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腹股沟疝

腹股沟疝的发生是由于软组织凸起,穿过虚弱的腹壁,进入腹股沟区。有些疝气不疼,但有些会在抬重物或咳嗽时加重疼痛。手术加疝补片是腹股沟疝的主要治疗方法。

最后修改:2021年5月25日
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什么是腹股沟疝?

腹股沟疝是最常见的类型.这些疝气发生在腹股沟两侧的下腹壁的两个通道,称为腹股沟管。

脂肪或软组织,通常是肠的一部分,通过腹壁的开口凸起。

事实
40岁以上的男性比女性更容易患腹股沟疝。

腹股沟疝多见于男性。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据,大约27%的男性和3%的女性在一生中会患有腹股沟疝。

腹股沟疝不会随着时间的推移而好转,如果不及时治疗,可能会恶化。

有时医生会轻轻按摩疝气。如果疝气比较严重,医生必须进行手术疝气修补手术

腹股沟疝症状

当疝气刚开始时,他们通常没有症状。随着腹股沟疝的恶化,最初的症状是疼痛和腹股沟区域皮下明显隆起。

男性和女性的症状略有不同约翰霍普金斯医学院.腹股沟疝的疼痛对男性来说可能更严重——尤其是在举重或用力时。

男性腹股沟疝的症状包括:
  • 凸出物:站立时能感觉到或看到的凸出物
  • 腹股沟疼痛会在推、拉、弯腰、咳嗽和举重时加重
  • 腹股沟的压力或无力
  • 一种靠近睾丸的阴囊被拉的感觉
  • 睾丸周围肿胀
女性腹股沟疝的症状包括:
  • 腹股沟剧烈疼痛
  • 灼烧感
  • 腹股沟明显隆起,但不是所有女性都有
  • 随着体力活动而增加的疼痛和不适

紧急症状

如果你有绞窄性疝气的症状,请立即就医。绞窄性疝气是一种危及生命的疾病,它发生在部分肠挤压腹壁时,被夹紧并失去血液供应。

绞窄性疝气的症状包括:
  • 突然变大的鼓包
  • 发热
  • 疝气部位极度发红或压痛
  • 剧烈或突然的疼痛
  • 肠梗阻的症状,如腹胀、恶心、呕吐、不能排气和腹痛
  • 心跳加速

原因和危险因素

腹股沟疝是由下腹壁结缔组织和肌肉的薄弱区域引起的,特别是在腹股沟管。

有些人天生腹壁有缺陷,在以后的生活中会导致疝气。另一些人在以后的生活中腹壁变弱。

腹股沟疝的潜在危险因素包括:
  • 肥胖
  • 重复搬运重物
  • 为了工作站立或步行好几个小时
  • 慢性咳嗽
  • 用力排便或排尿
  • 慢性便秘
  • 腹部积液(腹水)
  • 腹膜透析
  • 结缔组织疾病(一些癌症癌症,狼疮,硬皮病和其他疾病)
  • 结缔组织比正常结缔组织弱
  • 增加腹股沟疝风险的基因
  • 怀孕
  • 白人,男性,年龄较大

腹股沟疝的类型

有两种类型的腹股沟疝:间接和直接。

腹股沟斜疝

下腹壁出生缺陷可引起腹股沟斜疝。

在婴儿出生前,他们的腹部有开口,通向腹股沟两侧的腹股沟管。正常情况下,这些开口在出生前就会关闭。当它们不闭合时,腹部的内容物可能会鼓出来,导致疝气。

一些有先天缺陷的人直到许多年后才患上疝气。早产儿患腹股沟斜疝的风险增加。

直接腹股沟疝

直接腹股沟疝发生在生活的后期。它们是由腹股沟管壁的薄弱区域随着时间的推移慢慢形成的,或由于反复拉伤或重举所致。腹部的内容物从薄弱部位凸出,引起疝气。

妇女和儿童不常患直接腹股沟疝。这些疝气主要发生在成年男性。

嵌顿性或勒死性疝气

当间接性或直接性疝气卡在腹股沟无法推回时,它们就会嵌顿。嵌顿疝会变成绞窄性疝,从而切断小肠的血液供应。

绞窄性疝气属于急诊

诊断腹股沟疝

医疗机构通过身体检查和腹部成像测试(如超声波、x光、CT扫描或核磁共振)来诊断腹股沟疝。

通常情况下,医生仅通过体检就能诊断出腹股沟疝。根据德克萨斯大学西南医学中心的Amer Shakil博士和他的同事在2020年的一篇文章,女性可能需要影像学检查来确认疝气的存在。

