克罗恩氏病

克罗恩病是一种引起消化道炎症的慢性炎症性肠病。克罗恩病的症状包括胃痉挛、严重腹泻、疲劳、腹痛和营养不良。它最常影响小肠和大肠的一部分,但它也可以影响消化道的任何部分。

最后修改:2021年4月20日
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女性腹痛

根据世界卫生组织的数据,超过50万美国人患有克罗恩病,而且越来越普遍国家糖尿病和消化肾脏疾病研究所

大多数人在二三十岁时发现自己患有克罗恩病,但它可能发生在任何年龄的任何人身上。克罗恩病和溃疡性结肠炎是两种最常见的炎症性肠病。虽然克罗恩病可以影响消化道的任何部分,但它通常影响小肠和大肠的部分(结肠)。它可以攻击消化道的某些部分,而跳过其他部分。溃疡性结肠炎只在大肠引起炎症,不会跳过部分肠道。

克罗恩病没有治愈方法。虽然它的症状或并发症可能危及生命,但它不是致命的疾病。患有克罗恩病的人与没有克罗恩病的人预期寿命相似,但他们的生活质量会下降。通过适当的治疗,患者可以控制症状并改善生活质量。

图示显示正常肠和克罗恩病肠之间的差异
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五种疾病

根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法,克罗恩病有五种类型。这些是回结肠炎,回肠炎,胃十二指肠克罗恩病,空肠回肠炎和克罗恩结肠炎。一些医疗中心承认第六种叫做肛周疾病。

每种类型影响消化道的不同部分,导致不同的症状和并发症。

回肠结肠炎

根据贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)的数据,回结肠炎是克罗恩病中最常见的一种,大约有50%的患者受其影响。小肠末端和大肠受到影响。

它会引起下腹部和中腹部疼痛。其他症状包括抽筋、腹泻和体重显著下降。

回肠炎

回肠炎只影响肠的最后一部分回肠。大约30%的克罗恩病患者经历这种类型。

它的症状与回结肠炎相同,但严重者可能会导致腹部下部脓肿和瘘管——两个身体部位(如器官或血管)之间的异常连接。

胃十二指肠克罗恩病

胃十二指肠克罗恩病也被称为上消化道克罗恩病,它影响胃和小肠的第一部分,即十二指肠。这种类型并不常见,大约有5%的患者患病。

症状包括呕吐、恶心、体重减轻、食欲不振和上腹部疼痛。

Jejunoileitis

空肠回肠炎影响小肠的上半部分,称为空肠。它会引起斑片状的炎症,并不常见。

症状包括进食后轻微到剧烈的腹痛、体重减轻、腹泻和营养不良。严重者可形成瘘管。

克罗恩(肉芽肿性)结肠炎

克罗恩氏结肠炎只影响大肠或结肠,影响大约20%的患者。症状包括直肠出血、腹痛、腹泻和肛门疾病,如脓肿和溃疡。患有这种类型的人也可能会出现关节疼痛和皮肤损伤。

肛周疾病

肛周疾病影响肛门-高达三分之一的克罗恩病患者有这种类型的疾病。症状包括肛门外的瘘管、溃疡或溃疡、脓肿和皮赘。

腹泻及其他症状

克罗恩病的症状从轻微到非常严重。例如,轻症患者可能有腹痛或频繁腹泻,但可以正常进食,体重没有减轻。重症患者有高烧、持续呕吐、肠梗阻或脓肿和严重体重减轻。

虽然克罗恩病影响消化道,但也可能引起肠外症状。这些症状影响消化道外的身体部位,如眼睛、关节和皮肤。

克罗恩病的症状包括:
  • 腹部压痛和疼痛
  • 肛门裂缝
  • 腹泻
  • 影响关节、皮肤、肝脏和眼睛的肠外症状
  • 乏力
  • 发热
  • 瘘管、梗阻、穿孔和脓肿
  • 儿童生长问题
  • 食欲不振
  • 肛周病变
  • 直肠出血
  • 上消化道症状
  • 呕吐
  • 减肥

原因

研究人员还不完全了解克罗恩病的病因。医生们一度推测,压力和饮食可能会导致这种疾病。更多的研究让医生相信,虽然这些因素可能会加重症状,但它们不会导致克罗恩病。

现在,最流行的理论是克罗恩病是一种自身免疫疾病。这意味着免疫系统对胃肠道中的细菌或病毒反应过度。在试图对抗这些微生物的同时,它也会攻击健康的细胞,导致慢性炎症。

一些科学家认为,某些人的基因可能使他们更容易患克罗恩病。

服用抗酸剂后被诊断患有癌症的人雷尼替丁也可能从医生那里得到克罗恩病的诊断。胃,肠,结肠和膀胱癌是一些与善得得有关的主要癌症。

Zantac & Crohn病
一些服用善得得后被诊断出患有癌症的人也被诊断出患有克罗恩病。
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风险因素

