高级健康指南-健康老龄化

美国的老年人口正在激增。老年人是增长最快的群体，每天有1万多名美国人年满65岁。美国增长最快的人口是女性85岁以上。

2013年，65岁及以上的成年人仅占美国人口的14%多一点，预计到2040年将接近22%。预计到2040年，85岁及以上的人口将从2013年的600万增至1460万，增长两倍。与此同时，研究表明，在71岁及以上的美国人中，每七个人中就有一个患有某种类型的痴呆症。

随着年龄的增长，成年人会面临一系列的挑战。在人生的这个阶段，成功地应对这些挑战、接受良好教育并有力地为自己辩护是必不可少的。

在一个传统养老金很少的时代，寿命延长可能会带来财务问题。采用401(k)等固定缴款计划的老年人有可能比他们的资产寿命更长。更长的寿命意味着更长的退休收入期。

老年人使用更多处方药与其他年龄组相比，他们看更多的医生，更多地依赖家庭成员的照顾。

药物和衰老过程影响老年人的身体和认知功能，同时它们也成为各种环境中年龄歧视的受害者，包括来自保健提供者的歧视，因此保健提供者可能无法满足老年人的真正需求。

年龄歧视，有时拼写为agism，被定义为基于年龄的偏见、歧视或刻板印象。尽管几乎每个人都希望变老，但年龄歧视却无处不在。

一项针对专注于老年人的Facebook公共群组的研究显示，这些群组中绝大多数的描述都集中在负面的年龄刻板印象上，37%的群组主张禁止老年人进入公共空间和参加公共活动，比如开车，27%的群组将老年人幼稚化。高达74%的人被认为是在诋毁老年人。

老年人被视为生命接近尾声，康复的机会比年轻患者更小，可能得不到适当的护理。在医疗保健领域，年龄歧视可能与性别歧视结合在一起，因为女性更有可能被视为过于脆弱，无法接受积极的治疗。

研究人员表示，尽管老年人使用的处方药最多，但他们始终被排除在外临床药物试验．尽管它们代谢药物的方式不同。

错误的诊断

与社会态度一样具有破坏性的是，年龄歧视在医疗环境中具有危及生命的影响。

老年人对药物的反应或疾病症状可能被卫生保健提供者误读为疾病，如痴呆或帕金森症，导致错误诊断和错过治疗机会。

这些非常现实的问题及其对老年人的影响可以从患者和医生的经历中看到。

例如，一位医生报告说，他曾照顾过一位70多岁的律师病人，她的脑瘤生长缓慢，影响了她的说话能力。瓦尔·琼斯(Val Jones)博士写道，她“被认为患有痴呆症，直到进行了核磁共振检查，以探索新的左眼失明的原因”。

肿瘤被切除了，但由于她的“痴呆史”，患者无法得到康复服务。

作为第二个例子，衰老研究联盟(Alliance for Aging Research)的一份报告给出了一位被称为“G夫人”的妇女的例子。82岁的G夫人独自住在阿肯色州，自己开车到处转，每周在一家医院工作三天。有一天，她跌倒在家里，撞到了头。她的家人在医院被告知，她可能患有帕金森症，医生给她开了治疗这种疾病的药物。

她的病情短暂好转，但随后迅速恶化。她被迫使用轮椅，如果她试图站起来，她就会僵硬，经常感觉自己好像在跌倒。医院的医疗人员增加了她的药物。她被安置在一个康复机构，变得越来越困惑，经常产生幻觉。

她的女儿不允许向医生询问她的治疗方法，但一名护士推荐了另一家医院的老年科专家。专科医生把G.太太送到他的照顾之下，把她从康复医院转了出来。他断定她没有患帕金森症，并让她停药。测试显示，这些药物导致了一系列中风，对她的大脑造成了不可逆转的损伤。预计她不会完全康复。

这些故事显示了年龄歧视在医疗保健领域的深远后果。

有些老年人安静

老年人对自己的年龄歧视态度也会产生破坏性的影响。他们不会告诉他们的医生beplay体育中心下载因为他们认为这些症状可以归因于他们的年龄。

“老年人可能会受到自己对过去岁月的回忆的影响，他们的长辈是如何忍受‘衰老的沧桑’的。’对于一些人来说，这可能是一个可以理解的参照点，但对于21世纪美国的医疗保健，这并不是一个现实的指南。”

