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糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒,也称为DKA,是一种严重的、可能危及生命的糖尿病并发症。当身体由于胰岛素缺乏而不能有效地吸收和利用葡萄糖时,酸性酮就会在血液中积聚到危险水平。

最后修改:2022年9月13日
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什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种严重的疾病,可能发生在患有糖尿病的人身上糖尿病.DKA可导致糖尿病昏迷,极端情况下可导致死亡。它在与人同居的人群中更为常见1型糖尿病但患有2型糖尿病的人也可能出现这种并发症。

当酮在血液中积聚时,DKA就会发生。当葡萄糖在你的血液中循环时,你的身体细胞用胰岛素来吸收它。正常情况下,细胞以葡萄糖为主要能量来源。但如果你有糖尿病,你的细胞不能吸收和使用葡萄糖,要么是因为身体不能产生足够的胰岛素,要么是因为细胞对胰岛素没有反应。

相反,身体通过肝脏将脂肪作为能量燃烧,导致血液中的葡萄糖堆积。这一过程会产生酮,酮会增加血液的酸度,这是危险的。DKA还会影响体内电解质的平衡,如钾、钠和碳酸氢盐,导致进一步的问题。

糖尿病酮症酸中毒的症状

DKA的症状因病情的严重程度而异。最初的症状会在24小时内出现,包括极度口渴和尿频。不及时治疗,其他糖尿病的症状很快会出现。

DKA的症状可能包括:
  • 不变的渴望
  • 小便比平时多
  • 高血糖水平
  • 尿中酮含量高

DKA常发生在1型糖尿病患者中。在极少数情况下,2型糖尿病患者在压力下、生病或服用某些药物时也会发生DKA。

何时寻求医疗帮助

如果不及时治疗,DKA是一种危险的疾病。密切关注任何出现的严重症状是很重要的。

DKA的严重症状
  • 快,深呼吸
  • 泛红的脸
  • 皮肤和口腔干燥
  • 水果闻气息
  • 肌肉酸痛和僵硬
  • 胃疼
  • 恶心和呕吐
  • 感觉不断累

如果你经历了这些严重的症状——尤其是多重症状——打电话给你的医生,到最近的急诊室或立即拨打911。

糖尿病酮症酸中毒的原因

当血液中的低胰岛素水平导致身体分解脂肪作为燃料时,DKA就会发生。这一过程发生在肝脏中,并产生酸性酮。当酮在血液中积聚时,它们会导致DKA。

糖尿病酮症酸中毒常见的两种原因是:
  • 疾病:患有降低食欲的疾病可能会导致你吃得少、喝得少,如果你患有糖尿病,你的身体就更难调节血糖水平。
  • 胰岛素治疗的问题:没有注射胰岛素,服用错误的胰岛素剂量,胰岛素泵堵塞,或使用过期或变质的胰岛素,都可能导致DKA。
其他触发DKA的因素包括:
  • 突发健康问题,如中风、心脏病发作、尿路感染或肺炎
  • 酗酒或吸毒
  • 物理伤害
  • 某些药物,如利尿剂,皮质类固醇,强的松,地塞米松或糖皮质激素
  • 未确诊的糖尿病,它会导致身体分解脂肪为燃料
  • 未按规定治疗或服用糖尿病药物

如果你没有确诊,酮水平可能是糖尿病的一个警告信号。这也可能是你的糖尿病没有得到控制的迹象。



糖尿病酮症酸中毒危险因素

不加控制的1型糖尿病常导致糖尿病酮症酸中毒。尽管不太常见,但DKA也可能发生在2型糖尿病患者中。

DKA的危险因素可能包括:
  • 未按规定服用胰岛素或根本不服用
  • 未经治疗或未确诊的糖尿病
  • 感染,如败血症、肺炎或尿路感染
  • 手术
  • 怀孕
  • 中风
  • 心脏问题,比如心脏病发作
  • 胰腺炎
  • 服用类固醇,抗精神病药物或利尿剂
  • 肺里有血块
  • 胃病,伴有过度呕吐
  • 严重疾病或创伤

了解你的风险因素可以帮助你减少它们。了解你的风险,了解需要注意的迹象和症状,可以帮助确保早期诊断和治疗。

糖尿病酮症酸中毒检查

除了糖尿病测试,还有测试来确定你的酮水平。有几种酮测试方法可供家庭使用。其他人则需要去看卫生保健提供者。

酮测试方法:

  • 血酮测试:这个测试类似于血糖测试,计算你血液中的酮-羟基丁酸。一些家用葡萄糖监测器也允许使用单独的试纸来测量酮。
  • 尿酮测试:这些测试试纸检查乙酰乙酸酮。根据你尿液中酮的含量,这条条会变成特定的颜色。这些检查无需处方就可以在柜台购买。

你的医生会建议你何时以及如何进行酮类测试。许多专家建议,当你生病或高血糖读数达到240毫克/分升或以上时,每4到6小时检查一次酮水平。

如果你体内的酮含量上升到中等或较高水平,打电话给你的医生。如果你遇到任何严重的DKA症状,如血糖水平升高,请打电话给急救服务或去最近的急诊室。

糖尿病酮症酸中毒的治疗

如果不及时治疗,DKA可能是致命的,需要住院接受紧急治疗,以防止糖尿病昏迷或死亡。

一旦检测结果证实了这种情况,治疗的重点是降低血糖水平。紧急DKA治疗包括:

  • 补充因排尿或呕吐而流失的水分,以治疗脱水并稀释多余的血糖
  • 补充失去的电解质,以帮助大脑、心脏、肌肉和神经工作
  • 接受胰岛素来逆转dka引起的疾病
  • 服用药物治疗糖尿病酮症酸中毒的潜在疾病

如果你觉得你的糖尿病没有得到控制,一定要与你的医生或其他医疗提供者进行检查。

预防糖尿病酮症酸中毒

控制你的糖尿病可以显著降低你患DKA的几率。

采取以下预防措施:
  • 经常检查血糖水平,包括生病时每4到6小时检查一次
  • 保持血糖水平在你的目标范围内
  • 按照建议服用处方药
  • 和你的医生谈谈,根据疾病、生活方式或饮食调整你的胰岛素
  • 如果出现DKA症状,请寻求医疗帮助

如果出现DKA症状,一定要寻求医疗帮助。和你的医生谈谈,以便进一步了解情况健康信息关于糖尿病及其相关疾病如糖尿病酮症酸中毒的了解如何降低血糖并控制疾病。



在做出医疗保健决定之前,请寻求专业医疗人员的建议。