虽然研究人员不知道是什么导致了克罗恩病,但某些因素会增加一个人患这种疾病的风险。

风险因素包括:
年龄
任何年龄的人都可能得克罗恩病,但15到35岁之间的年轻人风险最高。
种族
克罗恩病在白种人中最为常见,尤其是德系犹太人后裔。然而,克罗恩病在亚洲人、西班牙人和非裔美国人中的发病率正在上升。
患有克罗恩病的家庭成员
父母、兄弟姐妹或孩子患有克罗恩病的人患这种疾病的风险更大。多达五分之一的患者(20%)的家庭成员患有这种疾病。
吸烟
吸烟的人患克罗恩病的风险更大,吸烟会使现有的疾病更严重。虽然克罗恩病的许多风险是个人无法控制的,但吸烟是一种可改变的风险。这意味着如果人们停止吸烟,他们的风险可能会降低。
非甾体抗炎药
使用非甾体抗炎药不会导致克罗恩病,但会使症状恶化。
环境因素
克罗恩病在发达国家和城镇比在不发达国家和农村地区更普遍。这种疾病在北方气候地区也更为普遍。

并发症

患有克罗恩病的人有从肠梗阻到结肠癌等多种并发症的风险。

克罗恩病的并发症包括:
  • 脓肿,充满脓液的疼痛感染
  • 胃酸倒流会发生在食道疾病患者身上吗
  • 肛裂,肛门疼痛撕裂,引起出血和瘙痒
  • 肠梗阻是由肠壁增厚引起的,会阻碍粪便或食物通过消化道
  • 结肠癌更可能发生在大肠克罗恩病未经治疗的人身上
  • 眼睛发炎
  • 动静脉瘘
  • 胆结石,胆囊疾病更可能发生在克罗恩病患者身上
  • 如果母亲在分娩期间突发疾病,早产或低出生体重的风险更高怀孕
  • 关节炎症
  • 营养不良,包括低铁和B-12导致的贫血
  • 皮肤问题
  • 溃疡可能发生在肠道、口腔或肛门
  • 肾结石

诊断与治疗

医生通过血液检查、粪便检查和检查结肠内部的成像程序来诊断克罗恩病,如结肠镜检查、CT扫描和核磁共振成像。

克罗恩病无法治愈,所以治疗的重点是预防并发症,愈合肠内壁和防止手术。每个人的治疗方案根据疾病的严重程度而有所不同。

药物

治疗克罗恩病的药物会抑制免疫系统,以治疗腹泻和感染等症状或并发症。

抗生素

抗生素治疗感染会导致脓肿。这些包括环丙沙星、四环素、氨苄西林和甲硝唑。

止泻的药物

患有克罗恩病的人可能会有严重的腹泻。止泻药——如易蒙停A-D(洛哌丁胺)、Lomocot、Lomotil(地phenoxylate)、Prevalite和Questran(胆苯胺)和Pepto-Bismol(次水杨酸铋)——可以帮助控制这种症状。

免疫系统抑制剂

这些药物抑制免疫系统来缓解炎症。例子包括Remicade(英夫利昔单抗),抗(adalimumab)Cimzia (certolizumab pegol), Trexall(甲氨蝶呤),Stelara (ustekinumab)和Entyvio (vedolizumab)。

糖皮质激素

强的松,可的松和其他皮质类固醇减少炎症。这些不应该长期使用,通常是一个桥梁,更强的药物。

营养与饮食

饮食不会导致克罗恩病,但某些食物可能会使症状恶化。吃健康的饮食也很重要,以补充失去的营养物质,促进愈合。

对于患有克罗恩病的人来说,由于腹部疼痛,进食可能会不舒服。食欲不振也会使人难以进食。此外,腹泻会使身体更难吸收营养。

克罗恩病患者没有具体的饮食计划,但克罗恩病和结肠炎基金会建议少吃一点,慢慢喝酒,提前准备饭菜,使用简单的技术,如蒸、煮、烤或蒸。

发作期间要避免的食物包括:
  • 含有大量难以消化的纤维的食物,如生绿色蔬菜、全坚果、全谷物和带籽带皮的水果
  • 乳糖乳制品
  • 含糖食物
  • 酒精和咖啡因
  • 辛辣的食物
  • 高脂肪食物,如黄油、人造黄油、油炸食品和奶油

程序

如果药物治疗还不够,医生可能会推荐其他方法来控制克罗恩病和治疗并发症。

肠道休息

肠道休息包括几天或更长时间不吃不喝。这给肠道一个愈合的机会。病人将通过静脉注射或喂食管获得营养。

手术

手术并不能治愈克罗恩病,但对于治疗出血、瘘管、堵塞或肠穿孔等并发症可能是必要的。

在做出保健决定之前,请寻求专业医疗人员的建议。