老年人需要意识到医疗保健中的年龄歧视，应该提倡自己的高质量医疗。

大多数对老年人的帮助都是由无报酬的看护者提供的，比如帮助他们吃饭、洗澡、购物和打扫房屋的家人和朋友。这些数字表明，如果不加以解决，爆炸式的需求可能会压倒一切。

每年都有近1800万美国人在家照顾慢性病、残疾人或年长的家庭成员或朋友。这几乎占20岁及以上人口的8%。

家庭成员提供照顾的平均年数是5年。研究人员预计，80岁及以上的人需要的比例家庭照顾者的大力支持从2012年的27%上升到2050年的37%。

大约62%的照顾者是女性，50%的人年龄在45岁到64岁之间。他们平均每月提供75小时的支持。超过一半的人每周要花40多个小时照顾所爱的人。半数的非正式护理人员从事全职工作。

对照料者需求增加的准备不足

一个为美国国家科学、工程和医学科学院(National academy of Sciences, Engineering and Medicine)研究这一问题的委员会得出的结论是，在为即将到来的人口变化和日益增长的需求做好医疗保健和社会服务体系准备方面，几乎没有采取任何行动。

此外，该委员会还发现，虽然家庭照顾者的需求正在迅速增加，但由于生育率降低、无子女率上升、离婚和未婚人口增加等趋势，潜在的家庭照顾者人数正在减少。因此，老年人会有更少的家庭成员来照顾他们，更多的人可能是单身和独居，可能住得离他们的后代更远。

根据美国退休人员协会和纽约州护理与休息协会的一份联合报告，仅在纽约州，就有400万人为亲人提供无偿护理。在纽约，典型的照顾者是一名64岁的妇女，每周照顾她的母亲超过40小时。

但美国国家科学院的报告发现，家庭护理人员被医疗保健系统边缘化或忽视，被排除在治疗和计划决策之外，并被提供者认为是理所当然的，因为他们希望他们为患者执行任务。医疗保险和其他保险公司为较短的住院时间提供经济激励，假设家庭护理人员将接管家里的工作，尽管他们通常很少或根本没有得到与他们的角色相关的信息或培训。

委员会主席、匹兹堡大学精神病学教授理查德·舒尔茨说:“照顾者在他们生活的几乎每个方面都面临着潜在的不良影响风险——从他们的健康和生活质量到他们的人际关系和经济安全。如果照顾者的需求得不到满足，我们这个社会就是在损害老年人的福祉。支持家庭照顾者应该是国家照顾老年人口的集体责任的一个组成部分。”

护理短缺的预期

委员会发现，家庭照顾者出现抑郁症状、焦虑、压力和情绪问题的风险增加。该委员会还发现，有证据表明，家庭照顾者的身体健康状况较差，应激激素升高，患慢性疾病较多。他们不太可能采取措施预防自身的健康问题。由于要花时间照顾家庭成员，他们的财务状况面临进一步受损的风险。

另一方面，一些家庭护理人员表示，这种经历有积极的效果，包括给他们信心，教会他们如何处理困难的情况，让他们与亲人更亲近，让他们在亲人的照顾下心情平静。

损失不仅仅是个人的，而且还超出了受影响的家庭成员。一项研究发现，由于员工的照顾义务，企业每年在员工生产力方面损失高达330亿美元。

近三分之二的老年人完全依赖非正式护理，另有30%的老年人同时使用有偿和无偿护理。

官员们表示，人口趋势强烈表明，有必要增加为老年人提供支持的有偿护理人员的数量。

与此同时，研究人员预测，由于人口老龄化，老年护理人员和卫生保健提供者将出现短缺。据凯撒健康新闻报道，美国家庭健康助理和护理助理的严重短缺已经开始出现，威胁到老年人和残疾人急需的护理。报告称，由于人手短缺，威斯康星州和明尼苏达州的护理机构拒绝接收数千名患者。

老年人和照顾者的资源

照顾老人、残疾人或生病的人可能是一种孤立的经历。通常很难知道从哪里开始，如何找到帮助，特别是当你的神经紧张和筋疲力尽的时候。朋友和家人可以帮忙，但也有其他选择可能会有帮助。

