泼尼松的副作用

强的松是一种皮质类固醇，可以治疗各种炎症和免疫系统过度活跃的相关疾病。因为强的松会影响免疫系统，还会引起一系列副作用。

1968年至2020年期间，美国食品和药物管理局(fda)的不良事件报告系统(FAERS)提交了87,545份有关Rayos(品牌名，缓释强的松)、强的松Intensol(口服液)和非专利强的松的不良事件报告。

在这些报告中，有77 738例病情严重，包括14 121例死亡。仅在2019年，就有17068例副作用报告。FAERS的报告是自愿的和患者提交的，因此很难证实强的松是这些副作用的唯一原因。

强的松的一面影响的严重程度和类型取决于一个人的整体健康状况、年龄和所服用的其他药物。女性更容易经历强的松的副作用。

许多患者服用强的松后，副作用很小，甚至没有。人们还可以采取一些预防措施来帮助管理或减少副作用的严重程度。

强的松可以作为片剂或液体给药。口服药物，特别是液体形式的强的松，会引起口腔、咽喉和胃部的副作用。

其他类型的皮质类固醇可以通过吸入器和局部给药。例如，哮喘药物中的氟替卡松(氟替卡松)以吸入器的形式出现，氢化可的松可以作为局部药膏。例如，甲泼尼松龙是片剂，但也可用于多发性硬化症患者的静脉注射。

每种服用糖皮质激素的方法都有其独特的副作用。强的松作为一种口服药物，会破坏口腔内微生物的平衡，有时还会引起鹅口疮等副作用。它还与喉咙痛、胃痛和消化问题有关。

强的松的常见副作用往往是轻微的，特别是在低剂量和短期使用时。它们可能会持续几天到几周。如果副作用持续或恶化，请咨询医生或药剂师。

更严重的强的松服用大剂量强的松和长期治疗可产生副作用。

患有风湿性关节炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、炎症性肠病或骨关节炎等慢性炎症的人更有可能长期接受强的松治疗——数月或数年。需要长期抑制免疫系统的人，如移植后，也可长期接受强的松治疗。

除了荨麻疹或呼吸困难等过敏反应外，强的松还会影响骨骼、肌肉、肾上腺、心血管系统、皮肤、眼睛、胃肠系统，甚至精神健康。

在某些情况下，人们可以通过调整饮食、服用补充剂或锻炼来抵消强的松的副作用。

过敏反应

对强的松的过敏反应可能会很严重。如果你有这些症状，请立即联系你的医生或急诊室。

骨骼和肌肉问题

穆罕默德·亚西尔博士及其同事在美国医学图书馆发表的一篇文章称，在长期服用强的松的患者中，高达40%的人会经历骨质流失，从而导致骨折。大多数人在治疗的前6到12个月内骨质会减少。

为了抵消这种副作用，医疗提供者可能会推荐钙补充剂、维生素D补充剂、负重运动或骨骼保护药物，如福善美或比诺斯托(阿仑膦酸盐)、Boniva(伊班膦酸盐)或Actonel或Atelvia(利塞膦酸盐)。

此外，患者可能会发生骨坏死——当流向关节的血液减少时，骨组织就会死亡。这通常表现为髋关节和膝关节疼痛，但它可能变得严重，可能需要手术。

强的松还会影响肌肉，导致腿部和手臂的肌肉无力。严重情况下，患者可能会住院。停止治疗和进行锻炼通常可以逆转这种副作用。

高血糖和转移体脂

服用强的松会导致空腹血糖升高。这在2型糖尿病患者中尤为严重。患者在服用强的松时应确保进行血糖检测和监测。停止治疗后，血糖代谢通常恢复正常。

强的松和其他皮质类固醇会导致体重显著增加，并增加激素皮质醇的水平。体内过多的皮质醇会导致库欣综合征，导致体内脂肪重新分配。库欣综合征的症状包括腹部、肩胛骨之间和面部脂肪组织的分布。患有库欣综合征的儿童经历了发育障碍。

体内由强的松和其他皮质类固醇产生的皮质醇增加会导致天然产生皮质醇的肾上腺关闭。肾上腺抑制可导致肾上腺萎缩(消瘦)和肾上腺功能不全。

感染风险增加

服用强的松会增加一个人患轻微到严重、危及生命的感染的几率。大剂量会增加风险，特别是免疫抑制剂量。年龄较大和服用其他抑制免疫系统的药物也会增加患病风险。10毫克或更低的剂量风险最小。

