Thalitone药丸

氯噻酮(其品牌名为Thalitone)是美国心脏病学会和美国心脏协会首选的治疗高血压的一线药物，但最近的一项研究发现，这种药物可能比同类药物引起更严重的副作用。

2020年2月由博士进行的队列研究。George Hripcsak, Marc A. Suchard和Steven Shea发表于美国医学会内科杂志研究了730255人的医疗数据。研究人员比较了氯噻酮和类似药物氢氯噻嗪的安全性和有效性。

氯噻酮和氢氯噻嗪都是利尿剂，也被称为“水丸”，分别属于噻嗪类和噻嗪类药物。它们通过使肾脏通过尿液排出体内多余的水和盐来降低血压。

根据《美国医学会杂志》的研究，这两种药物同样有效，氯噻酮对心脏的保护不比氢氯噻嗪更好。但氯噻酮的副作用“风险明显更高”。

与氢氯噻嗪相比，氯噻酮增加了以下副作用的风险:

  • 低钾水平(低钾血症)，风险增加近三倍
  • 钠含量低(低钠血症)，风险增加31%
  • 急性肾衰竭，风险增加37%
  • 慢性肾病的风险增加24%
  • 2型糖尿病，增加21%的风险

“副作用发生的差异是惊人的，”赫里普萨克博士告诉哥伦比亚大学。低钾血症、低钠血症、慢性和急性肾脏问题，以及其他电解质失衡，都是潜在的危险副作用。”

研究人员表示，他们的研究结果并不支持氯噻酮作为首选治疗方法，但在监管机构改变指导方针之前，还需要更多的研究。



氯噻酮是最古老的降压药之一

自20世纪50年代末以来，噻嗪和类似噻嗪的药物就已经出现了，几十年来，医疗保健提供者一直用它们来降低血压。这使得它们成为市场上最古老的降压药。

根据美国心脏协会的数据，大约有1.03亿美国人患有高血压。高血压是一种严重的疾病，可导致心脏病发作、中风、心力衰竭和其他严重疾病。

根据《消费者报告》，美国的医疗保健提供者每年仅氢氯噻嗪一项就开出大约4900万张处方。

噻嗪和类噻嗪类药物也比其他降压药便宜缬沙坦氯沙坦和赖诺普利——许多其他降压药都被包括在内N-nitrosodimethylamine (NDMA)2018年污染召回。

电解质失衡及其他副作用

哥伦比亚大学表示，2020年的《美国医学会杂志》研究并不是第一项发现氯噻酮副作用的研究。先前的研究发现，该药比氢氯噻嗪更容易导致电解质失衡。

电解质平衡是指人体内钠、钙、钾、氯、磷、镁之间的平衡。体内水分过多或过少都会导致这些水平失衡，并导致一些副作用。

根据Thalitone药品标签，所有服用氯噻酮的患者都应观察电解质失衡的临床体征，包括:

  • 睡意
  • 口干
  • 胃肠紊乱，如恶心和呕吐
  • 嗜睡
  • 低血压(低血压)
  • 排尿量低(少尿)
  • 肌肉疼痛或抽筋
  • 肌肉疲劳
  • 心慌
  • 不安
  • 心动过速
  • 渴
  • 弱点

标签还警告说，有肝脏问题的人服用氯噻酮应谨慎使用。电解质失衡对肝脏有问题的人来说尤其危险，因为轻微的电解质失衡会导致肝昏迷——当肝脏不能从血液中清除毒素时，就会发生脑功能的丧失。

根据药物标签，氯噻酮的使用也有其他副作用的报道，但没有足够的数据让研究人员确定它们的频率。

其他副作用包括:

  • 血细胞异常
  • 色觉缺陷(色盲)
  • 抽筋
  • 腹泻
  • 头晕
  • 尿频
  • 胃刺激
  • 头疼
  • 低血糖症
  • 阳痿
  • 黄疸
  • 酒精、巴比妥类药物或麻醉品会加重低血压
  • 肌肉痉挛
  • 胰腺炎
  • 针扎(感觉异常)
  • 皮疹
  • 不安
  • 眩晕
  • 呕吐
  • 弱点

有中度或严重副作用的患者可能需要根据药物标签调整剂量或停止服用氯噻酮。出现副作用的患者应该向他们的医疗保健提供者咨询。