研究:肥胖使膝关节置换术患者的风险更高

肥胖的人比其他病人面临更多的风险全膝关节置换术根据发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，患者需要比其他患者更频繁地进行翻修手术骨与关节外科杂志。

超重会对膝关节等关节施加额外的压力，因此是患骨关节炎的风险因素，而这种疾病目前无法治愈。骨关节炎是一种最常见的关节炎，在美国有超过2700万人患有这种疾病。它是由炎症和关节软骨磨损引起的。

因为骨关节炎是一种进行性疾病，最终许多人达到精疲力尽的非手术治疗的地步，他们需要TKR。全膝关节置换术是对膝盖骨(股骨、胫骨和髌骨)进行表面置换。股骨和胫骨之间的软骨用合成垫代替，韧带也可以切除。

感染和翻修手术的风险

但这项研究的主要作者、阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹学术医学中心(Academic Medical Center of Amsterdam)的整形外科医生吉诺·m·m·j·科克霍夫斯(Gino m.m.j Kerkhoffs)说，手术本身“从技术上讲，对肥胖者来说更困难”。

此外，Kerkhoffs和他的团队发现，肥胖患者在TKR后的感染率是正常体重患者的两倍。根据美国整形外科医生学会的一份新闻稿，肤浅感染和深层感染的比例都更高。

此外，在第一次TKR手术后，肥胖患者需要进行矫正手术的风险几乎是正常体重患者的两倍。

尽管如此，该研究的作者说，不应该阻止肥胖患者进行膝关节置换手术，但他们可能需要在手术前减肥。

Kerkhoffs说:“虽然这些结果并不令人惊讶，但对于肥胖患者来说，这篇文献为有症状的膝骨关节炎的治疗方案提供了新的思路:全膝关节置换术并不是‘简单的解决方案’。”

膝关节置换手术并发症

2010年，美国进行了近70万例膝关节置换手术，这一数字还在继续攀升，部分原因是许多人到了中年，正在经历导致TKR的因素。

所有考虑膝关节置换术的患者都应该意识到这种手术可能会引起严重的并发症。其中包括对器械中使用的材料的不良反应、骨骼解体、器械松动、血液凝块和部件腐蚀。

接受Zimmer NexGen CR-Flex膝关节置换术的患者需要特别警惕，因为患者报告了与设计缺陷一致的并发症。NexGen CR-Flex在股骨上使用了带有多孔衬垫的金属帽，但没有像2003年之前的护理标准那样使用水泥连接。它依靠骨骼生长来保持帽的位置。不幸的是，该设备的设计可能会让它痛苦地松动和失效，患者必须进行翻修手术。针对齐默的诉讼接踵而至。NexGen的LPS-Flex和MIS胫骨组件也有问题。