如果你想找到你所在地区为老年人及其家庭提供的服务，一个选择是由美国老龄管理机构提供的老年人护理定位器。该工具允许人们在任何邮政编码或城市搜索一长串服务资源，从成人日项目到志愿服务。它还拥有行为健康、防止虐待老人和家庭服务方面的资源。只需输入邮政编码或城市，它就会显示这些地区的资源。

有关长者护理网站的更多一般资料，有关于长者护理计划的资料简介，内容包括严重疾病、晚期癌症、痴呆、临终关怀和姑息治疗等。情况介绍是所涉领域资料的摘要。例如，在预先护理规划方面，可以获得与医生讨论患者将接受何种维持生命治疗的指导，并链接到进一步的资源，包括疾病控制中心的预先护理规划基本信息和国家老龄研究所。临终关怀的情况说明提供了关于临终关怀包括什么以及临终关怀资源链接的信息。为看护者准备的情况说明有助于解释看护者的责任和获得帮助的建议。

如果你想了解有关经济援助的情况，美国老龄问题全国委员会有一个工具可以检查可用的福利项目。在那里你可以输入你的邮政编码，你出生的月份和年份，以及你是否退伍军人。然后你可以询问在包括药物、医疗保健、收入援助、食品、税收减免、交通和住房等领域的可用性项目的信息。

老龄管理也有信息，以协助长期护理计划。

现有的建议包括关于生前遗嘱和授权书的指导，以确保了解并遵循患者的意愿。该机构建议与家庭和其他卫生保健提供者公开沟通，以便清楚地了解所需的各种护理。

美国退休人员协会(AARP)为护理人员提供了从寻找护理设施到满足老年人交通需求等方面的指导。

该组织为第一次照顾病人的人提供了一些建议，包括如何展开困难的对话，确保在倾听和尊重亲人的愿望的同时进行全面的财务讨论。美国退休人员协会还建议，让家人和朋友中尽可能多的人帮忙，同时确保有人负责，让所有人都能跟上进度。

据全国老年人虐待中心称，当老年人缺乏社会支持时，他们成为虐待受害者的风险就会增加。据估计，在60岁及以上的美国人中，有10%的人经历过某种形式的虐待。受虐待的老年人更依赖护理员，而护理员会因此遭受身体、精神和经济上的痛苦。

虐待老年人有几种形式，包括身体虐待、性虐待和精神虐待，以及忽视和遗弃。

那些患有痴呆症的人尤其容易受到虐待，因为他们记忆力下降，沟通能力下降，判断力受损。他们甚至可能不记得自己被虐待过。在85岁及以上的人中，近一半的人有过这种经历阿尔茨海默病或者是另一种痴呆症。超过500万65岁以上的人患有某种形式的痴呆症。

各种研究估计，痴呆症患者受虐待的比例在27.5%到55%之间。

受虐长者面临风险

专家表示，即使是受到轻微虐待的老年人，其死亡风险也比没有受到过虐待的人高300%。研究人员发现，只遭受过言语虐待的老年女性，其心理健康的下降比只遭受过身体虐待的女性更严重。

一些专家认为，不断增长的老年人口，加上缺乏监管的家庭保健工作者行业，是一个问题滥用行为增加的原因．只有一半的州要求对家庭保健工作者进行培训，而只有15个州要求机构进行家庭检查。尽管大多数州都要求对家庭保健工作者进行犯罪背景调查，但不要求机构检查来自其他州的记录。

卫生工作者流动率高

根据美国退休人员协会(AARP) 2012年的一项研究显示，不到三分之一的机构会对员工进行筛选，只有16%的机构会测试员工对工作的了解。

该研究的共同作者、西北大学范伯格医学院老年病学主任李·林德奎斯特告诉美国退休人员协会。“这些机构每小时收取50美元或更高的费用，但把大部分利润留给自己，而不是投资于教育、培训和监管。”

