胆囊的问题

胆囊是一个梨形的器官，长约4英寸，位于肝脏下面。它负责储存胆汁——一种帮助分解食物脂肪的液体。当人们吃东西时，胆囊收缩将胆汁释放到小肠。

胆囊问题很常见，是一种消化系统疾病．

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据，超过2000万美国人患有胆囊疾病，其中1400多万为女性。每年，外科医生在一种叫做胆囊切除术的手术中切除超过60万个病变胆囊。

根据具体的问题，卫生保健提供者可能会推荐非处方止痛药、处方止痛药或胆囊切除药物。

胆结石，又称胆石症，是最常见的胆囊疾病。这些“石头”的大小可小如沙粒，大如高尔夫球国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．它们是由硬化的胆固醇或胆红素组成的，胆红素是血液中的一种黄色物质，是红细胞分解后形成的。

在人生的某个阶段，10%到15%的美国成年人会患胆结石，大约有2000万到2500万人。

高达80%的胆结石患者永远不会出现症状。这些结石被称为“沉默性”胆结石，通常不需要治疗。

如果胆结石增加或数量增加，当胆囊收缩时，它们可能会造成压力。右上腹部疼痛称为胆绞痛是最常见的症状。也可能发生恶心和呕吐。

如果不及时治疗，有症状的胆结石会导致严重的问题。这些疾病包括胰腺炎、胆管感染或肝脏和胆囊炎症。深色尿液、黄疸或浅色黏土色大便是结石阻塞胆总管的迹象。

胆囊结石最常见的治疗方法是胆囊切除术或胆囊切除手术。

胆囊炎是胆囊的炎症，可以是慢性或急性的。这是胆结石最常见的并发症，当胆结石阻塞胆管时就会发生。

这些疾病很严重，通常需要住院治疗。

急慢性胆囊炎

根据默克手册，大约95%的急性胆囊炎患者患有胆结石。急性胆囊炎的第一个症状是右上腹部疼痛。

疼痛是突然的，严重的，持续的。它通常辐射到背部或右肩胛骨。一次发作可能持续2到3天。大约三分之一的急性胆囊炎患者可能伴有100.4度以上的发烧并伴有寒战。

如果疼痛加重，发烧加剧，胆囊壁可能已经形成脓包或撕裂。如果结石从胆囊排出，可能会阻塞小肠。

患有慢性胆囊炎的人会在右上腹部反复出现疼痛。他们很少发烧，而且他们的疼痛发作时间比急性胆囊炎短，也不那么严重。

胆囊脓肿

急性胆囊炎最严重的形式是胆囊脓肿。当胆管阻塞，胆汁停滞时，就会发生这种情况。胆汁中的微生物会引起严重的感染，使胆囊充满脓液。

这种情况发生在5%到15%的急性胆囊炎。糖尿病患者或接受免疫抑制治疗的患者风险更高。

这种严重的情况需要紧急治疗，使用抗生素和胆囊切除。

Acalculous胆囊炎

无结石性胆囊炎发生在没有胆囊疾病迹象的人身上。首先是由胆囊炎症引起的上腹部突然的剧烈疼痛。这可能导致胆囊破裂或坏疽。

唯一的症状可能是发烧和腹部肿胀。这种情况通常发生在病重的人身上，他们可能已经因为其他原因住院。如果不进行治疗，大约65%的人可能会致命。

胆结石和胆囊炎是最常见的问题，但其他一些较为罕见的问题也会影响胆囊。

胆石性肠梗阻

当胆结石阻塞小肠时，就会发生胆结石性肠梗阻。这是一种最罕见的肠梗阻，也是胆结石的罕见并发症。只有大约0.3 - 0.5%的胆结石患者会出现这种并发症。

据世界卫生组织称，这种情况虽然罕见，但如果不进行诊断和治疗，15%到30%的人可能会致命美国国家医学图书馆．

瓷胆囊

瓷质胆囊发生在胆囊壁钙化，变脆，呈蓝色。大约95%的患者患有胆结石。它多发生在女性身上，通常在60岁及以上的人群中被诊断出来。

癌症和息肉

胆囊癌在美国很罕见。事实上，每年只有不到5000例。但这是一种侵袭性癌症，许多人在确诊后只能存活几个月。只有5%的人能活5年。

有胆结石和胆囊炎症史的人患这种癌症的风险最高。更大的结石或更多的胆结石也会增加风险。

大约5%的人会患上胆囊息肉。这些大多是无症状的非癌性肿块。但大于10毫米的大息肉可能是癌症的迹象，应该切除。

胆囊疾病最常见的症状是疼痛。它会扩散到肩膀和背部，在呼吸时恶化。当按压右上腹部时，它会变得锋利。

胆囊的发作可能持续几分钟到几天。它们通常发生在吃了油腻的食物后，更可能发生在晚上。

