保法止

尽管秃顶影响着美国大部分的老年男性，美国食品和药物管理局只批准了两种药物治疗，保法止(非那雄胺)和落建(米诺地尔)。保法止及其仿制药是唯一被批准用于治疗男性秃顶的口服处方药。落建是一种局部应用的非处方治疗。

巧合的是，这两种治疗脱发的方法最初都是针对其他疾病开发的。落建的活性成分最初被开发用来治疗高血压，而保法止的活性成分最初被用于治疗前列腺增生或良性前列腺增生(BPH)的症状，其产品名为Proscar。

在1997年获得FDA批准后，新配方的非那雄胺被作为保法止上市，用于治疗脱发。当时，生产商默克公司(Merck & Co.)表示，已投资4.5亿美元用于研发新型非那雄胺应用。默克公司表示，这笔投资证明有必要将非那雄胺(一种高剂量的非那雄胺，用于治疗前列腺肿大)的价格提高三倍。

1988年，在FDA批准保法止前近十年，落建(米诺地尔)被批准用于治疗男性秃顶。1991年，女性可以买到它，1998年开始在柜台出售给男性。

秃顶疗法的缺乏并不是因为缺乏尝试。多年来，合法的研究人员和骗子都在寻找和销售各种各样的秃顶产品，从打蜡和血液治疗到电和手术。1938年之前，蛇油秃头治疗在美国很常见，当时该行业受到了FDA的监管。

难怪对脱发治疗的需求如此之高。在美国，男性型秃顶影响了5000多万男性，这使他们成为一个有吸引力的市场。头发生长行业每年产生约36亿美元的销售额。

秃头如何影响美国人对男性的看法的一个迹象是，我们只有五位秃头总统:约翰·亚当斯、约翰·昆西·亚当斯、马丁·范布伦、詹姆斯·加菲尔德和德怀特·艾森豪威尔。唐纳德·特朗普总统的医生称他服用保法止。

2014年，120万份非那雄胺处方用于治疗脱发，820万份用于治疗前列腺疾病。2011年，保法止为其生产商默克公司创造了4亿美元的年收入。

保法止(非那雄胺)是5- α -还原酶抑制剂(5-ARIs)一类药物的一部分。它只被批准用于男性，因为它会导致发育中的男性胎儿生殖器模糊。

5- ari类药物包括非那雄胺，品牌名称为Proscar (5mg)和propec止(1mg);以及杜他雄胺，以Avodart和Jalyn的名称上市(与tamsulosin联合使用)。

Proscar, Avodart和Jalyn被批准用于治疗前列腺增生或良性前列腺增生(BPH)的症状。Proscar和Avodart也被批准用于降低尿潴留的风险或bph相关手术的需要。

保法止是唯一被批准用于治疗男性脱发的5-ARI药物。杜他雄胺没有被正式批准用于治疗脱发，但它可以在标签外用于此目的。

为了有效，非那雄胺必须无限期服用，因为停药会导致脱发。虽然患者预计将长期服用非那雄胺，但对这类药物的长期影响知之甚少。

当一种酶将睾酮转化为二氢睾酮(DHT)时，就会导致秃顶。将睾酮转化为二氢睾酮的酶被称为5-α-还原酶(5-α-R)。二氢睾酮反过来会影响一些对这种酶敏感的毛囊，与毛囊结合，导致毛囊收缩，产生更细、更短的头发。最终毛囊会完全停止毛发生长。

保法止(非那雄胺)可以阻止体内二氢睾酮的产生，帮助88%的男性减缓脱发美国皮肤病学会．

药物的标签指导使用者每日一次，每次1毫克，随餐或不餐服用。

服用一剂保法止24小时内，二氢睾酮浓度下降65%。日常使用保法止的全部效果可能需要三个月或更长时间才能显现。根据标签，停止治疗会在12个月内逆转效果。

根据默克在美国，使用保法止最常见的副作用包括性欲降低、勃起或勃起困难以及精液数量减少。

生产商表示，还报告了以下副作用:

• 乳房压痛和肿大
• 抑郁症
• 性欲下降，甚至在患者停止服用保法止后仍在持续
• 过敏反应，如皮疹，瘙痒，荨麻疹，或肿胀的嘴唇，舌头，喉咙和脸
• 停药保法止后射精问题继续存在
• 睾丸疼痛
• 不孕不育
• 男性乳腺癌(罕见)
• 前列腺癌

根据2016年研究综述在美国，几项大型研究发现，在服用5- α -还原酶抑制剂的患者中，前列腺癌没有增加，侵袭性癌症可能增加，生存率没有变化。研究还发现，5- α -还原酶抑制剂和抑郁症之间没有直接联系，尽管一些小型研究的结果导致抑郁症被列为一种副作用．3.4 - 15.8%的男性报告有诸如勃起功能障碍和性欲下降等性影响。

医学研究人员继续探索脱发的替代疗法。

例如，最初用于移植患者和自身免疫性疾病患者的环孢霉素，已被发现能刺激头发生长。

另一方面，富血小板血浆(PRP)疗法正在被研究用于治疗秃顶。在牙科和骨科等多个医学领域，这种疗法被用于加速愈合。在PRP疗法中，患者将自己的血液放入离心机中，将红细胞从血浆中分离出来。然后将含有生长因子的血浆注入患者体内。当PRP疗法用于脱发治疗时，血浆直接注射到患者的毛囊中。

另一组研究人员正在开发一种设备，他们称其为一种灵活的、可穿戴的光刺激器，该设备已经证明了在老鼠身上长毛发的能力。

在德克萨斯州，研究人员正在研究一种名为KROX20的蛋白质，据说它能让皮肤细胞变成头发，然后产生一种在头发色素沉着中发挥重要作用的蛋白质。

其他地方的研究人员正在研究可能的基因疗法，以及产生干细胞的疗法。

买家注意

专家建议患者警惕那些兜售治疗方法的公司，因为它们更可能从你的银行账户中榨取钱，而不是修复头发。在治疗中，患者应该警惕的是刷子、磁铁和按摩器，它们据称可以刺激毛囊的血液循环。这些说法没有任何可靠证据支持。

这同样适用于各种草药补充剂。

底线:在尝试任何治疗脱发的药物之前，先和你的医生谈谈。