他抗抑郁药的人都不应该突然停药。这会导致严重的脱瘾症状和365beplay体育手机 这包括严重的抑郁症和自杀风险的增加。

希望停止服用抗抑郁药的患者应该总是和他们的医生谈论最安全的方法逐渐降低剂量几天甚至几周。

即使从一种抗抑郁药切换到另一种抗抑郁药也会引起并发症，应该在医生的密切观察下谨慎使用。

停止使用抗抑郁药的其他并发症包括流感样症状、睡眠问题、焦虑、易怒、头痛、胃痉挛和头晕。

在2006年的一项研究中，68%停止使用SSRIs的妇女经历了严重抑郁症的复发，相比之下，26%的孕妇在整个怀孕期间都坚持服用药物。

停止抗抑郁药物治疗的孕妇可能会有终止之前想要的妊娠的想法。

如果你正在怀孕或计划怀孕并使用SSRIs，重要的是咨询你的医生，了解和仔细权衡药物的好处和潜在风险。