胆囊问题与胃酸反流或胃食管反流之间没有关系，但一些症状可能重叠。作为预防措施，患者应该与他们的医疗保健提供者进行检查。

研究人员还不清楚胆囊问题的确切原因。但理论上讲，过多的胆固醇、胆红素或缺乏足够的胆盐都可能导致胆结石。如果胆囊排空不足，结石也可能形成。

某些人患胆囊疾病的风险因素也可能增加。生活方式和体重等因素可以预防，而种族和家族史等因素则无法预防。

一些研究表明，某些疾病可能会增加胆结石的风险。例如，Yo Han Jeong博士及其同事2017年发表在《医学》杂志上的一项研究发现，溃疡性结肠炎患者患胆结石的风险明显更高。

一些处方药可能会增加胆囊疾病的风险。例如，《加拿大医学协会杂志》2011年的一项研究发现，服用避孕药的女性Yaz患胆囊疾病的风险增加了20%

作者说，这是“胆囊疾病风险的一个小的，统计上显著的增加。”

其他可能增加胆囊问题的药物包括合成激素奥曲肽，一种叫做头孢曲松的抗生素和噻嗪利尿剂。

卫生保健提供者可能会安排一些不同的测试来检查胆囊问题。

实验室测试

血液样本可以显示出炎症或感染的迹象。肝脏或胰腺酶的升高也可能是胆囊问题的信号。

超声波

超声波通常是医疗保健提供者安排的第一种成像测试。它的工作原理是通过器官反射声波来产生图像。它安全、无痛、无创。它可以很好地发现胆结石，甚至可以在没有症状的情况下发现胆结石。

计算机断层扫描

CT扫描在发现胆结石方面不如超声准确。这些扫描使用计算机技术和x射线来生成胆管、胆囊和胰腺的图像。这有助于发现阻塞和感染。

核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像不需要x光。相反，他们使用磁铁和无线电波来制作软组织和器官的图像。它们能很好地检测胆管中的胆结石。

羟基亚氨基二乙酸扫描(HIDA扫描，肝胆扫描)

在进行HIDA扫描时，卫生保健提供者通过患者的手臂向其注射放射性物质。这种材料将有助于可视化胆管和胆囊。有时，医护人员也会注射一种导致胆囊收缩的物质，这样他们就可以看看胆囊的工作情况。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)

ERCP是一种侵入性手术，医护人员将一种特殊的蛇形内窥镜插入体内。瞄准镜末端有一个照相机和仪器。它能够定位任何胆管阻塞并清除它们。

大多数胆囊问题，如胆结石，都是高度可治疗的。第一选择通常是手术，但也有一些非手术治疗，卫生保健提供者可以推荐。

药物

如果胆囊疼痛轻微，没有堵塞，医生可能会推荐非处方止痛药或处方止痛药。

Actigall(熊二醇)和Chenix (chenodial)是两种可能破坏胆结石的胆汁酸药物。但通常需要数月或数年才能将石头打碎。结石也可能复发。

医生有时会使用一种叫做碎石的冲击波疗法，在使用其中一种药物的同时粉碎胆结石。然而，由于胆结石复发率高，这种手术是罕见的。

胆囊切除术(胆囊切除)

胆囊切除术是胆囊切除手术。最常见的手术类型是腹腔镜胆囊切除术。病人接受全身麻醉，整个过程需要一到两个小时。

外科医生会在腹部开几个小洞，然后插入手术工具和照明相机。医生还用一种无害的气体给腹部充气，以便更好地观察器官。胆囊被切除后，外科医生将小洞闭合。

有些外科医生可能会使用权力morcellator把胆囊切开，从腹部的小切口取出。病人通常可以在当天回家，恢复时间也更快。

在开放式胆囊切除术中，外科医生做一个更大的切口，通过脂肪和肌肉切除胆囊。恢复需要更长的时间，并发症的风险也更大。

胆囊健康是很重要的消化系统运转良好。饮食、生活方式和体重在预防胆结石方面发挥作用。

胆囊切除后吃什么

摘除胆囊的人可能要注意饮食。吃高脂肪或高纤维的食物会导致腹泻、抽筋和腹胀。避免高脂肪食物，慢慢地重新引入纤维食物，如蔬菜。

克利夫兰诊所建议将脂肪热量控制在卡路里摄入量的30%以下。这通常意味着要检查每份脂肪含量超过3克的食物的标签。

病人也应该和他们的医疗保健人员一起检查所有的药物。有些药物可能会对没有胆囊的人造成问题。例如，没有胆囊的人服用治疗肠易激综合症的药物Viberzi可能会增加患胰腺炎的风险。