虽然有几十种潜在的COVID-19药物正在研发或进行测试,但美国食品和药物管理局(fda)尚未批准任何治疗这种新型冠状病毒的药物。
与此同时,医院一直在治疗新型冠状病毒肺炎根据美国疾病控制和预防中心的说法,通过预防或控制感染,在需要时提供补充氧气,在必要时为患者安装呼吸机来为他们呼吸。
卫生保健提供者已经开始尝试在适应症适应症外使用老药物,如Plaquenil和新的实验性药物,这些药物仍在临床试验中,用于治疗COVID-19。但是关于这些治疗方法的数据非常有限,而且药物本身具有严重的风险。
正在测试的COVID-19药物
在美国,三种最广泛试用的抗COVID-19药物是普莱昆尼、氯喹和瑞德西韦。氯奎宁(羟氯喹)和氯喹是相关的抗疟疾药物,已经存在了几十年。瑞德西韦是一种静脉注射药物,目前正在进行临床试验。
正在对COVID-19进行测试的药物以及它们可能准备好在美国使用的时间包括:
- Actemra和Kevzara(静脉注射关节炎药物可能降低发烧和对氧气的需求)——首次数据预计要到2020年夏天
- 人工抗体(几家公司正在加速测试)——最早在2020年秋季的某个时候
- 氯喹——2020年4月中下旬
- 恢复期血浆(使用从COVID-19患者血液中提取的浓缩抗体)——距离广泛使用可能还需要数月时间,但可能在2020年的任何时候开始有限使用
- Favipiravir(一种流感药物)- 2020年4月中下旬
- 吡喹尼- 2020年4月中下旬
- 瑞德西韦-最早的数据预计将于2020年4月公布
- 疫苗——2021年春季、2021年底或可能数年后
源:统计
然而,这些药物都不是万全之策。根据生物技术创新组织(Biotechnology Innovation Organization)的数据,治疗癌症以外疾病的药物获得批准的可能性约为11.9%,即八分之一。
潜在的COVID-19药物有风险和其他缺点
在美国,吡喹宁比氯喹更常见,但它们属于同一类处方药。自从首次开发用于治疗疟疾患者以来,这两种药物已成为治疗炎症和自身免疫相关疾病的常用药物。
中国采用氯喹作为COVID-19的标准治疗方法,此前一项研究发现,130名服用氯喹的患者从这种药物中获得了一些疗效。研究发现,这种药物似乎降低了COVID-19的严重程度,并更快地从系统中清除病毒。其他国家也效仿中国,采用氯喹疗法。
CDC报告称,在实验室测试中,Plaquenil比氯喹更有效。但据美国疾病控制与预防中心称,支持这种药物对COVID-19有效的很多证据不是基于人体试验,也不科学。
羟氯喹和氯喹会引起严重的副作用
只有在医生的密切监督下,才能使用氯喹宁和氯喹。两者都会对患者的视力造成永久性损伤。孕妇不应该使用这两种药物,因为它们会导致出生缺陷。
短期的副作用包括恶心、腹泻和耳鸣。
在使用氯喹治疗COVID-19的情况下,推荐剂量为每天1克,即500毫克剂量,每天两次。但中国武汉病毒学研究所的另一项研究警告称,每天两克的剂量就能杀死一个成年人。
自我服用氯喹可能是致命的
使用处方药物化学成分的变体进行自我治疗可能会产生灾难性的后果。
亚利桑那州一名男子在服用磷酸氯喹后死亡,他的妻子需要重症监护室治疗。这不是氯喹的医疗版本,而是用于清洁水族馆的版本。
这对夫妇为了预防COVID-19而服用了它,但在30分钟内就病危了——这是氯喹或羟氯喹过量的典型症状。
班纳毒药和药物信息中心(Banner Poison and Drug Information Center)的医学主任丹尼尔·布鲁克斯(Daniel Brooks)博士在一份声明中说:“我们现在最不希望的就是让急诊室充斥着自认为找到了一种模糊且有风险的解决方案,可能会危及自身健康的患者。”
布鲁克斯还呼吁其他医生不要为治疗COVID-19的患者开Plaquenil或氯喹,除非这些人住院。
失败的埃博拉药物瑞德西韦(Remdesivir)目前正在试验中,用于治疗COVID-19
瑞德西韦治疗埃博拉的早期试验失败了,但它最初是用来治疗另一种冠状病毒的。
有证据表明,它可能对治疗COVID-19有效。但人们还需要几个月才能知道它是否真的有效。
中国正在进行六项大型试验,但瑞德西韦的最早数据要到4月才能准备好。
根据美国国立卫生研究院的数据,美国计划或正在进行8项瑞德西韦作为COVID-19治疗药物的临床试验ClinicalTrials.gov.只有一间还对新病人开放。
制造商吉利德科学公司在同情的基础上向COVID-19患者提供瑞德西韦,但需求导致该公司于3月22日暂时停止提供。
为什么COVID-19疫苗需要12至18个月?
公共卫生专家一再强调,任何疫苗都需要一年到一年半的时间才能向公众开放。前提是目前正在研发的一种实验性疫苗能够在不伤害人体的情况下发挥作用。
几家公司正在开发潜在的COVID-19疫苗,但它们都必须经过三个阶段的测试,才能向公众提供。每个阶段需要4到6个月。
目前,只有一种实验性疫苗在测试中,而且仍处于第一阶段。
第一阶段试验只涉及20到80人的一小群人,他们被给予不同的剂量,看哪种剂量效果最好。这项试验也在寻找安全问题。虽然试验可能进展到第二阶段试验,但参与者仍要接受14个月的监测。如果安全问题突然出现,可能会使实验疫苗脱轨。
第二阶段试验进入到几百名参与者。研究人员测量疫苗的安全性并改进剂量。他们还根据性别、种族和年龄等几个个人因素研究疫苗的工作原理和安全性。参与者接受为期两年的监测。
三期试验包括300到3000名参与者,他们被监测极端或显著的副作用。这一阶段还决定疫苗是否真的能预防COVID-19。试验开始后,参与者将接受长达四年的监测。
在疫苗投放市场后,仍有第四阶段的试验,在此期间,制造商监控疫苗的任何问题。
1976年,一项为所有美国人接种H1N1流感疫苗的大规模计划失败了,部分原因是疫苗在短短6个月内就匆忙上市了。包括可能出现的严重副作用在内的多重问题,导致联邦政府在4500万美国人(当时占总人口的25%)接种了猪流感疫苗后,停止了猪流感免疫计划。
在这种情况下,与COVID-19大流行不同,H1N1大流行从未发生。
完全披露:自2019年3月以来,作者因一种与COVID-19无关的疾病被开出每日400毫克的Plaquenil(羟氯喹)处方。他接受常规的血检以监测肾脏和肝脏功能,并由眼科医生每年进行两次检查,以寻找眼睛损伤的迹象,这都是服用Plaquenil的风险。