安全使用处方药

强力处方药是治疗许多疾病的首选药物。

患有焦虑症的人会得到一张苯二氮卓类药物的处方，如阿普唑仑或劳拉西泮。睡眠有问题的病人会得到安必恩(唑吡坦)的处方。一个人患有慢性疼痛服用处方阿片类药物，如羟考酮(羟考酮/对乙酰氨基酚)或维柯丁(氢可酮/对乙酰氨基酚)。

起初，这些药物似乎像魔法一样起作用——而且见效很快。阿普唑仑能缓解紧张。安必恩能让你睡个安稳觉。扑热息痛可以消除疼痛。

但随着时间的推移，这些药物的阴暗面会显现出来。总有一天，病人需要比通常剂量更多的药物才能得到缓解。或者病人试图停药，感觉很糟糕。病人正遭受戒断的痛苦，因为他或她的身体已经变得依赖药物。长期服用许多药物会导致身体依赖，即使药物完全按照医嘱服用。依赖不同于上瘾，尽管上瘾可能伴随着或紧随依赖。

对许多病人来说，依赖和上瘾的循环就是这样开始的，代价是巨大的。2017年，约有1800万12岁以上的美国人滥用处方药。1999年至2017年期间，近21.8万美国人死于与处方阿片类药物据美国疾病控制与预防中心(CDC)报道。

关于服用这些药物有很多需要了解的信息，而医生有时在给病人开处方时没有提及所有这些风险。此外，他们可能很少或没有提供何时或如何停止服用药物的信息。

这就是为什么在你开始学习这些课程之前，获取重要信息并提出问题是至关重要的类型的药物．当你了解这些风险时，你就可以采取措施避免它们。

在服用任何药物之前，和你的医疗服务人员谈谈药物的好处和风险是至关重要的。尤其是处方止痛药和其他中枢神经系统抑制剂，它们有很多365beplay体育手机 而且长时间服用会导致依赖性。

询问你的医生为什么他们选择了某种药物，这种药物是如何起作用的，是进行这种关键对话的一个很好的起点。

了解你的诊断和药物将带来的结果是很重要的。例如，如果你的医生为你的背部疼痛开了阿片类药物，那就找出他或她认为是什么引起了你的疼痛。药物会改善你的病情还是只治疗症状?或者有没有其他方法可以找到问题的根源并解决它?

此外，制定治疗目标也很重要，这样如果没有达到目标，就可以停止或更换药物。例如，如果为治疗焦虑而开了苯二氮卓类药物如安定，但对缓解症状不起作用，则应停药，并应选择另一种药物。

如果你觉得这种谈话很伤脑筋或不舒服，要知道你并不孤单。许多人觉得医生很吓人，或者担心他们的医生会认为他们在质疑自己的判断力。通常的医疗预约时间约为15分钟，其他患者只是觉得太匆忙了，没有时间提出他们的担忧。

然而，一个好的医生会为这些对话腾出时间，并鼓励你积极参与自己的医疗决策。如果你太害羞或张口结舌，带上一个可以为你辩护的朋友或亲戚。带一张问题清单去赴约也会很有帮助。

并不是每个按处方服用阿片类药物的人都会上瘾。一个国家科学、工程和医学科学院2017年报告研究表明，服用处方止痛药的患者中，约有8%最终会被诊断为“阿片类药物使用障碍”，多达四分之一的人会出现药物滥用或滥用问题的行为。

对阿片类药物的身体依赖可能在短短4到8周内就会发生。研究表明，经常使用苯二氮卓类药物和安必恩等催眠睡眠药物三到四周内就会产生依赖。

这就是为什么许多医生会在尽可能短的时间内开出最低剂量的处方。

但克里斯·约翰逊博士曾在阿片类药物流行的第一线工作的急诊室医生，他告诉《药物观察》说，“阿片类药物没有‘无风险’的剂量”，服用时间越长，依赖和上瘾的风险就越高。

依赖和戒断

抗药性和依赖性是当你反复使用某种药物时发生的生理变化。抗药性的特征通常是需要服用更高剂量的药物才能达到同样的效果。随之而来的往往是药物依赖。

当你依赖某种药物时，你的身体需要它才能正常工作，如果你不服用它，你可能会感到不舒服，并出现戒断症状。药物依赖性的形成是因为药物会改变你大脑的神经化学。当某些药物(如苯二氮卓类药物和阿片类止痛药)长期服用时，这是一种正常和预期的反应。依赖和上瘾不是一回事，有依赖的患者不应该突然停止服药，因为这会导致戒断。

