脐疝
当组织或器官从肚脐或肚脐区域突出时,就会发生脐疝。这些疝气在婴儿中更常见,但也可能在成人中发生。成年人的一个常见症状是腹部不适。成人脐疝更可能需要手术治疗。
什么是脐疝?
当脂肪、组织或器官(通常是肠的一部分)从靠近肚脐的腹壁薄弱开口中凸起时,就会发生脐疝。大多数情况下,脐疝并不严重。
这些疝都很常见,尤其是在婴儿身上。根据美国医学协会的数据,大约10%的成人疝气是脐疝美国外科医生学会.大多数患有疝气的成年人都在60岁以上。
脐疝症状
许多脐疝没有症状。如果出现症状,通常是轻微的。
在婴儿中,当他们咳嗽、哭泣或紧张时,脐疝可能表现为肚脐附近的隆起。这些鼓包通常不会引起疼痛。
- 肚脐内或肚脐附近的隆起,通常在用力、举重或咳嗽时变大
- 疝气部位的压力或疼痛
- 便秘
- 伴有呕吐的剧烈腹痛——这可能是绞窄性疝气的征兆,需要紧急医疗救护
严重的症状
虽然大多数脐疝不是医疗紧急情况,但婴儿和成人的某些症状可能意味着疝气是绞窄的。这意味着穿过肚脐或肚脐的器官的血液供应被切断。
绞窄性疝气可能需要紧急手术来修复。如果您或您的孩子有这些症状,请立即就医。
- 臃肿,腹部圆
- 便秘
- 变色凸起,可能是紫色、红色或深色
- 发热
- 腹部疼痛和压痛
- 呕吐
原因和危险因素
婴儿和成人的脐疝的原因是不同的。在成年人中,女性比男性更容易患脐疝——尤其是当她们患脐疝时怀孕了或者多次怀孕。但男性更有可能出现绞窄性脐疝。
大多数脐疝发生在婴儿身上。这是因为脐带周围的肌肉还没有完全闭合。在婴儿中,这些疝气通常会自动闭合。
成人脐疝90%是后天的。腹肌无力和腹部压力过大会引起腹痛。
- 超重或肥胖
- 有几个怀孕
- 腹腔内积液(腹水)
- 腹部有手术史
- 接受腹腔长期透析(腹膜透析)
脐疝的诊断与治疗
医生通常通过体格检查来诊断脐疝。影像学研究,如腹部x光,超声波或CT扫描可以确定疝气的大小和搜索潜在的并发症。
治疗儿童
婴儿的脐疝通常会随着年龄的增长而自行消失。到两岁时,这个洞就完全闭合了,孩子们不需要进一步的治疗。
- 不会在五岁前消失
- 块小肠
- 是痛苦的
- 直径大于1 ~ 2厘米
治疗成人
在成人中,手术是修复疝气的唯一方法。如果不治疗,脐疝可能会变得更加疼痛和变大。
大多数医生建议有疝气症状的成年人做手术。外科医生通常使用疝网用于修复成人脐疝。两种手术类型包括:开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。
开放的疝修补术
在开放性疝气修补术中,医生在患处开一个切口,用补片加固腹壁,或用缝线闭合疝气。然后缝合肌肉层。
腹腔镜疝修补术
在腹腔镜疝气修补术中,医生做小切口并通过小孔插入工具来进行手术。外科医生可以使用补片或缝线来修补疝气。这种技术更具有挑战性,也更昂贵,但可能意味着更快复苏为病人。
手术并发症
脐疝术后一般预后良好。但就像大多数外科手术一样,也有风险。用补片修补疝气可以降低复发的风险,但补片也会导致罕见但严重的并发症.
脐疝的非手术治疗
如果成年患者能被推回腹部或身体非常小,他们可能会推迟手术。这就是所谓的观察等待。
医生将监测疝气,看它是否变大或引起问题。肠子有可能会从洞里滑出来,被勒死。这需要立即进行手术。
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