羟氯喹的副作用

从1970年到2019年12月31日，美国食品和药物管理局(fda)的不良事件报告系统(FAERS)共报告了24,728起羟氯喹、硫酸羟氯喹和铂昆尼的不良事件。

在这些病例中，有20,713例是严重病例，其中914例死亡。2019年，FDA收到了近一半的报告(9561份)。

该数据有局限性，因为报告是自愿的，FDA无法核实是否羟氯喹造成了这些副作用。该机构还表示，大多数副作用都被低估了。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，羟基氯喹是“一种耐受性相对较好的药物”。该机构表示，最常见的轻微副作用，如恶心、胃痛、头痛和呕吐，可以通过与食物一起服用来减轻。与牛奶一起服用这种药物也有帮助。

根据布里格姆妇女医院的说法，在病人的身体适应了药物后，大多数副作用都会消失。

有些副作用，如眼睛损伤，是剂量依赖性的。这意味着风险会随着一个人服用的药物数量和长期服用而增加。

由于临床试验数据有限，美国药品标签没有提供任何关于副作用有多常见的信息。Plaquenil的加拿大专著包含了更多关于副作用频率的信息。

根据加拿大的专著，非常常见的副作用发生在10%以上的人身上。常见的副作用发生在1%到不到10%的人身上。罕见的副作用发生在0.1%到不到1%的人群中。

只有0.01%到不足0.1%的人会出现罕见的副作用。只有不到0.01%的人会产生非常罕见的副作用。

这不是一个可能的副作用的完整列表。如果你在服用羟氯喹后出现任何不寻常的副作用，请与你的医生交谈。

非常常见的副作用

这一类的副作用大多是轻微的，没有危险。该专著建议，只有在病情严重的情况下，患者才应该与医生交谈。

常见的副作用

这些副作用可能从轻微到严重，但该专著建议，在所有情况下，患者都应向卫生保健提供者报告这些副作用。

罕见的副作用

这些副作用是罕见的，但该专著建议，如果患者遇到这些问题，应该告诉他们的医生。

未知频率副作用

这一类的副作用是最严重的，但没有关于它们有多普遍的信息。在所有情况下，患者都应该与他们的医疗提供者交谈。对于其中一些反应，该专著建议患者停止服用该药并立即接受医疗帮助。

此清单仅供参考。如果你担心任何副作用，请向你的医生咨询。

羟氯喹可能对患有某些疾病或正在服用某些药物的人不安全。

与某些药物配合使用

根据美国国家医学图书馆，服用羟氯喹的人应该告诉他们的医疗提供者他们所服用的所有药物、维生素和草药补充剂，特别是对乙酰氨基酚、烟酸、含铁药物或复合维生素、拉诺辛(地高辛)、尼拉济德(异烟肼)、风湿雷克斯(甲氨蝶呤)和利福平。

肝病，牛皮癣，酒精中毒和血液疾病

如果你有肝病、牛皮癣、卟啉症或其他血液疾病的病史，请告诉你的医生。在服用羟氯喹时，这些情况可能会恶化，医疗提供者在开处方前将决定其益处是否大于风险。

如果你有酗酒史或服用过影响肝脏的药物，请告诉你的医生。药物剂量可能需要降低。

患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症(一种红细胞过早分解的情况)的人应该谨慎使用该药。

低血糖

服用羟氯喹的人可能会经历严重的低血糖，可能导致致命的意识丧失。这可能发生在服用糖尿病药物的人和不服用的人身上。如果有症状就去检查血糖

眼损伤

长期使用这种药会造成永久性的眼睛损伤。如果您的医疗提供者怀疑眼部毒性，他们可能会停止药物。根据布里格姆妇女医院的数据，只有不到五万分之一的人患有严重的眼部疾病。

心脏问题

一些服用这种药物的人出现了心脏问题，包括心肌病和可能致命的心律不齐。

医疗提供者可以使用心电图来检查不规则的心跳。如果检测结果是心脏不正常，他们就会停药。

老年人

Plaquenil在65岁及以上的人身上的研究还不够多，研究人员也不知道老年人对药物的反应是否与年轻人不同。肾功能低下的人发生这种药物毒性反应的风险可能会增加。由于老年人更容易出现肾脏问题，医疗提供者可能会调整剂量并监测肾功能。