起初，戒断可能很难识别，而且问题的迹象可能看起来违反直觉。

约翰逊说，例如，对于阿片类药物，停药可能首先表现为疼痛的增加，而患有慢性疼痛的患者可能会将其解释为病情的“突然发作”。

但如果你的疼痛程度增加，这通常是你对药物耐受的第一个警告信号。戒断症状可能会随之而来，患者不应等到出现严重症状才怀疑自己正在戒断药物。

一旦你怀疑自己出现耐受迹象或出现戒断症状，你应该尽快与你的医生交谈。他或她可能会为你制定一个逐渐减少剂量和减少戒断的计划。

即使你完全按照医嘱服药，长期服用许多药物也会导致身体依赖。依赖不同于上瘾，尽管上瘾可能伴随着或紧随依赖。

对苯二氮卓类药物依赖的进一步研究

苯二氮卓类药物依赖不像阿片类药物依赖那样受到关注，但这个问题很严重。

服用镇静剂超过一个月的患者中约有一半可能发生苯二氮卓依赖。那些经历过的人说，这种情况可能会更快发生。

心脏病学家、苯二氮平信息联盟(Benzodiazepine Information Coalition)联合主任克里斯蒂·赫夫(Christy Huff)博士告诉《药物观察》(Drugwatch)， 2015年，她的医生给她开了一个小剂量的阿普唑仑(0.25毫克)处方，当时她患有严重的干眼症，导致失眠和焦虑。

“有人警告过我不要上瘾。我没有虐待史，也没有上瘾的性格，所以我认为只要我遵照医生的指示，我是安全的，”赫夫在电话采访中说。“我没有意识到的是，依赖性是不同的，可以在大约一周的时间内迅速发展。”

在服用了大约三周的药物后，赫夫出现了颤抖和恶化的焦虑。这些症状是如此难以忍受，以至于她很快在中午开始服用第二剂阿普唑仑来缓解。

当她告诉她的医生发生了什么事时，她的医生让她进行了一系列的医疗检查，但没有发现任何问题。

“从来没有人说过药物会导致你的问题，”她回忆说。

事实上，赫夫已经产生了对阿普唑仑的耐受性和生理依赖性，并患上了所谓的“剂量间停药”。这种现象在两次服用之间会引起戒断症状，在阿普唑仑等短效苯二氮卓类药物中很常见。

像许多依赖苯二氮卓类药物的人一样，赫夫出现了一系列令人痛苦的脱瘾症状。她的症状包括严重疲劳、认知问题、脑雾、肌肉痉挛、肌肉无力、胃部不适、对光和声音敏感。

为了减轻她的痛苦，医生让她服用长效苯二氮平类药物安定，并开始长时间缓慢地减少服用量。最后，她花了三年零三个月的时间才完全戒掉苯。

Huff和苯二氮信息联盟教育他人了解苯二氮卓类药物使用的危险，并为依赖者提供资源。

上瘾

成瘾是与阿片类药物、苯二氮卓类药物、安眠药和其他类型的改变思维的药物有关的另一种风险。

约翰逊说，成瘾不同于身体依赖，也不太常见，因为它不仅涉及戒断症状，而且涉及无法停止使用药物，尽管它对人有不良影响你的健康和生活．

一个对毒品上瘾的人通常会有强烈的渴望并强迫性地使用毒品。使用者可能会花大量的时间思考这些物质，并想出获取它的方法。

对于处方药成瘾，人们可能会试图获得比他们需要的更多的药片或提前补充他们的处方。他们也可能试图从几个医生那里获得相同的处方，这种现象被称为“买医生”。

一旦成瘾，就有了治疗方案。然而,一个2017年发表在《成瘾医学杂志》上的研究这表明，即使在医疗诊所接受治疗，阿片类药物使用障碍患者的死亡率与普通人群相比也非常高。

过量

几乎五分之一寻求药物治疗的成瘾患者在10年内死亡。大约20%的死亡是由于服用过量。在接受完毒瘾治疗后，死于药物过量的风险尤其高。这是因为一个人的耐受性在任何一种长时间的药物戒断后都会迅速下降，如果他们恢复到以前的药物使用水平，他们的身体将无法处理它。