相反，家庭保健工作者的工资仅略高于最低工资——中位数为每小时11.52美元——因此，该行业的人员流动率很高。

根据辅助专业医疗保健研究所的数据，87%的家庭护理人员是女性。平均年龄为46岁，平均年收入为16200美元。在过去的十年里，家庭护理人员增加了一倍，达到230万左右。家庭护理人员很少获得雇主提供的自己的医疗保健福利。六分之一的家庭保健工作者生活在联邦贫困线以下，超过一半的人依赖某种形式的公共援助。

超过一半的家庭护理人员是有色人种，占整个美国劳动力的三分之一。超过四分之一的家庭护理人员是移民。其中一半人在高中毕业后没有完成正规教育。

老年是许多不同类型癌症最重要的风险之一，癌症诊断的中位年龄是66岁国家癌症研究所．医生诊断的新癌症病例中，55岁至64岁的患者占24%，65岁至74岁的患者占25%。

例如，它是罕见的卵巢癌根据美国癌症协会的说法，它通常发生在绝经后。大约50%的卵巢癌发生在63岁及以上的女性身上。

按常见癌症类型划分的诊断年龄中位数:

• 乳腺癌，61岁
• 结肠癌，68岁
• 肺癌，70岁
• 前列腺癌，66岁

老年人应该确保进行常规体检，并与医生讨论预防措施癌症筛查．

根据玛丽·c·怀特(Mary C. White)和疾控中心的其他研究人员2015年在《美国预防医学杂志》(American Journal of preventive Medicine)上发表的一篇综述，老年人可以采取措施降低患癌症的风险。这些步骤包括戒烟，减少或消除酒精消费，获得适当的睡眠，锻炼和吃更多的水果和蔬菜。

衰老给适当的营养带来了挑战，包括药物可能导致的味觉和嗅觉的变化，以及牙龈疾病、口腔感染和假牙问题。癌症治疗也会影响味觉和嗅觉。除此之外，鼻腔里无害的息肉也会影响嗅觉。失去嗅觉可能是严重疾病的征兆，如帕金森氏症或阿尔茨海默氏症，应该报告给医生，医生可能会建议耳鼻喉科专家。

失去味觉和嗅觉能力的人可能吃得不够多，无法获得所需的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。他们还可能遭受社会孤立。

专家建议通过使用颜色、质地和香料来增加食物的趣味性。颜色鲜艳的蔬菜，如红薯、西兰花、西红柿和胡萝卜可以使食物更美味。在饮食允许的情况下，可以添加少量黄油、橄榄油、坚果、新鲜香草和奶酪。芥末、辣椒、洋葱、大蒜和姜也可以增加味道。

比起其他年龄段的人，老年人更依赖处方药来维持日常生活。当他们使用它们时，他们可能会使用多种不同的药物。通常，它们是由不止一位医生开的处方。他们的身体处理药物的方式也不同。其中一个例子是，许多老年人的肾脏和肝脏功能下降，尤其是在75岁以后。这可能会影响药物从体内的消除，并可能导致体内药物水平升高。这也会影响新陈代谢，从而导致意想不到的药物问题。

此外，衰老会导致体内水分和瘦肉量的减少，伴随着体脂的增加。这会影响某些药物在体内的分布。因此，一些药物可能会分布到脂肪组织中，需要更多的时间才能离开身体。

65岁及以上的人可能只占人口的13%，但他们占美国处方药支出的三分之一。官员估计，20%的医保患者有五种或五种以上的慢性疾病，一半的人使用五种或五种以上的药物。

事实上，在65岁及以上的老年人中，87%至90%的人表示他们经常服用处方药，而在50岁至64岁的人中，这一比例为67%。

平均而言，那些经常服用处方药的人表示，他们平均每天使用四种不同的处方。在一项调查中，超过12%的人每周使用10张或更多的处方。

因此，美国老年医学会列出了一份名为比尔斯标准的药物清单，这些药物可能不适合老年人使用。除了在某些情况下，老年人通常应该避免使用清单上的药物。

影响大脑的药物使用增加

某些影响大脑的药物也包括在比尔斯的清单上，因为它们会增加跌倒、失忆和思维混乱等风险。也许更令人担忧的是，2017年的一项研究发现，服用三种或三种以上影响大脑药物的美国老年人的数量在十年内翻了一番多。增幅最大的是在农村地区，在服用阿片类药物、抗抑郁药、镇定剂和抗精神病药等联合药物的老年人中，看医生的比例增加了两倍多。

