间质性膀胱炎
间质性膀胱炎是一种慢性、痛苦的膀胱疾病,影响着数百万美国人。IC患者有膀胱和盆腔区域的不适和疼痛,这是由膀胱壁炎症引起的。本患者指南解释了IC的症状,诊断,治疗和与这种慢性疾病生活的提示。
间质性膀胱炎可影响所有年龄、背景和种族的人,但成人患间质性膀胱炎的人数多于儿童。根据美国国家糖尿病和消化性肾脏疾病研究所的数据,间质性膀胱炎在女性中比男性更常见。
严重的IC症状会影响生活质量,妨碍日常活动。一定要去看专业医生,比如泌尿科医生或妇科泌尿科医生,以排除其他有类似症状的情况,比如尿路感染。
虽然目前还没有根治IC的方法,但正确的治疗方法可以帮助IC患者控制症状,提高生活质量。
症状
IC的症状因人而异。例如,女性的症状可能在经期前恶化。压力也可能使症状更加严重。
“IC主要开始于(排尿)频率,在大多数与性活动相关的症状发作的患者中是间歇性的。疼痛和急迫性尿失禁往往是后来的症状。”
随着时间的推移,膀胱可能会因炎症而疤痕累累或僵硬。这使得膀胱很难充满尿液,膀胱壁在扩张时可能会出血。
通常,常见的症状包括膀胱疼痛、不适或尿急。性交疼痛、运动困难或旅行犹豫等严重症状会影响日常活动。
- 昼夜尿急
- 当膀胱充满尿液时,骨盆、膀胱和会阴的疼痛、压力或压痛可能会增加
- 膀胱容纳的尿液不如以前多了
- 性交疼痛
- 男性阴茎或阴囊疼痛
- 女性盆底肌痉挛
髂内关节痛是什么感觉?
压迫疼痛是IC最常见的症状。每个人的IC疼痛感觉都不一样,但随着膀胱充满,疼痛通常会加剧。它可能是钝的,刺痛的或灼烧的。
除膀胱外,髂内关节痛可能影响下背部、小腹或骨盆区域。男性可能会在阴茎、阴囊或睾丸感到疼痛,而女性可能会在阴道或外阴感到疼痛。
并发症
IC症状可导致并发症和生活质量降低。并发症包括身体上的和情感上的。
像其他人一样慢性疼痛或疾病,IC患者可能会与抑郁、焦虑和睡眠困难作斗争。
诊断
目前,还没有确定的测试可以显示一个人是否患有IC。相反,医疗提供者根据症状信息、身体和神经系统检查以及一些膀胱测试来诊断IC。
加州大学圣地亚哥医学中心的教授兼IC专家c·洛厄尔·帕森斯博士说,最常见的误诊是尿路感染。
- 症状
- 症状有多严重
- 一个人出现症状多久了
- 病人的家族史和病史如何
- 病人正在服用的药物,非处方药和处方药
- 一个人喝多少饮料,喝哪种饮料
- 症状如何影响日常活动
物理考试
为了排除其他疾病并寻找症状的潜在原因,医疗提供者将进行身体和神经系统检查。
男性的检查包括直肠、前列腺和腹部。对于女性,检查将包括腹部、直肠和盆腔区域的器官。
其他测试
除了体检外,病人还要填写一份关于他们所经历的疼痛程度的问卷。这被称为基线疼痛值。
提供者还可以执行排空测试。这是一个测量你排尿频率的测试。患有IC的人排尿更频繁,每次排空时尿量更低。
尿动态评价
当膀胱通过导管充满水时,该测试测量膀胱压力。IC患者的液体容量小,膀胱被灌满时可能会感到疼痛。
膀胱镜检查
在这个测试中,医护人员将用一种特殊的工具检查膀胱内部。在检查膀胱内部时,医生可以检查癌症、膀胱结石或溃疡。他或她也可以进行膀胱活检。有肠梗阻症状和溃疡的人极有可能患有肠梗阻。
原因
没有人确切知道是什么导致了IC,研究人员推测IC患者的膀胱壁受损。这使得尿液中的刺激物泄漏到膀胱内膜,引起疼痛和不适。
根据间质性膀胱炎协会的说法,一些因素可能导致这种情况的发展。这涉及到膀胱或膀胱内膜的损伤。
- 盆底问题
- 自身免疫性疾病
- 脊髓损伤
- 膀胱内膜缺陷
- 盆腔神经发炎或过敏
- 膀胱过度膨胀,如人们憋尿时间过长
- 膀胱的创伤或损伤(手术或其他损伤)
有滥用史会导致IC吗?
