研究:胃肠道出血患者过度使用PPI反酸药物

超过一半的胃肠道出血患者接受酸反流药物质子泵抑制剂(PPIs)根据一项研究，即使指导方针不鼓励使用它们。

芝加哥大学的研究人员发现，在因上消化道出血入院的患者中，多达65%的人接受了静脉注射PPIs埃索美拉唑(esomerazole)或奥美拉唑(奥美拉唑)，即使不鼓励使用。

研究发现，PPI滴剂的不恰当使用增加了成本，降低了患者的舒适度和灵活性。研究人员在2016年消化系统疾病周上展示了他们的发现。他们还创建了一个系统来警告不当使用治疗。

“我们的主要目的是在上消化道出血中促进PPI滴注的适当使用，因为我们看到了如此多的不适当使用，”该研究的主要作者、芝加哥医学大学胃肠病学研究员Emmanuel Coronel博士告诉胃肠病学和内窥镜新闻。

研究人员说，一些低风险溃疡或其他类型的病变导致上消化道出血的患者应该接受口服PPI药物或间歇剂量，而不是持续静脉注射。在遵循研究人员的指导方针后，不适当使用PPI滴剂的情况减少了。估计每年节省93 000美元。

PPI药物是美国最常用的药物之一，大约有2000万美国人服用这些减酸药物，每年在这些药物上花费140亿美元。

一些专家认为它们被过度使用，新的研究表明，长期使用PPIs会导致一些副作用。事实上，旧金山公共卫生部的一项研究估计，60%到70%服用PPIs的人将从生活方式的改变和抗酸剂中受益更多。

2010年，美国食品和药物管理局警告称，这些药物会增加骨折和感染的风险。一些研究甚至将药物与增加心脏病发作的风险．

PPIs与肾脏损害有关

除了FDA发布的警告，研究还将PPIs与增加的风险联系起来肾脏损害．事实上，2015年发表在《药学杂志》上的一项研究表明，“所有PPIs都与急性间质性肾炎有关。”

研究数据继续显示PPIs与肾脏疾病和损害之间的联系。

例如，2016年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究表明，PPI使用者在10年内患肾脏疾病的风险为15.9%。根据2013年《BMC肾病学》(BMC Nephrology)发表的一项研究，肾病患者过去使用PPI的可能性也是现在的两倍。

PPI副作用导致诉讼

肾损伤和PPIs之间的联系导致了一些患者提起诉讼针对药品制造商。

2016年6月，特里·巴斯比(Terry Buzbee)起诉阿斯利康(AstraZeneca)和武田制药(Takeda Pharmaceuticals)，他说耐信和Prevacid导致了他的急性肾损伤。根据Buzbee的诉状，“被告向原告、FDA、公众和/或医学界隐瞒了耐信和Prevacid的缺陷。”

法庭文件称，Buzbee使用耐信和Prevacid约10年，急性肾损伤，需要住院治疗，并造成永久性伤害。