孩子们

儿童对羟基氯喹中的4-氨基喹啉类化合物更敏感。有报告称，儿童因意外摄入氯喹而死亡，即使剂量很小(一名3岁儿童摄入0.75克或1克)。羟基氯喹应放在儿童接触不到的地方。

研究人员还没有研究Plaquenil在系统性红斑狼疮和幼年特发性关节炎儿童中的安全性和有效性。

孕妇及哺乳期妇女

妇女应该告诉她们的医疗提供者，如果她们怀孕了，计划怀孕，在服药期间怀孕或计划母乳喂养。

在怀孕期间服用Plaquenil的妇女所生的婴儿没有增加出生缺陷的风险。但在接受大剂量氯喹的怀孕大鼠中，胚胎死亡和出生缺陷已经发生。

过量

人体吸收羟氯喹中的化合物非常快。如果服用过量，30分钟内可能出现中毒症状。服用过量的血小板可致人死亡。有任何过量用药症状的人需要立即就医。

阻止氯奎宁

人们可能需要停止服用羟氯喹，因为它有副作用。他们不应该在没有医生帮助的情况下自行停止服用药物。Plaquenil在体内停留大约三个月，副作用可能需要一段时间才能消失。

没有关于羟氯喹或氯喹宁戒断症状的官方数据。但一些研究表明，人们在停止治疗后可能会出现疾病复发。

例如，安娜·泽松(Anna Zezon)及其同事在2017年美国风湿病学会会议上发表的一项研究数据发现，27名患者中有7人在停止治疗后出现了轻度和中度疾病发作。

在两名中度发作的患者中，一名有关节炎，另一名有低血小板计数(血小板减少)和高尿蛋白计数(蛋白尿)。

尽管一些医疗机构已经使用羟氯喹作为实验性治疗新型冠状病毒肺炎该药物作为治疗COVID-19的有效性和安全性尚未得到证实。

2020年4月24日，FDA发布了一份药品安全沟通警告人们，如果他们没有因该疾病住院和接受医疗监督，他们不应该使用羟氯喹或氯喹来治疗COVID-19。人们也不应该使用这些药物来预防COVID-19。

该机构将这些药物与严重的不良事件联系起来，包括QT间期延长、室性心动过速、室颤，在某些情况下还会导致死亡。

FDA强调，对这些药物的调查正在进行中，它们尚未被证明对COVID-19的治疗是安全或有效的。当获得更多信息时，该机构将与公众沟通。

来自美国心脏协会、美国心脏病学会和心律学会的心脏病学家对使用羟氯喹作为COVID-19的潜在治疗方法表示担忧，因为它可能会导致危险的心律问题。

医疗提供者已经在实验中使用羟氯喹与阿奇霉素联合使用——也被称为齐舒max。羟氯喹和阿奇霉素单独使用会引起罕见但可能致命的心律失常。综合考虑，风险可能会增加，尤其是在重症患者中。

“COVID-19的紧迫性绝不能削弱我们治疗COVID-19的科学严谨性。虽然这些药物单独或联合使用可能对COVID-19有效，但我们建议已有心血管疾病的患者谨慎使用这些药物，”美国心脏协会主席罗伯特·a·哈林顿博士在一份声明中说。

2020年4月8日，美国心脏协会、美国心脏病学会和心律学会在《循环》杂志上发表了针对医护专业人员的指南。主要的建议是监测病人的QT延长，在这种情况下，心肌在跳动时需要更长的时间来充电。

QT间期延长可导致尖转，这是一种严重的心律失常，可导致猝死。医疗服务人员使用心电图来测量QT间期(QTc)以确定QT延长。