印度河流域文明过滤器去除

下腔静脉过滤器是一种自膨胀的金属装置，设计用于植入下腔静脉(下腔静脉是腹部最大的静脉)。过滤器通过一个小切口通过导管插入。这种过滤器的设计目的是捕捉大的血凝块，防止它们迁移到肺部。一旦被困住，患者的身体有更多的时间自然溶解它们，或配合血液稀释药物。

旧的下腔静脉滤清器应该永久留在原位，但数据显示，留置滤清器可能会导致并发症。因此，新的可回收型IVC过滤器旨在解决这些问题。根据FDA和北美放射学会一旦危及生命的血栓危险消失，就应该取出下腔静脉滤器。

虽然移除过滤器的过程也是微创的，但移除设备可能具有挑战性，特别是在长时间停留后。过多的疤痕组织可能会在过滤组件周围形成，增加了手术相关并发症的风险，如出血和/或血凝。在回收过程中，可能会发生过滤器破裂和/或现有的过滤器碎片可能迁移。在某些情况下，过滤器可能进一步变形并嵌入血管壁，需要在专门的中心进行更高级的提取程序。

许多患者被告知，他们的内置过滤器无法安全取出，或者不进行侵入性开放手术就无法取出。然而，由于该领域的研究，现在有各种各样的微创治疗方案，用于大多数滤过患者。

“患者应该自我教育并意识到，如果标准方法失败，他们可能需要进行高级过滤器移除，而不需要进行侵入性开放手术。斯坦福医疗中心的介入放射科医生William Kuo博士告诉《药物观察》杂志说:“这些微创检索技术可以在专门从事高级过滤去除的中心获得。”

郭博士开创了先进的激光辅助下腔静脉滤清器取出术，这是一种微创技术，可用于取出嵌入的下腔静脉滤清器，而不需要开腹手术。

医生取出可回收过滤器的方法与植入过滤器的方法类似——用导管插入一个不到一厘米长的皮肤切口。

医护人员首先通过导管注射造影剂或x射线染料，在血管中进行血管造影。这是很重要的，要确保在取出前器械内没有大的血块。

然后通过导管插入一个类似套索的圈套装置，用来捕捉过滤器钩。然后导管被推进过滤器，以便像折叠伞一样折叠它。

然后通过导管取出过滤器，然后取出导管本身。

搬家前会发生什么

FDA建议取出一次可回收的下腔静脉过滤器肺栓塞的危险已经过去了．

如果有肺栓塞(PE)或深静脉血栓(DVT)的患者不能立即恢复血液稀释剂，那么可以将下腔静脉过滤器留在原地，直到患者从主要疾病或出血风险中恢复。

理想情况下，在患者能够安全恢复服用血液稀释剂以防止进一步血栓形成之前，不要取出过滤器

手术前检查患者

在取出过滤器前的几周，医生会重新评估患者对过滤器的需求，以及偶尔由过滤器本身引起的潜在并发症。

准备搬家

在进行下腔静脉滤清器取出前，患者应向医生了解自己的病史，包括当前的任何疾病或医疗状况。患者应报告他们正在服用的所有药物和草药补充剂，以及任何过敏，特别是对药物或麻醉的过敏。

任何手术都有风险。这可能包括感染或对手术过程中使用的药物的反应。此外，下腔静脉滤清器去除程序自带并发症．

删除失败

如果过滤器已经进入血管壁，用标准的方法可能无法取出。这些患者在专科中心进行进一步评估后，可考虑进行高级滤网切除。

一些中心提供先进的激光辅助摘除，可以使用同样小的皮肤切口安全地摘除这些设备。

在这个过程中，激光导管通过外部导管插入，用来轻轻地消融或去除过滤器周围的疤痕组织。这允许过滤器被释放，捕获和删除使用较低的力量。

研究表明，下腔静脉过滤器在体内停留的时间越长，越难去除，过滤器相关并发症的风险就越大。

“过滤器在静脉中停留足够长的时间可能会导致周围形成疤痕组织;最终，设备锚可以向内生长，并牢固地嵌入到血管内，”郭博士说。

随着时间的推移，过滤器组件也可以穿透静脉壁，而其他部分则可能破裂。这些碎片有迁移到心脏、肺和其他器官的风险，它们可能会造成损伤。

嵌入式印度河流域文明过滤器

在许多情况下，下腔静脉滤镜放置时间过长，超过几个月到几年，不能用标准方法安全地取出，因为它们已经在静脉壁上留下了疤痕。

“不幸的是，这种并发症的发生率可能非常高，”郭医生告诉《药物观察》。根据停留时间和过滤器类型的不同，这种情况可能高达20%到40%。”

这导致了对先进的滤波器检索方法的进一步研究。

伊利诺斯州的医生本杰明·林德和赫克托·费拉尔记录了一个他们成功切除耳塞的病例库克医疗Günther-Tulip IVC过滤器植入九年多后。器械移位了，穿透了静脉壁，穿过了病人的小肠和部分尿道。

广泛的搬迁计划

先进的下腔静脉过滤器检索可提供当标准技术-使用圈套和导管套过滤器失效。

“许多患者和他们的当地医生仍然不知道先进的过滤器检索技术已经存在，可以在不需要开放手术的情况下成功实现微创检索，”郭博士告诉《药物观察》。

郭博士开创了多种先进的检索技术，包括使用准分子激光去除内嵌的下腔静脉滤镜。

“使用准分子激光背后的想法是温和而精确地处理嵌入过滤器周围形成的疤痕组织，”郭博士说。

激光向目标发射集中的紫外光，以十亿分之一秒的时间爆发。在眼科手术中，它可以用来汽化部分角膜表面，重塑眼睛以矫正病人的视力。

在先进的过滤器检索中，同样的概念允许非常精确地去除过滤器周围的疤痕组织一次50-100微米。这些都是非常薄的层;每英寸大约有25400微米。理想情况下，一旦疤痕组织被移除，过滤器就可以回收了。

“准分子激光技术是一项重大进步，它使我们能够安全地移除各种长期植入的过滤器，这些过滤器以前被认为是无法恢复的，”郭博士说

先进的下腔静脉过滤器检索可提供当标准技术-使用圈套和导管套过滤器失效。

“许多患者和他们的当地医生仍然不知道先进的过滤器检索技术已经存在，可以在不需要开放手术的情况下成功实现微创检索，”郭博士告诉《药物观察》。

郭博士开创了多种先进的检索技术，包括使用准分子激光去除内嵌的下腔静脉滤镜。

“使用准分子激光背后的想法是温和而精确地处理嵌入过滤器周围形成的疤痕组织，”郭博士说。

激光向目标发射集中的紫外光，以十亿分之一秒的时间爆发。在眼科手术中，它可以用来汽化部分角膜表面，重塑眼睛以矫正病人的视力。

在先进的过滤器检索中，同样的概念允许非常精确地去除过滤器周围的疤痕组织一次50-100微米。这些都是非常薄的层;每英寸大约有25400微米。理想情况下，一旦疤痕组织被移除，过滤器就可以回收了。

“准分子激光技术是一项重大进步，它使我们能够安全地移除各种长期植入的过滤器，这些过滤器以前被认为是无法恢复的，”郭博士说