食管裂孔疝

与腹侧或腹股沟疝当器官或组织通过腹壁时就会发生裂孔疝，当部分胃通过隔膜的开口进入胸腔时就会发生裂孔疝。

横膈膜是一块分隔腹部和胸腔的肌肉。它还有助于防止胃酸倒流到食道。裂孔疝可使胃酸倒流到食道，引起食道溃疡胃酸倒流症状。

裂孔疝主要有两种类型:滑动裂孔疝和食管旁裂孔疝。

滑动食管裂孔疝

根据威斯康星医学院(Medical College of Wisconsin)的数据，滑动裂孔疝很常见，大约四分之一的成年人在40岁之前患有这种病。在这种类型的疝气中，食道与胃顶部的连接处滑入胸腔。

Paraesophageal食管裂孔疝

在食管旁裂孔疝中，更多的胃通过横膈膜的开口向上推。

这些疝更有可能被监禁或勒死。这意味着胃的一部分扭曲或被周围的肌肉挤压，切断血液流动或造成阻塞。绞窄性疝气需要紧急手术。

大多数小裂孔疝没有症状。这些疝气很常见，但只有不到10%的人有症状约翰霍普金斯医学院．

常见的裂孔疝症状类似胃食管返流或胃酸反流症状。胸痛和呼吸短促等症状可能是心脏问题的迹象，不应该被忽视。

让胃突出横隔膜的肌肉变弱会导致裂孔疝，但我们并不总是清楚为什么会发生这种情况。

吸烟者、老年人、肥胖者或孕妇患裂孔疝的风险更大。

大多数患有裂孔疝的人在寻求胃酸反流、胃食管反流、腹痛或胸痛的治疗时得到诊断。影像学检查是诊断裂孔疝最常见的方法。

这些疝气通常不严重，没有症状或问题的人不需要治疗。患者可以通过改变生活方式或服用减酸药物来缓解轻微症状。更严重的疝气可能需要外科手术来修复．

在大多数情况下，裂孔疝不是医疗紧急情况。但如果疝气窒息，就需要紧急手术。勒死会导致“坏死(组织死亡)或胃穿孔(胃组织上的一个洞)”，据卡罗特说。

治疗症状

在某些情况下，减酸药物可以控制裂孔疝的症状。这些包括抗酸剂，如Tums, H2阻滞剂和质子泵抑制剂．

H2受体阻滞剂

H2阻滞剂包括Pepcid(法莫替丁)和Zantac(雷尼替丁)等药物。2020年4月，由于对癌症的担忧，FDA要求制造商从市场上撤回所有雷尼替丁产品。2021年，一种含有法莫替丁的新Zantac配方重返市场。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂(PPIs)是另一种有助于减少胃酸的药物。这些包括埃索美拉唑(唑)，beplay13官网 而且Protonix (pantoprazole)．

外科裂孔疝补片修补术

裂孔疝修补手术是一种相对安全但复杂的手术，需要全身麻醉。

外科医生通常用合成网．一些医生可能会决定使用缝合线或天然组织来修复疝气，但研究表明合成补片有助于防止疝气复发。

如果疝较小，外科医生可以使用微创腹腔镜手术来修复裂孔疝。医生做了几个小切口，并将工具插入小孔。这使恢复更快，因为减少了失血和疤痕。但如果疝气很大，医生可能需要改用开腹修补。

一些并发症发生在手术后，但其他可能发生在数月甚至数年后。

网的并发症

网眼由聚丙烯塑料制成是大多数疝气治疗的黄金标准。

但根据2020年dr们的一篇综述文章，一些研究表明，在裂口处使用合成补片可能会导致罕见但严重的医疗问题，需要再次手术。Colette S. Inaba和Brant K. Oelschlager发表于腹腔镜和内窥镜外科年鉴．

在裂孔疝修补术中使用补片引起的并发症包括:补片侵蚀、食道狭窄(食道狭窄)和大量疤痕组织。

手术后恢复

裂孔疝手术是一种主要的手术。可能需要几周到几个月的时间才能完全恢复从疝气手术中恢复．接受微创手术的患者可能在两周内就能返回工作岗位。

患者通常在最初几天使用处方或非处方止痛药来缓解疼痛。在手术后的最初几天，患者应该坚持流质饮食，并可以根据外科医生的指示添加奶油或软质食物。

食道肿胀可能使吞咽固体食物困难。这种情况可以在手术后持续8周。肠道变化包括便秘和腹泻。

如果你有任何痛苦剧烈的疼痛如出现发烧、手术部位发红、严重的吞咽问题或无法排气或排便的情况，立即与你的外科医生交谈。