拜耳于2018年7月宣布停止确保节育设备．不到一周后，有消息称，自2013年以来，该公司向医生支付了250万美元。这些款项是让医生开Essure的营销活动的一部分。
这些支付并不违法。他们是直接营销医生。而且几乎每个药品或医疗设备制造商都支付类似的费用。
事实上，根据美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的数据，自2013年以来，药品和设备公司已经向医生和医院支付了超过334亿美元。
批评人士称，这种支出引发了道德问题。研究表明，薪酬可能会影响医生的治疗偏好。
毒品观察观察"美元文档，以找出哪些药品和设备公司在付给医生的费用上花费最多。美元for Docs是ProPublica运营的一个网站，它使用CMS的数据显示2000家公司的支付情况。
下面的列表列出了七个最大的消费者，以及这些公司花了最多的钱来推广的产品。这些金额是2013年8月至2016年12月的总支出。
清单:7个最大的消费者
1.基因泰克公司- 10.8亿美元
基因泰克最熟悉的产品包括Xolair以及治疗流感的达菲。但其他药物在公司支出中位居榜首。
- 利妥昔单(非哈金斯淋巴瘤药物):1.8亿美元
- 赫赛汀(乳腺癌治疗):1.16亿美元
- 阿瓦斯汀(治疗结肠癌、卵巢癌和其他癌症):1.15亿美元
2.Zimmer Biomet - 3.09亿美元
齐默Bomet是世界上最大的骨科医疗设备制造商之一。beplay苹果官网它在25个国家有业务，在100个国家销售产品。该公司因推广用于膝关节和髋关节的植入物而上榜髋关节置换手术．
- 髋关节植入:8790万美元
- 膝关节植入:4800万美元
- 产品组合:2960万美元
3.DePuy Synthes - 2.38亿美元
这家强生公司的子公司生产髋关节、膝关节和其他骨科植入物。DePuy在大约三年半的时间里花了1570万美元来推广它的Pinnacle髋关节。有超过9700人提交了申请顶峰的诉讼声称这些装置引起了并发症。
- 骨科:9280万美元
- 脊柱植入:3190万美元
- 调膝关节置换: 2770万美元
4.斯崔克:2.17亿美元
位于密歇根州Stryker在100个国beplay苹果官网家销售医疗设备其产品范围从关节和脊柱植入物到外科设备。2017年，骨科植入物占销售额的38%以上。
- 膝关节置换:6410万美元
- 髋关节置换手术: 6090万美元
- 铁人三项膝关节系统:2290万美元
5.阿斯利康——1.89亿美元
阿斯利康公司生产这种著名的药物埃索美拉唑和可定。它们是近代史上最赚钱的两种药物。但自2013年以来，该公司对医生的营销主要集中在更新的产品上。
- Bydureon(2型糖尿病治疗):4690万美元
- Brilinta(用于预防中风、心脏病和其他心脏问题):3920万美元
- 辛比考(哮喘和慢性阻塞性肺病治疗):2240万美元
6.辉瑞- 1.75亿美元
辉瑞公司生产著名的处方药，如西乐葆和立普妥。该公司还生产非处方药和消费品，包括Advil和Chapstick。伟哥可能是辉瑞最著名的产品。
- Eliquis(治疗心房颤动，中风和血栓的风险):3400万美元
- Xeljanz(治疗类风湿、银屑病关节炎和溃疡性结肠炎):金额:1640万美元
- Lyrica(治疗纤维肌痛、神经和肌肉疼痛):943万美元
7.Allergan, Inc. - 1.72亿美元
爱力根生产肉毒杆菌素和AndroGel等药物睾酮治疗．该公司还生产医疗设备。beplay苹果官网这些包括Lap-Band外科减肥系统和Seri支架。
- 肉毒杆菌素(用于美容，治疗肌肉紊乱和偏头痛):3910万美元
- Natrelle乳房植入物:1850万美元
- Restasis(器官移植药物，也治疗类风湿关节炎、牛皮癣和干眼症):1240万美元
追踪美元流向医生
联邦法律要求药品和医疗器械公司报告支付情况。CMS追踪了2013年年中至2017年底的5300万条记录。有时是支付服务费，包括演讲、研究和咨询费。
《为医生服务的美元》显示，一些医生从这种安排中赚取了数百万美元。在不到五年的时间里，至少有四位医生每人的收入超过了5000万美元。
但每位医生的平均报酬只有20美元。这通常相当于公司代表为医生买单。
一个2018年发表在《美国医学会内科杂志》上的研究发现即使是一顿免费午餐，医生也更有可能开出该公司的药。
弄清公司是否付钱给你的医生
病人可以搜索他们的医生从医疗公司得到了多少钱。
CMS开放支付网站有一个搜索引擎，它可以分解单个医生或教学医院的总数。人们可以通过医生的名字和位置进行搜索。
它还显示了一个医生如何比较其他医生。它显示了一名医生的收入与全国所有医生的平均收入的比较情况。它展示了一个医生如何与同专业的医生进行比较。