IC与性和身体虐待之间的联系是有争议的。根据间质性膀胱炎协会(Interstitial膀胱炎Association)的说法,研究结果好坏参半,一些研究表明两者之间没有联系,而另一些研究表明IC患者中滥用药物的比例很高。到目前为止,医学界尚未达成共识。
治疗
不幸的是,IC没有治愈的方法,它不会消失。它可以缓解很长一段时间,但症状可能会复发。
对IC的最佳治疗方法因人而异。有时,在寻找最佳的IC症状缓解方法时可能需要一些尝试和错误。重要的是,患者对医生开放和诚实地讲述他们的经历和症状。
IC的治疗方案包括改变生活方式、药物、治疗和手术。
生活方式的改变
改变行为、饮食和锻炼是IC治疗的第一步。这些变化可以减轻症状。
一些病人在盆底推拿治疗后疼痛和压痛有所改善。这些运动不同于凯格尔运动,不建议IC患者进行凯格尔运动。
虽然精神和情绪压力不会导致IC,但它会使症状恶化。患者可以得到咨询,以帮助制定应对精神和情绪压力的策略。
- 西红柿
- 巧克力
- 咖啡
- 酒精
- 咖啡因
- 辣的食物
- 碳酸饮料
- 柑橘类
fda批准的处方药
如果在改变生活方式后,症状仍然太麻烦,医生可能会建议处方药。
戊聚糖聚硫酸钠
Elmiron是美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准的唯一一种治疗IC症状的口服药物,从1996年开始上市。研究人员认为,这种药物的作用原理是在受损的膀胱壁上形成屏障,防止刺激物到达膀胱壁。
常见的Elmiron的副作用包括胃痛、恶心和腹泻。2020年6月,该药物的生产商在药品标签上增加了一条警告,称长期使用会导致一种名为色素沉着的退行性眼病黄斑病变.这种情况甚至可能在停药后变得更糟,并可能导致长期视力丧失。
二甲基亚砜(DMSO)
医生将二甲基亚砜(DMSO),另一种fda批准的IC药物,通过导管直接注入膀胱。治疗通常持续六周。研究人员认为,这种药物通过阻断炎症和疼痛感起作用。
副作用包括大蒜样的气味和将DMSO放入膀胱时的疼痛。
神经调节,注射和溃疡烧灼
如果药物和生活方式的改变不能提供足够的缓解,神经调节、注射和溃疡烧灼是下一个选择。
神经调节将电脉冲传递到神经以帮助处理疼痛。注射肉毒杆菌素可能有助于缓解疼痛,但可能导致排尿困难。医生可以烧灼膀胱溃疡,这个过程可以缓解长达一年或更长时间。
与IC一起生活
与IC生活在一起可能很困难。因为没有治疗IC的方法,吃好和管理健康是防止发作的重要方法。提前计划旅行和其他活动也可以让日常生活更轻松。
间质性膀胱炎基金会对饮食、运动和旅行有一些建议。
食物类型 | 最麻烦的 | 最麻烦的 |
---|---|---|
水果 | 香蕉,蓝莓,杏子,枣,蜜瓜,西瓜,梅干,梨,葡萄干 | 香蕉、蓝莓、杏、枣、蜜瓜、西瓜、西梅、梨、葡萄干蔓越莓汁、柑橘类水果及果汁、菠萝汁及水果、草莓 |
蔬菜 | 芦笋,牛油果,抱子甘蓝,卷心菜,芹菜,黄瓜,茄子,蘑菇,土豆(所有类型),豌豆,萝卜,菠菜,萝卜,南瓜,西葫芦 | 番茄及番茄制品,咸菜,酸菜,辣椒 |
谷物 | 大米、燕麦 | 没有一个 |
蛋白质 | 猪肉,家禽,羊肉,坚果,鸡蛋,鱼,虾,牛肉,坚果 | 加工肉类,大豆 |
乳制品 | 清淡的奶酪,牛奶 | 酸奶 |
调味品 | 香草,大蒜,橄榄油 | 辣根,辣椒,沙拉酱,醋,酱油,番茄酱,伍斯特沙司 |
饮料 | 谷物饮料,咖啡替代品,水 | 咖啡,碳酸饮料,酒精,茶 |
其他食物 | 爆米花,椒盐卷饼 | 巧克力、披萨、泰国菜、墨西哥菜、印度菜、辛辣食物、人工甜味剂、味精(味精) |
有益的补品和食物
一些研究发现,一些补充剂对IC症状和炎症发作有用。一些维生素、矿物质和抗氧化剂可能有助于与其他药物和治疗相结合。
在服用任何补充剂之前,一定要与医生讨论。
- 维生素C
- 维生素D
- 铁
- 益生元/益生菌(补充剂或食物,如芦笋、大蒜、韭菜、燕麦、香蕉、酸面包、开菲尔、富含益生菌的牛奶)
- - 3脂肪酸(补充剂或食物,如牛奶,鸡蛋,鱼,豆类,羽衣甘蓝,欧芹,南瓜,菠菜)
- 抗氧化剂(补充剂或食物,如苹果,洋蓟,西兰花,枣,梨,南瓜,山药,西瓜,绿色蔬菜,杏子,蓝莓)
健身与运动
运动对身体有益。对于患有IC的人来说,膀胱有良好的血液流动和器官有良好的支撑肌肉尤为重要。
患有IC的锻炼可能具有挑战性,但坚持更温和、低强度的锻炼可以帮助缓解症状。避免任何刺耳的动作,过度的用力或过度的拉伸。在尝试任何类型的运动之前,一定要和你的医生确认。
- 瑜伽
- 低冲击有氧运动
- IC普拉提
- 走
- 太极
旅行建议
IC患者面临出行挑战,尤其是患有严重疾病的患者。尿急和找厕所的烦恼使旅行变得困难。但稍微计划一下就会让它变得更容易。
- 不要在旺季旅行
- 研究一下沿途的洗手间
- 在飞行前后限制喝水,并安排靠过道的座位
- 在车里准备一个便携式便盆或便盆
- 当前往洗手间受限的地方时,佩戴吸水性护垫(女性)或避孕套导尿管(男性)
间质性膀胱炎与妊娠
关于IC如何影响的研究并不多怀孕.现有的研究表明,在怀孕前经历中度症状的患者疼痛并没有增加。根据间质性膀胱炎协会(Interstitial Cystitis Association)的数据,他们的泌尿急症只有轻微增加。
怀孕期间治疗IC可能更困难,因为怀孕期间服用某些药物可能不安全。你的医生可能会建议你停用大部分药物。
治疗IC的主要药物之一埃尔米隆(Elmiron)对孕妇的研究还不够充分。但在动物研究中,它并没有损害生育能力或伤害胎儿。
温和的运动和物理治疗可能有助于保持IC孕妇舒适。
如果你怀孕了或计划怀孕,一定要和你的医生交谈。你的医生可以帮助你计划怀孕和生产。
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