你不需要是一个生理学家就知道女人和男人是不同的。我们的身体看起来不一样，产生不同的荷尔蒙，衰老也不一样。这些差异可以追溯到细胞水平，所以我们对药物的反应不同并不奇怪。
女人和男人对药物的代谢是不同的。一些药物储存在脂肪中，女性通常比男性拥有更高的体脂率。
药物在体内的分布在某种程度上取决于体重，而男性的体重通常比女性重。
男性较高的瘦体重(肌肉更发达)增加了他们的代谢率，加速了药物从体内的清除。
女性和男性可能需要不同的给药方案。这一点最近在睡眠辅助药物唑吡坦(安必恩)的案例中得到了证实，它会导致女性在白天嗜睡。它现在是仅有的针对性别的药物之一。
那么，为什么女性仍然被排除在药物试验之外呢?
部分原因在于懒惰。2016年的一篇论文称，研究人员“认为女性是令人困惑的、更昂贵的测试对象，因为她们的激素水平波动。药房实践日报》。
尽管激素水平可以被测量和控制——尽管口服避孕药使女性在整个月经周期的激素水平更加一致——但女性激素仍然被用作借口。
联邦资助的药物试验并不是强制性的按性别报告结果美国食品和药物管理局直到1998年，对于行业资助的试验，它仍然不是强制性的，这些试验占了药物试验的大部分。这比懒惰更符合性别歧视。
另一个原因是费用:变量越少，受试者越少，试验成本就越低。然而，这并不能完全解释为什么科学家们绝大多数选择不研究女性。多一个变量(生殖周期中的一个点)并不会破坏一项研究，特别是当它是一个会影响研究结果的关键数据点时。
1977年，FDA强制禁止有生育潜力的妇女从早期的临床试验。这条规则甚至包括单身的禁欲妇女、使用避孕药具的妇女和配偶不育的一夫一妻制妇女，没有给妇女自己参与临床试验的决策能力留下任何空间。
这是赤裸裸的家长式作风，否定了妇女对自己健康决定的自主权。该规定直到1993年才被推翻。
底线是:将女性排除在临床试验之外是否造成了伤害?嗯,是的。
激素替代疗法:医疗虐待妇女的一个例子
即使是在仅供女性使用的药物和设备的试验中，妇女的健康需求被忽视了。绝经后激素替代疗法是医疗虐待妇女的一个典型例子。
雌激素替代疗法在20世纪40年代首次出现在市场上时，被广泛开出高剂量的处方。直到1993年，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的首位女性院长伯纳丁·希利(Bernadine Healy)发起了“女性健康倡议”(Women’s Health Initiative)，才证明激素替代疗法的假设益处是错误的。
妇女患中风，患癌症，死于心脏病，因为这些药物被医生广泛开处方，并被推广药品制造商．到血栓增多、心脏病发作、癌症和中风的证据被发现时，已有600万女性接受了激素替代疗法。
早期的倡导者罗伯特·威尔逊博士甚至写了一本名为《永远的女人味》的书，声称如果女性在老年时服用激素替代药物，她们就不会变得“迟钝和没有吸引力”。直到他去世后，人们才知道，他的书、研究基金会和巡回演讲都是由惠氏制药公司(Wyeth-Ayerst)支付的。惠氏制药公司生产的雌激素普雷马林(Premarin)在1975年的美国处方中排名第五。
造成这一问题的一个原因是，医生可以自由地为任何问题开出他们想要的任何药物。没有规定禁止在没有证据的情况下超适应症处方，所以如果医生认为一种药是好的，他或她可以开这种药。如果没有针对女性的研究，当然也没有证据来指导她们的实践。
研究女性心脏病的失败
20世纪90年代，“妇女健康倡议”(Women’s Health Initiative)和其他研究终于开始调查女性的心脏病，最终表明女性的风险因素和症状不同于男性。
患有糖尿病的女性比男性患心脏病的风险更大，吸烟的女性也是如此。心脏病发作的女性在一年内的死亡率也比男性高。这在一定程度上是由于对女性的照顾较差。
一个大的美国心脏协会研究结论:“出现心脏骤停的女性不太可能接受治疗程序，包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入和有针对性的体温管理。”患有心脏病的女性住院的存活率也较低。
最近，心脏病研究人员开始调查女性和男性的心率差异。女性更有可能患上QT延长综合症，这可能导致致命的心律紊乱。
联邦妇女健康办公室资助了一些针对这一现象的研究。如果科学家们几十年来没有盲目地认为心脏病是男性的问题，而只是简单地将男性的研究结果外推到女性身上，我们就会更深入地理解为什么美国每年有近30万女性死于心脏病
心脏病是女性(和男性一样)的头号杀手，因此值得研究。除了厌女症之外，没有人能解释为什么没有研究女性的心脏病。
底线:认为男性的特征是正常的，因此在男性身上的发现可以推广到女性身上的假设不仅仅是性别歧视。这在科学上很草率，而且会害死人。我们的卫生科学家必须做得更好。