疝补片疼痛

疼痛是甲补片疝修补术后最常见的并发症之一医疗设备由聚丙烯塑料制成，可以支撑虚弱或受损的组织。与大多数手术一样，疝修补术后的一些疼痛会在切口和组织愈合后消失。

但疝网丹麦哥本哈根大学的研究人员Kristoffer Andresen和Jacob Rosenberg说，会引起炎症反应，导致术后3到6个月的疼痛。

但据加拿大安大略省Shouldice医院专门从事疝气修补的外科医生Robert Bendavid博士说，有些人可能会遭受持续数年的慢性、长期疼痛。

“人们应该在决定做疝气手术之前就考虑疝气补片疼痛。如果患者已经植入了补片，那么其中一半人产生疼痛问题的平均时间约为5年，但也可能持续长达17年，”本达维德告诉《药物观察》。

疝补片疼痛的保守治疗通常包括口服止痛药或止痛注射。对于更严重的情况，医生可能会建议通过手术移除补片或引起疼痛的神经。

症状因人而异，取决于手术的位置、手术的类型、补片的类型以及患者可能曾经有过的任何疼痛。

如果术后疼痛影响了日常活动，并且在6个月后仍然严重，患者可能患有慢性疝补片疼痛。疼痛超过三个月的患者应该和他们的外科医生谈谈治疗方案。

研究人员不确定到底有多少人患有慢性疝补片疼痛，因为对疼痛没有一个一致的定义。

Bendavid说:“疝补片疼痛的发生率取决于疼痛的定义。”“欧洲疝气协会和HerniaSurge将其定义为严重到影响日常活动的疼痛。”他说，符合这一定义的疼痛发生率在13%到15%之间。

根据Shouldice医院在美国，一些研究发现，“疼痛严重到足以改变生活方式，在日常活动中造成严重障碍，或使生活难以忍受”的比例高达60%。

术中皮肤、肌肉和神经的损伤是术后腹痛的常见原因疝补片手术．手术的长度和范围可能会使疼痛更加剧烈。这种类型的疼痛可能会随着身体的愈合而减轻，但患者应该始终让他们的医疗保健提供者知道他们的疼痛水平。

Bendavid说，补片疼痛与手术过程无关，更多的是与补片植入物的特性有关。

“网眼疼痛最常见的原因是网眼本身。聚丙烯网有侵蚀邻近组织的倾向，”他说。“大多数研究都忽略了这一事实，因为这些文章是由所谓的‘合作外科医生’撰写的，他们以与该行业合作而闻名。

我们仍然不知道是什么组成了这些网格。每一种都是不同的，在化学上也是不同的。最初，这种网眼从来不是为人类设计的。”

Bendavid说，网眼制造商淡化了风险。他指出疝补片诉讼在美国法庭上公布了这些证据，即使该行业试图隐藏它。

其他研究不同意这种观点。例如，2012年加州斯克里普斯慈善医院的杰弗里·b·马辛医生发表的一篇评论实用的疼痛管理引用了一项对芬兰5.5万例疝气手术的研究。研究发现，疼痛的原因包括全身麻醉、漫长的手术、伤口感染和出血。摘除补片和睾丸切除手术并没有消除疼痛。”

研究人员进一步得出结论，“网格并没有增加的比率慢性疼痛．”

普通外科医生David Krpata告诉克利夫兰诊所，补片疝修补后最常见的疼痛原因是补片引起的炎症反应和神经阻滞。

其他疝补片并发症可能导致腹股沟疼痛的因素包括:补片侵蚀、补片移位、疤痕组织和补片收缩、疝气复发、感染还有之前的网孔损伤。

对网格的反应

补片的炎症或刺激可能导致疼痛。这是因为身体对网状物的反应是将其视为异物。网眼也会摩擦神经或肌肉，引起刺激。

2019年，德国亚琛大学医院的费利克斯·海曼和他的同事进行了一项研究，发表在江森自控的洞察力发现用于疝修补的聚丙烯网引发了异物反应。

神经截留

在克利夫兰诊所的采访中，Krpata说在腹部有三条主要的神经。手术缝合线或补片会在手术中缠住这些神经，导致慢性腹股沟疼痛。

根据Shouldice医院的说法，如果神经生长到网格中，也会被困住。在最初的5年里，网眼会收缩40%，变成一个硬块，压迫神经。

网格侵蚀和迁移

当补片移位或穿透精索和输精管(一种将精子运送到射精管的管道)时，射精疼痛(射精困难)、睾丸疼痛和性交疼痛都可能发生。

“自从20世纪90年代普遍采用补片以来，排尿困难的发生率已经上升到3.1%，比自然组织修复是标准护理时增加了7750%，”Shouldice医院说。

网片也可以穿透肠、膀胱和其他血管结构。

治疗慢性疝补片疼痛的方法从口服药物到手术都有。

一些卫生保健提供者会建议在开始时观察等待。观察等待包括检查病人和用口服止痛药控制疼痛。根据Andresen和Rosenberg的文章，在一些病人中，疼痛会随着时间的推移而减少。

如果几个月后疼痛还没有消失，医生可能会尝试更强的止痛药。

疝补片痛的药物治疗

• 非甾体抗炎药
• 丁类
• 三环类抗抑郁药
• 选择性血清素再摄取抑制剂/血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
• 传统镇痛
• 注射疼痛

其他治疗神经疼痛的方法包括血浆富蛋白(PRP)注射和神经消融。注射PRP可以促进愈合，缓解神经疼痛。神经消融术是一种使用电流来减轻疼痛的微创手术。

如果药物和非侵入性治疗不起作用，下一步就是手术。根据疼痛的来源和原因，医生可能会建议去除补片，切除全部或部分神经，或两者都切除。

Bendavid和其他外科医生建议移除补片，但这可能很困难，需要很多技巧。

他说:“唯一确定的答案是尽可能彻底地去除网状结构。”“当然，去除补片可以获得最好的效果，但外科医生不愿意回到一个已经有疤痕的区域，它已经侵犯了邻近的组织，可能是一个棘手和危险的解剖。”

决定取下补片的患者应该确保他们的外科医生是有经验的。

减少疝补片疼痛的提示

根据大学医院在美国，疼痛控制技术可以帮助控制手术后的疼痛。患者应该尽快行动，因为这有助于愈合，但重要的是要慢慢来。用枕头抵住切口也能减轻疼痛。

让大脑从痛苦中解脱、减少焦虑的放松技巧，如打牌、与家人串门、听音乐、冥想和看电视，都能有所帮助。

问医生的问题

如果你在手术后经历疝气补片疼痛，和你的医生谈谈是很重要的。这里有一些问题可以帮助你和你的医生讨论你的疼痛并制定治疗方案。

• 疼痛在哪里?(它是在切口附近还是在体内移动?)
• 在0到10的范围内，0代表没有疼痛，10代表严重疼痛，你的疼痛程度是多少?
• 疼痛开始的时候你在做什么?
• 疼痛来了又去吗?
• 疼痛影响你的睡眠吗?
• 咳嗽会使疼痛加重吗?
• 有没有让疼痛加重的活动?
• 吃药、换姿势、休息或吃不同的食物能减轻疼痛吗?
• 疼痛的感觉如何?(刺痛、灼烧、尖锐、迟钝、针和针一样痛、压碎)
• 即使在你吃了药之后，正常的活动也会让你感到疼痛吗?