心血管疾病

强的松会导致钾、钙和磷酸盐水平不正常。这可能会导致高血压、心跳不规则、水肿和体重增加。

服用中-高剂量强的松的人可能会过早发生动脉粥样硬化——动脉中胆固醇的积聚。随着时间的推移，这可能会阻碍气流或导致血栓。

医疗提供者可能会建议低盐饮食或利尿剂(水丸)，以帮助对抗液体积累和控制血压。低胆固醇饮食和锻炼也可能有助于动脉粥样硬化。

皮肤问题

即使是低剂量，强的松也会引起皮肤问题。这些症状包括皮肤变薄、痤疮、多毛症(毛发过度生长)、头发变少、脸发红、皮肤上的条纹状印记(stria)和伤口愈合障碍。

眼睛的问题

使用强的松后，视力模糊是最常见的眼部问题，通常并不严重。但是，如果患者每天服用强的松超过10毫克，并且持续一年以上，那么患双眼白内障的风险就会很高。

这种药物会增加眼压，可能导致青光眼。停止治疗后眼压可能会消退，但视神经的损伤可能是永久性的。

开始出现视力变化的人应该去看眼科医生，看看有什么治疗方法可以帮助抵消视力副作用。

胃肠道副作用

使用强的松的人发生胃溃疡、胃炎和胃肠道出血的风险增加。当强的松和非甾体抗炎药(如布洛芬)一起使用时，风险会增加四倍。

其他胃肠道副作用包括脂肪肝和胰腺炎。

心理健康的副作用

在治疗初期(几天内)，强的松可能会增加幸福感、焦虑感、轻躁狂或轻度快感。然而，经过长期治疗，患者可能会患上抑郁症。精神病，被称为皮质激素诱发的精神病，长期服用每天20毫克或更多的剂量会发生。

约1.3%的精神病病例发生在每天服用40毫克或以下的患者中，而18.4%发生在每天服用80毫克的患者中。有心理健康问题beplay体育中心下载女性的风险更大。

心理健康症状在开始治疗后的三到四天内就会出现，但也可能在任何时候出现。有些人在停止治疗后出现症状，包括抑郁。

在接受强的松治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童中，强的松可能导致行为症状，包括攻击、失眠、情绪波动、抑郁、躁狂行为和欣快。大多数儿童在停止治疗后不再有这些症状。

如果你正在经历强的松的任何副作用，请咨询你的医生。一定要仔细遵循剂量说明。

患者可以遵循一些提示来帮助管理、减轻和减少副作用的风险。这些包括:

自我护理是控制副作用和整体情绪的重要方法。强的松也会影响情绪波动，所以这在帮助保持健康感方面尤为重要。

为喜欢的活动腾出时间，无论是散步、阅读、手工还是瑜伽，都能帮助人们找到平衡。服用强的松时避免饮酒和吸烟也是防止严重副作用的关键。如果你在服用强的松的同时服用了其他药物，请告诉你的医生。

虽然人们通常认为，女性比男性更容易受到强的松副作用的影响，但病例综述显示，男性和女性都有抑郁、情绪波动和胃痛等副作用。但由于强的松等皮质类固醇会影响激素，这些药物对男性和女性的影响是不同的。

女性比男性更容易患骨质疏松症，这可能是强的松的严重副作用。孕妇或哺乳期妇女应咨询医生强的松对她们的影响。

男性可能会经历勃起功能障碍，他们的睾丸激素水平可能会受到影响。精子数量减少和不孕也有报道。

需要更多的研究来充分了解性别在不同生理性别对皮质类固醇的反应中可能发挥的具体作用。

如果你对强的松过敏或对其他药物过敏，请告诉你的医生或药剂师。此外，一定要告诉你的医生你服用的所有药物、维生素和草药补充剂，因为强的松可能会与它们相互作用。

强的松和疫苗

虽然建议那些服用强的松和其他皮质类固醇的人接种疫苗，因为类固醇会影响免疫系统，但在接种疫苗前请咨询你的医生，特别是如果你正在使用高剂量的强的松活疫苗或减毒活疫苗。

服用强的松的人免疫系统会减弱，他们也应该小心那些生病或正在经历天花、水痘或麻疹等疾病症状的人。

老年人，儿童和孕妇

老年人发生强的松副作用的风险更大，这通常与剂量有关。应始终使用最低有效剂量。

在老年人中，骨质疏松和骨质疏松是最常见的副作用。骨质疏松更可能发生在治疗开始时，并可能在停止治疗后恢复。服用福善美或比诺斯托(阿仑膦酸盐)、Boniva(伊班膦酸盐)或Actonel或Atelvia(利塞膦酸盐)等药物可能会减缓骨质流失。

儿童的副作用与成人相同，但强的松即使是低剂量也可能阻碍他们的生长。

孕妇应谨慎使用强的松。当孕妇在妊娠晚期服用该药时，出生缺陷和低出生体重的风险会增加。强的松可能通过母乳传给婴儿，并可能对婴儿造成伤害。

强的松和COVID-19

最近，保罗·m·斯图尔特博士及其同事在《临床内分泌与代谢杂志》上发表的一篇社论发现，服用强的松或其他糖皮质激素药物的患者，如果感染新型冠状病毒肺炎．

据研究人员称，由于强的松会降低人体抵抗感染的能力，人体无法对病毒产生充分的反应。