疝网去除术

外科医生用补片修复大约90%的疝气，补片是一种网状植入物，可以支撑脆弱的组织和器官。大多数患者做得很好，但越来越多的患者出现了疝补片相关的并发症，需要进行疝补片移除手术。

他是美国最早切除的医生之一疝网是拉斯维加斯的外科医生凯文·彼得森。1995年，他遇到了一位患有致残性腹股沟疼痛的病人。彼得森在病人疼痛的部位找到了网状物。

彼得森在2015年接受《普通外科新闻》采访时表示:“我告诉病人，补片可能会导致他的疼痛，尽管以前没有做过，但他需要移除补片。”

在Petersen施行疝补片移除手术后，患者的疼痛得到缓解。研究表明，大多数患者患有mesh-related并发症摘除补片的患者症状有所改善，尤其是疼痛。

研究人员没有由于并发症而需要进行网状移除手术的患者的确切数字，但这个数字正在增加。

“我们看到寻求移除补片的患者数量激增。这不仅反映在我们的临床实践中，也反映在在线论坛和社交媒体上的非专业讨论中。美国外科医生学会杂志．

某些疝补片并发症需要取出补片本身。最常见的原因之一是严重的网眼去除疝网痛．

根据一项研究，比弗利山疝气中心的Shirin Towfigh博士和他的同事在四年半的时间里进行了105次网状移除手术疝．

在此期间，研究人员发现，腹部补片移除最常见的指征是感染，女性比男性更经常从腹部移除补片。

医生从骨盆中取出补片的频率在男性中更高，而取出骨盆的最常见原因是疼痛。

需要移除补片的并发症症状包括发烧、排尿或失血、漏液或手术部位严重肿胀。

疝补片取出手术与初始手术相似疝气修补手术但情况可能更复杂。例如，切除可能需要重建腹壁。根据所使用的补片类型，外科医生可能需要移除全部或部分补片以及固定旧补片的钉钉。

在某些情况下，如果受损组织不能防止疝气复发，外科医生可能不得不重新插入另一块补片。

平均来说，手术大约需要一个小时到一个半小时。大多数摘除补片的患者需要全身麻醉，有些患者需要住院至少一天。

复苏可能需要几周或几个月，这取决于手术的程度。患者应该向医生询问可能发生的情况。

去除网孔的三种主要手术技术是开放、腹腔镜和机器人。

传统或开放手术

手术前，医生可能会开一些药物帮助病人放松。在手术过程中，根据补片的大小和手术的复杂程度，医生可以选择全身麻醉或局部麻醉。

在开放手术或传统手术中，外科医生在补片所在的地方做一个切口，然后在补片周围感觉。然后，他们切除周围的组织和神经，取出网状物，必要时再重建腹壁。

这种类型的手术需要更大的切口和更多的肌肉和组织切口。恢复时间一般为几周。

腹腔镜或微创手术

腹腔镜手术或微创手术需要在腹部开三个小切口。与开放式手术不同，这种手术总是需要全身麻醉，这有额外的风险。

腹腔镜手术是一个复杂的过程，风险包括血管、神经、膀胱和精索的损伤，根据Erfan Zarrinkhoo和Shirin Towfigh博士说比弗利山疝气中心．

在手术过程中，腹部充气，摄像头通过肚脐进入。手术器械通过其他小切口插入，允许外科医生小心地切出补片，避免损伤其他结构。

这种类型的手术比开放式手术花费的时间更长，但出血量更少，恢复时间更快——在某些情况下，几天而不是几周。

荷兰的研究人员研究了14名接受腹腔镜网眼移除手术的患者，并在《柳叶刀》杂志上发表了他们的研究结果外科内镜．患者在手术中或术后均无并发症，并报告手术后疼痛有所减轻。

“术后8个月(中位数)，疼痛评分从8分下降到4分。10名患者的满意度为良好或极好。”作者说。

机器人手术

机器人手术类似于腹腔镜手术——通过小切口、摄像头、全身麻醉和腹部充气进行——但外科医生不是站在病人旁边，而是坐在控制台控制病人旁边的机器人。在进行手术时，医生观察腹部内部的三维图像。这使得外科医生可以更清楚地看到组织结构，并有可能避免损伤周围的组织、器官和血管。

比弗利山疝气中心的外科医生比较了25例接受疝气补片翻修手术的患者的腹腔镜和机器人补片移除。研究作者Erfan Zarrinkhoo和Shirin Towfigh博士发现，机器人手术比腹腔镜手术的并发症更少，后者的风险通常包括精索损伤、神经损伤和血管损伤。

他们得出结论，机器人辅助手术可以降低腹腔镜手术的风险。

机器人手术需要技术高超的外科医生，而且手术时间比腹腔镜手术长得多。它的成本也更高。

此外，它还有自己的独特之处并发症．

像其他外科手术一样，疝补片移除也有风险。也不能保证网眼疼痛会消失。

根据加拿大安大略省的Shouldice医院的数据，只有2%的病例在网眼移除后疼痛加剧。该医院可以进行去除补片的手术，也可以在不使用补片的情况下修复疝。

“早期的经验认为，这些不幸的病例(去除补片后疼痛加剧)是由于不可能去除整个补片，这些补片可能已经过于粘附，渗透到主要血管或渗透到器官，”Shouldice医院网站上说。

在患者接受网格移除手术之前，他们应该与医生讨论好处和潜在风险。对于感染或肠梗阻等紧急情况，手术是必要的。但在疼痛的情况下，外科医生可能会建议更保守的疼痛治疗方案。

对于部分重症患者慢性疼痛在美国，手术的好处可能超过风险。

根据Shouldice医院的报告，超过90%的患者在去除补片后疼痛有所改善。

2015年，凯文·彼得森医生在意大利米兰举行的世界腹壁疝手术大会上，对他的患者进行了补片移除后的随访。大约80%的病人疼痛得到了显著或完全的改善。

不得不接受疝补片移除手术的病人经常遭受经济和精神上的损失。

有些人不得不忍受严重的疼痛，这导致他们失去了工作，靠残疾生活，就像1995年向凯文·彼得森医生寻求帮助的网眼患者一样。

做过网眼移除或矫正手术的人可能有权获得工资损失、医疗费用以及由有缺陷的网眼产品造成的痛苦和痛苦的赔偿。

成千上万的病人提交了申请疝补片诉讼对抗Atrium、Bard Davol、Covidien和强生旗下的Ethicon部门。巴德·达沃在2011年向患有其并发症的患者支付了1.84亿美元面食补丁．

律师建议患者告诉外科医生在移除手术后保留疝补片。