疝补片替代品

在美国，大约十分之九的疝气修复依赖于疝网．但美国食品和药物管理局警告说，疝修补网可能不是每个人的最佳选择。

有几种手术方法可以替代植入这种类型的医疗设备。药物或监测也可能推迟一些患者的手术需求。

目前疝补片的手术替代方法可以追溯到19世纪80年代。至少有五种手术技术可以修复疝不使用网格。

医生称这些技术为“纯组织”或“非网状”修复。它们包括把病人自己的组织缝合起来。

每种技术在预防疝气复发方面都有所不同。它们分为两类:张力修复和无张力修复。

张力修复将张力放在疝周围的肌肉组织上。无张力修复对肌肉或其他组织没有张力。

Shouldice修补术是主要的非网状疝修补术。加拿大医生爱德华·厄尔·Shouldice在第二次世界大战期间发明了这项技术。

20世纪40年代，Shouldice在加拿大多伦多创办了一家医院。它仍然是这方面的专家。

只有不到2%的医院疝气修补使用了补片。

Shouldice修复是一种复杂的张力修复技术。这意味着它对疝气周围的肌肉组织施加了压力。外科医生切开三层独立的肌肉和结缔组织。然后他把肠和其他组织放回腹部。外科医生缝合每一层，使其与前一层重叠。这种图案加强了腹壁。

研究发现，肩片修补比疝修补效果好5倍

阿提卡·马利克(Atiqa Malik)博士及其同事在2016年的一项研究中，将Shouldice修复术与多伦多的网状修复术进行了比较。该研究调查了31.5万名疝气患者。研究人员想知道有多少疝气复发或复发。他们发现，使用补片的医院复发率在4.8%到5.2%之间。肩疝医院复发率为1.15%。

“大多数患者使用Shouldice或其他纯组织修复术都能看到良好的效果，”罗伯特·本达维德医生告诉Drugwatch。“唯一的问题是你必须知道如何去做。大学已经放弃教授这些程序。”

Bendavid是多伦多大学和Shouldice疝气医院的疝气外科医生。

意大利外科医生Edoardo Bassini博士在1887年引入了这项技术。到那时为止，巴西尼已经做了250多次这样的手术。他有时被称为现代之父腹股沟疝手术。

Bassini技术是一种张力修复。巴西尼将疝气上方的肌肉缝合到下方的韧带上。根据Wei Phi Tan及其同事在《美国外科医生》(The American Surgeon)上发表的一篇文章，他报告的复发率为3%。

从那时起，这一程序有了一些修改。这些变化和医生的技能水平影响了成功率。目前Bassini修复的复发率接近10%到15%。

1942年，美国医生切斯特·麦克维介绍了他的技术。它改进了Bassini修复，并被证明适合于修复大面积疝。

外科医生将肌肉缝合在疝一侧的库珀韧带上。该技术在手术过程中闭合股管。这使得它成为一种流行的股骨疝修补技术。

2001年，印度外科医生莫汉·迪萨尔达(Mohan Desarda)以他的名字提出了这项技术。Desarda修复无张力。外科医生把一条肌肉和另一条肌肉以及腹部的韧带缝合起来。

2012年的一项研究将Desarda修复技术与列支敦士登技术进行了比较。列支敦士登技术是一个开放的技术使用补片手术．研究人员对208名男性进行了为期三年的跟踪调查。他们发现这两种手术的并发症发生率大致相同。研究结果发表在《世界外科杂志》上。

意大利外科医生Antonio Guarnieri博士在1988年首次使用这种修复方法。这是一种无张力的技术，外科医生可以使用或不使用补片。只有大约15%的瓜涅里疝气中心的修复使用网格。

从1988年到2009年，瓜涅里疝气中心进行了超过4800例纯组织修复手术。据报道，纯组织修复的复发率不到1%。

Guarnieri疝修补术包括改变腹股沟管的生理机能。外科医生以“双排扣方式”将肌肉重叠。这会加强修复。

患者应考虑补片和非补片修复的区别。以下内容可以帮助他们与他们的外科医生讨论任何问题。

对于某些疝气，医生可能会建议采取“观察等待”的方法，特别是对于那些有其他严重疾病使他们不适合手术的患者。医生和病人监测疝气，看它是否恶化。这可能会推迟手术，直到症状出现。但这可能不适用于所有疝气。

有些外科医生建议腹股沟疝要尽快手术治疗。即使没有任何症状，他们也会这样做。腹股沟疝会困住肠袢。如果这切断了血液供应，外科医生可能不得不切除部分肠道。

手术是治疗疝气的唯一方法。疝气在某些情况下会成为医疗紧急情况。人们在治疗任何疝气时都应该寻求医生的监督。

拉伤会加重腹股沟疝。医生可能会推荐止咳药来减轻慢性咳嗽。他可能还会推荐缓解便秘的产品，以降低腹部压力。但疝气仍有可能恶化。

医生也会推荐药物治疗食管裂孔疝．当胃的一部分压过隔膜上的一个洞时，就会发生这种情况。

裂孔疝疼痛一般来自胃食管反流(GERD)。这会引起胸部灼热。

医生可能会用胃灼热药物治疗，包括质子泵抑制剂。患者应该了解这些药物潜在的副作用．