在按处方服用这些药物的患者中也可能发生过量，特别是服用高剂量阿片类药物的患者。此外，病人、家庭成员或孩子的意外摄入可能导致过量。

了解药物过量的迹象是至关重要的。

混合药物会增加吸毒过量的风险。超过三分之一的致命阿片类药物过量发生在人们同时使用阿片类止痛药和苯二氮卓类药物时。这两种药物都能抑制呼吸，如果同时使用，这种效果会大大增加。如果你同时服用苯二氮卓类和阿片类止痛药，和你的医生谈谈安全使用的问题。

如果有人对阿片类药物上瘾，或者有大剂量阿片类药物的处方，手边准备一剂解药是明智的。纳洛酮，也被称为纳洛酮，如果及时给予，可以逆转阿片类药物过量。它有几种形式，包括鼻腔喷雾和注射。纳洛酮可以从药店买到，放在手边以备不时之需。紧急救援人员随身携带纳洛酮，所以在过量使用时拨打911可能会挽救生命。

任何人都可能对药物产生生理依赖。但有些人，包括那些患有创伤后应激障碍和精神健康障碍的人，对阿片类药物和其他物质上瘾的风险更高。

正如约翰逊解释的那样，上瘾与大脑奖励系统的扭曲有关。像阿片类药物和苯二氮卓类药物等化学物质可以有效地劫持这一奖励系统，像赌博、社交媒体和电子游戏等令人愉快的活动也可以。

但那些因创伤事件而导致正常奖励系统受到干扰的人面临的风险甚至更高，约翰逊说，因为奖励通路也负责让我们每分钟都感觉舒适。因此，PTSD患者可能会求助于药物来缓解他们的不适。

“此外，阿片类药物和成瘾死亡被描述为‘绝望之死’现象的一部分，”约翰逊说。“这些绝望的死亡包括自杀、酒精和阿片类药物。任何社会经济地位的人都可能上瘾，但对那些地位较低、前景较差的人来说，上瘾的几率比那些境况较好的人更大。”

其他的危险因素包括基因，药物滥用的家族史，以及心理健康问题-还会增加一个人上瘾的机会。

某些心理和社会压力也可以降低标准。例如，一个人在失业、搬家或经历离婚后，可能更容易滥用药物。你应该让你的医生知道你生活中的任何困难或压力情况。

在某些情况下，服用阿片类药物可能是最好的治疗选择。阿片类药物通常是控制癌症或其他绝症疼痛的唯一可靠方法。

同样，如果你正在接受大手术或遭受事故创伤，阿片类药物可能是提供充分缓解疼痛的唯一可行方法。您和您的医疗团队仍然可以采取一些重要的预防措施，以确保药物的安全使用。

根据美国疾病控制与预防中心的规定，医生应该开出最低有效剂量的阿片类药物，并提供不超过所需的剂量:通常是三天或更短的剂量。只有在极少数情况下，才需要服用一周以上的药物。

约翰逊说:“有骨折或肾结石等急性损伤的患者应计划服用这些药物不超过几天，并计划在不超过一周内完全停药，这是一项一般指导方针。”

阿片类药物的注意事项:

• 服药的剂量不要超过医生的处方，服药的频率也不要超过药瓶上的说明。
• 不要将止痛药与酒精、镇静剂或其他会引起睡意的药物(包括非处方药物)混合使用。
• 永远不要分享或出售你的药片。
• 将你的药物存放在安全的(上锁的)柜子里，远离孩子、亲戚和访客，并随时记录你的药物。
• 通过社区药物回收活动或将未使用的药片扔进垃圾桶。你可以了解更多FDA的正确处理方法．

对象的止痛药

如果医生给你开了阿片类药物来缓解术后疼痛，你也应该明白自己作为病人的责任。根据美国疾病控制与预防中心的说法，这包括知道多久服药一次，如何正确储存药物，以及如何处理任何没用过的药片。

患者还需要对术后疼痛缓解有现实的期望。

约翰逊说:“(你)会感到持续的疼痛，这是正常的。”“患者不应期望服用阿片类药物就能消除疼痛，直到愈合进展到当他们停止服用阿片类药物时也能消除疼痛。在受伤或手术后服用阿片类药物时，应预期最严重的疼痛会在几天内减轻。”