虽然这些数字在百分比上看起来微不足道，但他们代表了相当多的老年人。2004年，在65岁以上的就诊人群中，0.6%的患者服用了三种或三种以上影响中枢神经系统的药物。到2014年，这一比例为1.4%。将这一数据应用到整个美国老年人口中，服用三种或三种以上影响大脑的药物的老年人每年就诊368万人次。

“我们在这些数据中看到的增长可能反映了老年人寻求帮助和接受心理健康问题药物治疗的意愿的增加——但这也令人担忧，因为联合使用这些药物的风险，”该研究的主要作者、密歇根大学医学学术中心密歇根医学院的老年精神病学家多诺万·穆斯特说。

根据这项研究，半数情况下，这些药物是在没有正式诊断证明其使用的情况下开出的。

副作用导致更多的处方

一般来说，处方药的副作用会被误认为是明显的医疗问题，导致更多的处方和更多的问题这被医学界称为级联效应。

根据美国退休人员协会的说法，尽管衰老和药物毒性之间的联系已被证实，但医生有时会错误地将症状归因于新的医疗状况。

位于加尔维斯顿的德克萨斯大学医学分部的老年医学主任穆凯拉·a·拉吉告诉美国退休人员协会说:“医生倾向于针对每一种症状开一种药物，但并不是每一种症状都需要药物。”

这种趋势增加了问题，因为更多的药物意味着更大的可能性药物毒性。

使用多种处方药被认为是老年人摔倒导致髋部骨折的危险因素。其他药物不良反应，如肾功能衰竭和胃肠道或颅内出血可导致死亡。

事实上，美国每年有10万人死于药物不良反应。其他估计将药物不良反应列为第四大死亡原因，排在肺病、糖尿病、艾滋病、肺炎、事故和汽车死亡之前。根据美国食品和药物管理局的数据，仅疗养院的病人每年就可能经历35万起药物不良反应。

专家表示，30%的老年患者住院可能与药物问题或其毒性作用有关。

一项针对医保患者的研究发现，超过27%的药物不良事件是可以预防的。超过42%的严重、危及生命和致命事件是可以预防的。

与处方药和老年人相关的可预防问题包括抑郁、便秘、摔倒、思维混乱、髋部骨折和行动障碍。

处方药会导致精神敏锐度下降，进而导致老年人不正确地服用药物。

不止一种病，很多医生

此外，老年人很可能同时患有多种疾病。

老年人经常看不止一个医生，这些不同的医生之间不一定会就处方进行沟通。这可能会导致不同医生开出的药物之间的相互作用。

拉吉说:“大多数药物都是通过肾脏和肝脏排出体外的，但从第四个十年左右开始，我们开始积累脂肪和减少肌肉量，伴随着肾脏和肝脏处理和清除药物能力的逐步下降。”“所有这些都使我们更容易受到药物毒性的影响。”

这些身体变化也使老年患者更容易受到药物相互作用中可能发生的潜在药物不良反应的影响。

药物反应引起的急症

有几种类型的药物是导致老年人去急诊室的大多数不良药物事件的原因。

引起最可预防的导致住院的不良事件的药物是血液稀释剂、抗糖尿病药物、利尿剂和非甾体抗炎药物。

其他通常涉及不良事件的药物包括抗抑郁药镇静剂、催眠药和抗精神病药，这些药物会导致类似帕金森症的症状。

疫苗是50岁以上成年人卫生保健的重要组成部分。每年约有4.5万名成年人死于疫苗可能预防的疾病并发症。

老年人避免接种疫苗的原因有很多。他们可能觉得没有必要接种某些疫苗，或者他们可能不知道应该接种哪些疫苗．他们还可能担心疫苗本身可能产生的并发症。

但是疫苗很少有严重的副作用。相反，老年人患疾病并发症的风险更大。这些并发症可导致长期残疾、住院和死亡。

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议:

衰老和免疫力

儿童疫苗可随着时间的推移而失效，使之前接种过疫苗的人得不到保护。

随着人们年龄的增长，他们的免疫系统也会减弱。这可能使他们容易患上严重疾病，包括疫苗可预防的疾病。老年人尤其容易患流感、肺炎和带状疱疹。

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒的再现，也可引起水痘。这种疾病的特征是会起水泡的疼痛皮疹。如果皮疹出现在脸上，会影响视力和听力。

