疝网失败
疝气补片失败发生在外科补片必须移除时,因为它会引起并发症。疝补片失败的一些最常见的症状包括腹痛、感染和疝复发。
根据美国食品和药物管理局的说法,大多数不可吸收的疝补片植入物应该是永久性的,可以无限期地留在体内。网状的补片为修补疝气提供永久性的加固,使器官和组织固定在原位。
某些类型的疝网更容易失败。这可能是因为产品缺陷或糟糕的设计。
疝补片失效的症状
疝补片失效的症状可能在术后数周到数年的任何时间出现。补片失败最常见的症状是慢性疼痛。
如果不及时治疗,失败的补片可能会导致潜在的危及生命的并发症。
- 疼痛-疝气补片失败引起的疼痛可能是由过多的疤痕组织,炎症,神经损伤或网孔收缩引起的。一个失败的腹股沟疝修复可能会引起腹股沟疼痛和睾丸疼痛。
- 感染-当细菌在植入物上积聚时,就会发生疝补片感染,导致手术部位周围出现流感样症状、疲劳、发热、肿胀和压痛。
- 肠阻塞-植入物留下的疤痕组织可能会阻塞肠道,导致便秘、呕吐、腹胀和恶心。完全梗阻属于医疗紧急情况
- 疝复发-当疝补片失效时,它可能降解、破裂或从原始手术部位移动。这会导致疝气复发。
- 膨胀-疝气部位隆起可能是疝气复发、补片移位或感染的信号。
- 性问题-当补片撞击神经、精索或引起炎症时,会导致男性阳痿。
什么原因导致疝补片失效?
疝补片失败没有单一的原因,通常是多种因素综合作用的结果。这些因素包括产品设计、患者先前存在的健康状况和手术技术。
产品设计
如果网孔材料太重,毛孔非常小,更容易引起感染,导致失败。如果补片太小,无法覆盖疝气,而且容易收缩,就会导致手术失败。
有些类型的补片可能不能有效地促进组织的生长。组织的长入对于保持材料的位置和形成强有力的修复是至关重要的。
例如,一名疝气患者用Atrium公司的鱼油涂层进行了修复C-QUR网向FDA报告说,她从未从第一次手术中恢复过来。她遭受了持续的剧烈灼痛。根据FDA MAUDE数据库中的不良事件报告,外科医生发现补片“自由漂浮/没有附着”。
- 感染-补片感染是一种并发症,几乎总是需要手术切除补片
- 破损-补片可能破裂,引起疝气复发,疼痛和其他问题
- 收缩-当网眼收缩时,它把组织拉在一起,引起慢性疼痛
- 移出-补片从原手术部位移出,从组织中突出,有可能引起器官穿孔、疝复发和疼痛
- 排斥-补片可能引起免疫反应和炎症;症状包括疼痛、红肿和类似流感的症状
健康状况,药物和癌症治疗
一些健康状况、药物和癌症治疗可能会增加疝补片失效的风险。人们可以通过控制体重、戒烟和适当营养来降低患病风险。
- 贫血
- 某些自身免疫性疾病(狼疮、类风湿性关节炎等)
- 化疗
- 慢性肺疾病
- 凝血功能受损(凝血障碍)
- 黄疸
- 男性的性别
- 营养不良
- 肥胖
- 放射治疗
- 吸烟
- 类固醇
- 2型糖尿病
手术技术
拙劣的手术技术和缺乏手术经验可能会增加补片早期失败的可能性。
一般来说,开放手术技术比腹腔镜技术更容易复发疝气。但腹腔镜手术更有挑战性,有更大的学习曲线。
2006年的一篇文章说:“为了达到最好的效果,需要接受较长的学习曲线、有组织的、有良好指导的培训和手术过程的高度标准化。微创外科杂志作者:Jan F. Kukleta
如果你的网格失败了怎么办
一些补片失败的症状,如感染和肠梗阻可能会危及生命。如果你有任何网眼失败的症状,一定要立即与你的医生交谈。
医生会对你进行身体检查,可能会使用x光、核磁共振或其他成像技术来检查补片。失败补片的主要治疗方法是手术切除。如果有补片感染,医生会建议静脉注射抗生素。
一定要和你的医生讨论修订手术的选择。医生可能会建议取出全部或部分失败的补片。医生可能在开始手术之前都不知道问题的严重程度,你可能会做不止一次手术。
如果你打算追求一个诉讼,确保你保留了网格作为证据。
疝补片失败率高吗?
大多数关于疝补片失败率的数据并不一致,因为研究设计并不一致。手术类型、补片类型、患者类型和外科医生的经验都是影响复发率的因素。这使得很难有一个固定的失败率。
“在长期随访中,补片的好处被补片相关的并发症部分抵消了。”
Dunja Kokotovic博士及其同事在2016年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究,研究了切口疝修补患者因疝复发和其他需要更多手术的并发症再次手术的5年风险。
在3242名患者中,他们发现,在开放疝修补术中,网格相关并发症的累积发生率为5.6%,而在腹腔镜疝修补术中,网格相关并发症的累积发生率为3.7%。
2019年,B.L. Murphy及其同事发表在《Hernia》杂志上的另一项研究研究了407,717名腹股沟疝修补患者的复发率。作者发现,2011年复发率为14.3%,2014年为13.9%。
疝补片失败诉讼
一些网眼品牌和类型的失败率比其他的高。使用这些品牌的补片进行疝气手术的患者在补片失败后对制造商提起诉讼。
一个品牌,Ethicon的Physiomesh柔性复合网格在两项独立的疝气研究显示该产品的再手术率和疝气复发率高于平均水平后,该产品于2016年5月被撤出市场。
患者声称这些网设计不良,有缺陷,失败率高于预期。
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