治疗

腹股沟疝的治疗方式取决于它是否会引起症状以及症状的严重程度。

疝气不会自行消失,如果不进行治疗,可能会随着时间的推移而恶化。疝气并发症包括周围组织的疼痛压力、肿胀、嵌顿或绞杀疝气。

每年有数十万人接受疝气手术治疗。大多数人恢复得很快,可以恢复正常的活动。

“总的来说,腹股沟疝与良好的预后相关。”
Drs。穆罕默德·哈穆德和杰弗里·格肯
来源:StatPearls

腹股沟疝手术

有症状的疝气患者需要腹股沟疝气手术。医生推荐的手术类型取决于患者的年龄、总体健康状况以及疝气的大小。

疝气修补手术可以用或不用疝网.大多数医生使用补片,因为疝气复发的可能性更小。然而,有些人可能会受到影响疝补片失效这会引起并发症。这需要翻修手术移除并更换失效的网格

两种主要的手术类型是开放式手术和腹腔镜手术。

开放性疝气手术

在进行开放式疝气手术时,医生会在腹股沟处手动切开以修复疝气。这时,医生可能会使用患者自己的组织和缝线或外科补片来修复腹壁的薄弱部位。

患者通常接受局部麻醉进行开放疝修补手术,尽管有些可能接受脊髓阻滞或全身麻醉。

腹腔镜疝气手术

腹腔镜疝气手术是一种微创技术,外科医生在你的下腹做几个小切口。他们通过这些小切口插入特殊的工具,用一块网片修复疝气。

病人通常接受全身麻醉。它通常比开放修复更昂贵,需要更长的时间,但恢复时间可能更短,因为外科医生切开的肌肉更少。

腹股沟疝手术并发症

根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的说法,一般来说,腹股沟疝手术是相当安全的。但有些人可能有术后并发症

手术并发症包括:
  • 小便困难
  • 感染
  • 在手术部位积聚液体或血液
  • 严重或慢性疼痛
  • 疝气复发,可能需要一次或多次手术来修复
  • 很少有血管或器官的损伤
  • 疝补片失效(肠梗阻、补片移位、神经嵌顿、补片感染等症状)

一些类型的疝补片在引起问题后被召回。有些人在补片失败后出现并发症疝补片诉讼制造商声称筛网有缺陷。

诉讼信息
了解更多关于一些患者经历疝补片失败和遭受严重副作用后提起的诉讼。
视图的诉讼

腹股沟疝手术后注意事项

大多数做过疝气手术的人当天就可以回家了。平均腹股沟手术恢复时间大概是三到六周。

三周后,患者可以恢复轻度活动,六周后,他们可以进行更剧烈的运动。

这些是一般的准则,每个人都是不同的。和你的医生谈谈你的具体恢复计划。

腹股沟疝手术后怎么办:
  • 是否遵循医生的所有指示,以获得良好的恢复
  • 累了就休息吗
  • 慢步是否有助于血液流动,加速愈合
  • 喝足够的水吗
  • 是否向你的医生询问温和的大便软化剂或温和的泻药,以避免紧张和便秘
腹股沟疝手术后不要做什么:
  • 不要过度劳累
  • 至少六周内不要做剧烈运动
  • 至少两周内不要开车,至少三周内不要性交
  • 不要做任何会造成痛苦的事情
  • 不要忽视诸如发烧、切口周围肿胀、药物无法消除的疼痛、无法排便或排便的症状——联系你的医生

非手术治疗腹股沟疝

如果疝气相对轻微,没有引起症状,医生可能会建议观察等待。这意味着医生将密切关注疝气,看它是否恶化,然后再进行更多的治疗。

对于一些轻微症状的疝气,医生可以轻轻按摩腹壁上的凸起。

医生可能会推荐紧身内衣或腰带来支撑虚弱的肌肉,缓解疝气带来的不适

预防

导致腹股沟斜疝的出生缺陷无法预防,但成年人可以采取措施减少他们在以后的生活中患腹股沟斜疝的风险。这些步骤包括限制腹部肌肉的张力。

预防腹股沟疝的技巧包括:
  • 和你的医生谈谈制定饮食和锻炼计划,帮助你保持健康的体重。
  • 多吃富含纤维的蔬菜、水果和全谷物,有助于防止便秘和紧张。
  • 举起重物时要小心,弯腰要从膝盖而不是腰部。
  • 做运动,保持腹部肌肉强壮。
  • 戒烟,因为它会引起慢性咳嗽,增加患腹股沟疝的风险。
在做出医疗保健决定之前,请寻求专业医疗人员的建议。