带状疱疹无法治愈。但目前已有一种疫苗可以预防这种病毒或减轻其影响。

老年人的疫苗可预防疾病

老年人也可能更难抵御感染。

老年人感染肺炎球菌的风险增加。这是一种可以导致严重肺部感染的细菌，比如肺炎。肺炎每年导致大约6万名老年人死亡。

肺炎疫苗有两种，23价多糖疫苗(PPSV23)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)。美国疾病控制与预防中心建议65岁以上的人接种1剂PPSV23疫苗。根据患者和医生之间的共同决策，可以给65岁或以上的患者使用PCV13。例如，疗养院和长期护理机构的患者将从PCV13中获益更多。在注射了PCV13疫苗后，至少一年后患者仍应接种PPSV23疫苗。

由肺炎球菌引起的严重感染可影响血流(败血症)和覆盖大脑和脊髓的组织(脑膜炎)。其他器官和组织也可能受到影响。

流感是另一种疫苗可预防的疾病，它会在老年人中引起严重并发症。患季节性流感的老年人处于危险之中住院和死亡的风险更大据研究显示，美国。

一项从2005年到2011年进行的为期六年的研究估计，在65岁及以上的患者中，疫苗预防了约370万例流感病例，其中预防了57,746例住院。

卫生条件和疫苗接种

有某些健康状况的老年人可能需要额外的疫苗。

可能使疫苗可预防疾病进一步复杂化的健康状况包括糖尿病和心脏病。病人应该和医生谈谈他们的健康状况是否使他们更容易患上某些疾病。

在某些情况下，他们可能能够通过接种某些疫苗更好地保护自己。

一个人的工作、生活方式或旅行也可能影响这个年龄组的推荐疫苗。

虽然现代医学取得了进步，延长了许多人的生命，提高了许多人的生活质量，但一些药物和医疗设备也存在一些问题。beplay苹果官网老年人尤其容易受到这些问题的影响。这些问题会相互放大，形成一个令人不安的循环。

年龄增加了患骨关节炎等疾病的风险，这可能导致髋关节和膝关节置换手术。另一种随着年龄增长而越来越常见的疾病是2型糖尿病，这通常是治疗药物，有些比其他的更安全。

有些疾病对老年患者的影响不成比例，有些药物在他们体内的作用也不同。有些疾病需要对中年病人进行某些治疗，但对老年人可能没有必要或不合适。而且，与年轻患者相比，这些药物的副作用对老年人造成的危险更大。

当这些治疗出现问题时，它们会对患者的生活产生深远的影响。由于影响老年人健康的问题如此之多——从新陈代谢到多种药物的使用，再到不同的药物反应——而且知道许多问题是可以预防的，因此需要特别注意医生为老年患者开出和使用的药物和医疗设备。beplay苹果官网

老年人和他们的照顾者应该特别注意潜在的365beplay体育手机 ．以下是一些与老年人有关的药物和设备及其潜在副作用的例子:

治疗2型糖尿病的药物，每4个65岁及以上的美国人中就有1人患有这种疾病:

用于治疗胆固醇水平的药物。对于高水平的坏胆固醇在老年人中是否和在中年人中一样糟糕，有一些争议。最好和你的医生讨论一下。但这里有一些药物是用来调节胆固醇水平的:

50岁及以上的人群中，一半的女性和四分之一的男性患有骨质疏松症。

用于透析的药物，这种治疗方法越来越多地用于肾脏衰竭的老年人，尽管人们对接受透析的老年人的预期寿命提出了质疑:

用于降低中风和血栓风险的药物。安全用药实践研究所表示，抗凝剂或血液稀释剂是老年患者“门诊药物治疗风险最高的药物”:

用于关节置换的器械，大多数是在55岁及以上的人身上进行的。一项研究发现，在80岁及以上的老年人中，超过10%的人做过全膝关节置换，而5.26%的人做过全髋关节置换:

盆腔器官脱垂是老年妇女的常见问题，治疗方法如下: