几盒立普妥药片

根据最近发表在《英国医学杂志》上的一项研究，几种高效他汀类药物(一种广泛使用的降胆固醇药物)可能会增加患2型糖尿病的风险。

尽管大量临床试验证明他汀类药物治疗可以显著减少心脏病发作、中风和心血管疾病，但过去的研究表明，他汀类药物与心血管疾病的发病率增加有关新发糖尿病的风险．然而，某些他汀类药物的风险是否不同仍存在争议。

在这项研究中，加拿大研究人员得出结论，某些他汀类药物与糖尿病的相对风险增加10%至22%有关，这一发现与多项临床试验的结果一致。

该研究的作者确定服用立普妥(阿托伐他汀)，可定(伐)与服用普伐他汀(Pravachol，普伐他汀)的患者相比，用于控制或预防高胆固醇的Zocor(辛伐他汀)患者患糖尿病的风险更高，而普伐他汀似乎对首发糖尿病有良好的效果。

可定和立普妥的风险最高

因为临床试验表明，普拉瓦醇可以降低高达30%的糖尿病风险，研究人员使用这种药物作为参考药物，分析其他流行的他汀类药物导致糖尿病新病例的可能性。

研究人员从加拿大安大略省的三个医疗数据库中抽取参与者，这些数据库提供了150多万名66岁及以上无糖尿病患者的健康记录。为了有资格参加这项研究，患者必须在1997年8月之后开始他汀类药物治疗，并在治疗开始后进行5年的随访。近50万名患者符合这些要求。

最有效的他汀类药物，立普妥和可定，与最高的糖尿病风险相关。

研究作者发现，与服用普伐hol的患者相比，服用立普妥的患者患糖尿病的风险增加了22%。

Crestor使用者的风险增加了18%，Zocor使用者的风险增加了10%。研究人员没有观察到服用来司可(氟伐他汀)或美瓦可(洛伐他汀)的患者患糖尿病的风险更高。

此外，该研究还显示，可定的糖尿病风险可能取决于治疗的剂量和持续时间，而对于服用立普妥和唑可的患者，无论处方剂量如何，其风险都可能更大。

他汀类药物的好处

尽管会增加患糖尿病和其他几种疾病的风险潜在的副作用在美国，医学专家经常强调他汀类药物的救命功效，不建议患者停药。

医生开他汀类药物来降低血液中的胆固醇水平。这些药物通过阻断一种叫做HMG-CoA还原酶的肝脏酶起作用，这种酶对体内产生胆固醇至关重要。

胆固醇在许多身体过程中发挥着重要作用，但不健康的水平会导致严重的健康后果。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，高胆固醇会增加患心脏病的风险，心脏病是美国人死亡的主要原因。

超过33%的美国成年人有高水平的低密度脂蛋白胆固醇，医生和病人通常称之为“坏”胆固醇。

因为低密度脂蛋白胆固醇水平过高会导致动脉斑块堆积，限制心脏和大脑的血液供应，高低密度脂蛋白胆固醇与心脏病和中风的高风险相关。当心脏和大脑没有接收到足够的新鲜、富氧的血液时，这些潜在的致命事件就会发生。

另一方面，高密度脂蛋白，或“好”胆固醇，可以帮助预防心脏病发作。专家们发现，高密度脂蛋白水平高与患心脏病的风险较低之间存在相关性，因为高密度脂蛋白可以清除血液中的坏胆固醇，防止它在动脉中积累。

医生根据血液中高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平计算出病人的总胆固醇分数。与胆固醇水平正常的人相比，胆固醇水平高的人患心脏病的风险约为正常人的两倍。

芬兰图尔库大学的教授Risto Huupponen和Jorma Viikari对这项研究发表了评论，他们说:“他汀类药物的总体益处显然超过了潜在的糖尿病风险。”

Huupponen和Viikari认为，医生应该针对患者的特殊情况开一种他汀类药物。

他们说:“最有效的他汀类药物，至少是高剂量的他汀类药物，最好保留给那些对低效治疗无效，但心血管疾病总风险高的患者。”

研究的局限性

尽管大量的患者样本支持了研究人员的发现，但该研究也存在一些明显的局限性。

该研究的作者解释说，他们使用的医疗记录数据库不包含患者的种族、体重或糖尿病家族史等信息，而这些都是糖尿病的重要危险因素。这些因素可能比他汀类药物的使用更能影响糖尿病的发病。

此外，作者没有关于每种他汀类药物如何销售的数据，也没有关于患者的医生是否更喜欢开某些他汀类药物的数据。

尽管未来的调查可能会提供关于他汀类药物使用与糖尿病之间关系的更准确的信息，但这项研究表明，一些他汀类药物，特别是立普妥和可定，比其他药物具有更大的糖尿病风险。

最新的研究结果强调，患者与医生讨论所有可用的选择，以确保他们选择最安全、最有效的方法，同时预防与高胆固醇相关的健康风险是多么重要。