大型制药公司如何影响医生

如果你年龄足够大，你可能对下面的场景很熟悉:你坐在医生办公室的候诊室里。出于对医生时间表的尊重，你提前了半小时到达，但现在你的预约时间已经过去了。事实上，你已经等了一个多小时了，你开始意识到你今天剩下的时间都要被打乱了。

你温顺地向办公室经理抗议，说你没想到会在那里待这么长时间。她礼貌地告诉你，那天有一些不可避免的医疗紧急情况，但医生很快就会来看你。

很快，办公室外面的门打开了，一个衣着光鲜的女人走了进来，提着一个大箱子。她对办公室经理微笑，用她的名字打招呼。她马上被领过你的身边，进入医生的内室。

你回到座位上，翻阅着另一本六个月前出版的杂志。你听到里面传来低沉的谈话声，也许还有一些逗乐的笑声。15分钟后，那位衣着光鲜的女士出现了，向办公室经理挥手告别，然后快步出门。

那个女人，如果你还没猜到的话，是一家制药公司．在她的箱子里有一些药物样本，其中一些她留在了她沿途的每个诊所。

这些免费样品是医生给病人的，他们希望病人的下一剂药来自付费处方，由你友好的医生开具，他不知怎么挤出时间与代表会面，而你则继续在候诊室里等着。

药品公司给医生的礼物受到限制

这些场景在美国每周上演五天，但远不如过去频繁了。它们正慢慢从人们的视野中消失。

在2007年的鼎盛时期，美国制药行业雇佣了10.2万名销售代表，他们经常拜访全国大约661400名医生。

随着公司代表上门就诊的时代逐渐远去，越来越多的医生只能通过预约就诊，预计这一数字很快就会下降25%。

此外，针对大型制药公司与医疗专业人员关系过于亲密的负面宣传，教学医院和医学院正在限制实习医生与任何类型的供应商(包括制药公司和医疗设备制造商)的接触。

然而，多年来，免费的药物样品只是制药公司用来影响医生的医疗偏见和开处方习惯的配方的一部分。

在办公室之外，一家大型制药公司的销售代表每周要招待医生两到三个晚上，通常是给他们买昂贵的体育赛事门票，请他们在五星级餐厅吃饭。事实上，礼物从普通的——印着新药名字的钢笔和咖啡杯、绣着公司标志的毛绒动物玩具和个性化听诊器——到异彩纷呈的:伪装成教育研讨会的热带度假。

在该行业的主要游说团体——美国制药研究和制造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)于2002年叫停之前，公开使用礼物和金钱来影响医生被认为是标准做法。

制药公司否认他们向医生行贿，让医生推荐他们的产品并促进他们的销售。他们认为自己与卫生保健提供者的有偿关系有利于医药和公共利益。

“生物制药研究公司和卫生保健专业人员之间的互动在改善患者护理和促进药物的适当使用方面发挥着关键作用，”美国制药研究和制造商协会的总法律顾问Diane Bieri说。

制药公司影响处方过程

制药公司表示，他们只是将研究团队设计的最新疗法告知医生。与此同时，医生们否认他们受到了大型制药公司慷慨解囊的任何影响。

然而，两个观察结果似乎反驳了这两个观点:

首先，如果制药公司在赠品方面的投资没有获得巨大回报，它们就不会如此慷慨。制药公司每年花费大约200亿美元在市场营销而处方药销售额高达3000亿美元。

其次，几项研究表明，医生和所有人一样，都有一种自然的倾向，想要回馈送礼者一些东西，心理学家称之为互惠。

在《美国医学会杂志》2000年的一篇文章中，蒙特利尔麦吉尔大学(McGill University)的阿什利·瓦扎纳(Ashley Wazana)博士分析了29项关于加拿大、澳大利亚、新西兰、荷兰和美国医生开药行为的研究。

尽管试图用免费样品、各种免费赠品和异国旅行来影响医生、让他们开更多药的传统做法在范围上有所减少，但大型制药公司的诱惑并未消失。它们只是移动了一下。

医生被聘为付费演讲者

如今，如果一家制药公司希望让医生多开一些处方，它只需要让他或她成为一名演讲者——或者，如业内所知，成为一名“思想领袖”。数以万计的美国医生受雇传播大型制药公司青睐的药物。

这些医生是由制药公司招募和培训的，他们总是在药品代表的陪同下，在小型晚宴上向其他医生发表演讲(由公司支付费用)，在医院的教学会议上向他们讲课，并通过互联网与他们聊天。作为高额演讲费的交换，这种新型的制药公司发言人通常必须坚持公司书面幻灯片演示和谈话要点。

大型制药公司寻找哪些医生作为思想领袖?制药公司表示，他们聘请了该领域最受尊敬的医生，负责教授药物的好处和功效365beplay体育手机 选择他们的代理人是因为他们的资历和他们在同龄人中的可信度。

但ProPublica(一家为公众利益制作调查性新闻的非营利性公司)最近的一项调查发现，在公司的工资名单上，有数百名医生被指控有职业不当行为，被州董事会处罚，或者有一名医生缺乏研究人员或专家的资质。

例如，俄亥俄州医疗委员会称威廉·d·利克医生对20名患者进行了“不必要的”神经测试。有些人接受了“过多的侵入性治疗”，包括注射破坏神经组织的药剂。然而，发布在该委员会公共网站上的这一发现并没有起到预防作用礼来公司将Leak作为宣传发言人和顾问。自2009年以来，该公司向他支付了85450美元，尽管医疗委员会在2008年投票撤销了利克的执照。

食品和药物管理局(FDA)2001年命令宾夕法尼亚州的詹姆斯·i·麦克米伦(James I. McMillen)博士停止西乐葆的“虚假或误导性”宣传，称他将风险降至最低，并大肆宣扬西乐葆未经批准的用途。尽管如此，在18个月的时间里，三家领先的制药公司还是向这位风湿病专家支付了224,163美元，让他向其他医生介绍自己的药物。