Morcellator并发症

粉碎器用于微创手术,以去除子宫肌瘤或在子宫切除术中完全去除子宫。他们使用快速旋转的刀片将组织撕成小块,然后通过一个小切口将其取出。但如果它们击中了未被发现的癌症肿瘤,它们会扩散癌症,使其更难治疗。

最后修改:2021年2月5日
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强力粉碎器不会致癌,但会在腹腔内扩散。这是身体的一部分,包含肠,肝,肾,生殖和其他器官。

美国食品和药物管理局估计,在接受子宫肌瘤手术的女性中,大约每225到580人中就有1人患有未被发现的子宫癌。研究发现,在接受子宫切除术或子宫肌瘤切除术的女性中,大约每350人中就有1人存在隐藏的子宫肉瘤。

当旋转的叶片权力morcellator攻击这些癌症肿瘤,它可以把它们撕成小块,然后像种子一样在手术部位周围传播细胞。这些细胞可以有效地扎根并生长成新的肿瘤。这大大降低了患者的长期生存机会。

子宫癌风险

强力粉碎机会传播子宫癌在美国,这种疾病通常要到发展到晚期才会被发现,而且很难治疗。

美国妇科腹腔镜医师协会(American Association of Gynecologic腹腔镜医师)回顾了一项对1091例动力粉碎器手术的研究,发现12名女性的组织样本不规则,此前未被诊断出来。其中10名女性患有恶性癌细胞。发现的癌症类型包括子宫肌瘤、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和平滑肌肉瘤(LMS)。

扩散性平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤是一种比较严重的子宫癌类型,这些仪器可以传播。它特别致命和具有攻击性。

根据FDA的数据,在接受子宫肌瘤手术的女性中,平滑肌肉瘤的发生率估计为495 - 1100分之一。

这种类型的软组织肉瘤多见于子宫、腹部或骨盆。如果不及时治疗,它会通过血液传播,影响肺、肝脏、血管或身体的任何其他软组织。

核磁共振、CT扫描甚至活组织检查在发现这些隐藏的癌细胞方面都不是百分之百可靠的。但是,子宫内膜癌比LMS等更具侵略性的形式更容易发现。手术前,女性应该做个子宫内膜活检。

在杰森·d·赖特博士及其同事在2014年9月的《美国医学会杂志》上发表的一项关键研究中,作者强调了筛查子宫切除术或子宫肌瘤切除术患者适用于腹腔镜动力分碎术前的任何癌症史。有任何癌症史的女性都不应该接受这种手术。

安妮塔·奥斯汀做了腹腔镜下强力分碎手术切除子宫肌瘤。医生告诉奥斯汀,手术的侵入性更小,她恢复得更快,但他们没有告诉她癌症的风险,尽管她之前患有甲状腺癌。她子宫里的细胞只是I期,但手术让她的腹部到处都是细胞,有效地将癌症推进到更高的阶段。

“对我来说,最大的问题是没有人提到癌症,”奥斯汀告诉弗雷德·哈奇新闻,“完全没有。我也会质疑一些事情。我(在80年代早期)得了甲状腺癌,我可能会做一些不同的事情。老实说,鉴于我的历史,应该有人建议我不要这么做。”

“对我来说,最大的问题是没有人提到癌症。”

通常,LMS是在术后病理学家检查组织样本后诊断出来的。不幸的是,如果其中一种工具被用来提取组织,隐藏的癌症可能已经扩散,成为转移性LMS。

LMS的治疗通常包括手术、化疗和放疗的结合。

癌症的存活和扩散

通常情况下,癌症是最容易治疗的,如果它是“局部的”-这意味着它没有从子宫扩散。如果癌症变得“区域化”——这意味着它已经扩散到腹部的其他器官或组织——治疗就会变得更加困难;或者它已经变得“遥远”——这意味着癌症已经扩散到身体的其他部位。

有多少女性在子宫肉瘤诊断后存活5年或更长时间?

显示LMS诊断后存活的妇女数量的图表
平滑肌肉瘤(LMS)
  • 本地化- 10个中有6个
  • 区域化——十分之四
  • 遥远——十分之一
图示显示未分化肉瘤诊断后存活的妇女人数
未分化肉瘤
  • 本地化- 10个中有7个
  • 区域化——十分之四
  • 遥远的——十分之二
图表显示子宫内膜间质肉瘤后存活的妇女人数
子宫内膜基质肉瘤
  • 本地化——几乎是十分之十
  • 地区化——十分之九
  • 遥远——十分之七

分碎术后子宫癌症状

当医生在分碎后诊断癌症时,通常是III期或IV期,这是一个非常晚期的阶段,预后很差。当肿瘤扩散到淋巴结、膀胱、直肠和/或远处器官时,被认为是第四期。一些患者的LMS扩散到脊柱或肺部。

分碎后可能预示癌症提前的症状包括:
  • 经期间或特别是绝经后阴道出血或斑点
  • 阴道分泌物
  • 骨盆或腹部疼痛或肿块
  • 盆腔或腹部肿胀
  • 减肥
  • 恶心或呕吐

如果肿瘤影响其他器官或骨骼,如脊柱,症状可能包括背痛或神经问题。

其他并发症

除了癌症扩散的风险外,使用这些器械进行手术也有其他风险。这种设备甚至可以分散非癌性纤维瘤组织。这会附着在腹腔内的其他组织和器官上,导致更多的肌瘤生长。

可能的并发症包括:
  • 额外的手术
  • 出血或感染
  • 肠阻塞
  • 瘀伤
  • 子宫肌瘤复发
  • 新肌瘤引起的肠梗阻
  • 腹腔脓肿
  • 肌肉酸痛
  • 切口处渗出
  • 器官损伤
  • 切口部位疼痛
  • 骨盆和腹部疼痛
  • 腹膜炎(腹壁发炎)
在做出保健决定之前,请寻求专业医疗人员的建议。