处理术后疼痛

有效的术后疼痛缓解的目标是消除或减少疼痛，以最小的副作用。

研究人员发现，有效的疼痛缓解会带来更好的效果健康医生们说，结果是减少住院时间、降低住院费用和提高患者满意度。纽约罗切斯特大学医学中心的Veerabhadram Garimella和Christina Cellini说。

处理术后疼痛也有助于避免并发症，如心动过速(心跳不规则)，过度通气，体内氧气减少(肺泡通气)，伤口愈合不良，失眠和慢性疼痛．

作为病人，你要和医生一起控制术后疼痛。这意味着确保你理解并遵循医生给你的疼痛管理计划。

如果你不理解疼痛管理说明或你感到疼痛，让你的医生知道是很重要的。

“总的来说，沟通的渠道应该是开放的。病人没有理由禁欲，”曾在托马斯·杰斐逊大学医院和布里格姆妇女医院实习的心胸外科医生胡曼·诺查什姆医生告诉《药物观察》。“医生在那里倾听他们的问题，并解决他们的问题。”

疼痛的严重程度和类型取决于手术的类型。比如大手术，比如胸部手术或者髋关节置换手术通常需要一个月或更长时间的强效止痛药。但胆囊切除等微创手术的疼痛可能只会持续几天。

根据一项研究，超过80%的接受手术的患者会遭受急性术后疼痛美国疼痛协会研究由俄勒冈健康与科学大学的Roger Chou博士领导。

“并不是每一个手术都是一样的，也不是每一个大切口都像一些小切口一样痛苦。因此，如果你在某人的胸腔上做一个切口，它与你在某人的腹部或胸骨上做的切口是非常不同的，”诺查什姆说。

疝气手术网

疝补片手术后，患者会在切口处感到疼痛、麻木或压痛，这种感觉会持续几周。

如果医生使用补片，患者可能会感到不舒服长达6个月。疝气手术特有的症状包括手术部位的“拉扯”感、刺痛和难以入睡、行走或坐下。

如果病人做了腹腔镜手术，他们可能会有左肩疼痛，这是由于在手术过程中泵入腹部的气体引起的。这可能会持续一两天。

膝关节置换

后膝关节置换手术，患者会感到手术部位疼痛和肿胀。据研究人员V. Wylde及其同事称，患者报告术后疼痛是“疼痛、沉重和压痛”。在这项研究中，约有一半的患者在术后三个晚上都感到夜间疼痛。

在澳大利亚悉尼大学(University of Sydney)的陈e.y.及其同事的一项研究中，患者报告称，最严重的疼痛发生在头两周。该研究还报告说，患者在出院时没有得到充分的指导。

这使得病人在回家之前问问题变得更加重要。

髋关节置换手术

髋关节置换手术后，患者可能会感到大腿麻木或疼痛，并伴有切口部位的肿胀、酸痛和淤青。这是因为外科医生在手术中切断了神经纤维。通常情况下，这种感觉会随着时间的推移而消退。

根据密苏里大学的说法，手术后会有疼痛，但医生建议患者通过物理治疗尽快开始活动。医生会开止痛药来减轻治疗过程中的疼痛。

在手术后的头几天最为严重，但髋关节置换是大手术，疼痛会持续几个月。

髋关节置换患者说:“第一次手术的疼痛只持续了60天，第二次手术也是如此。唐Dupuis告诉Drugwatch。“头两周疼得厉害，而且我有三个月没上班。”

迪普伊斯最终患上了金属中毒metallosis因为他做了金属对金属髋关节植入手术不得不做更多手术。现在，他的余生都在服用止痛药。

美国外科医生学会将控制疼痛的药物分为两大类:非阿片类口服药物和阿片类药物．大多数疼痛管理方案都涉及其中一种或两种。

病人和外科医生将共同制定一个计划。外科医生也可以咨询疼痛专家。重要的是，患者要告诉医生他们服用的所有药物，包括草药补充剂和维生素。

Noorchashm说，通常情况下，术后最严重的疼痛会在48到72小时内发生，需要麻醉止痛的疼痛可能会在术后5到14天内持续。

他说:“在那段时间里，我们将依靠一种叫做患者自控麻醉(PCA)的设备，它就像一个按钮，病人按一下就会给静脉注射麻醉药物，比如迪劳狄或吗啡。”“然后，根据患者是否能服药，你会让患者恢复口服药物。”

大多数药物都有利有弊，包括严重的副作用。阿片类药物尤其如此，它们很容易上瘾。

病人自控镇痛(PCA)

手术后，患者可以通过与泵相连的静脉输液管接受药物治疗。当病人觉得需要更多的药物时，他们可以按下一个按钮，泵就会把它送出去。

泵的设置是为了确保病人不会给自己过量的药物。PCA的重要之处在于，病人按下按钮，足够清醒，知道他们需要药物治疗。

医生可能会决定将PCA管从背部置入。这是病人自控硬膜外镇痛。对于一些患者来说，这可能比典型的静脉注射更有效。

神经阻断

神经阻滞控制身体较小的特定区域的疼痛，如腿或手臂。这种止痛药的一个优点是，可以使用更小、更可控的阿片类药物剂量，可以降低副作用的风险。

你在疼痛控制中的作用

作为一个病人，你的主要作用是确保你告诉你的外科团队或医疗保健提供者如果你有疼痛。另外，一定要在规定的时间服药，不要等到疼痛的时候才服药。

唐娜·瓦格纳(Donna Wagner)是一个双心脏搭桥患者，她犯了一个错误，就是没有定期服药。她说这是她必须付出惨痛代价才能学到的一课。

“当我(做完手术)回到家时，我想，‘我不会再吃那么多止痛药了。’所以我减少了止痛药的使用，”瓦格纳告诉《药物观察》。“回到家的第二天晚上，我坐在那里，感觉不舒服，我的整个左臂和肩膀变得非常疼痛和沉重。这让我有点害怕。”

确保你了解如何戒断强效药物，而不是停止服用它们。

医生通常会在手术后开出阿片类药物，也被称为麻醉剂。虽然它们能有效地控制疼痛，但它们也很容易上瘾。长期服用这些药物的人也会对它们产生抗药性。

阿片类药物的戒断症状包括焦虑、心跳加快、失眠和头痛。在使用这些药物5天后，上瘾的风险就会增加，而且服用时间越长，风险就越大。

诺查什姆说:“总的来说，我自己的策略一直是尽量减少麻醉剂的使用量，并尽快让患者恢复使用布洛芬和泰诺类药物。”“对于一个常规的腹部手术(比如疝气手术)，可能需要5到10天的时间，我可以可靠地让病人断奶。”

在医生的允许下，患者也可以等待服用阿片类药物，并尝试非阿片类药物。医生开出处方后，处方有效期最长可达7天。

根据美国外科医生学会，400毫克布洛芬对腹部或盆腔手术患者的止痛效果相当于5毫克羟考酮。

对于轻微的术后疼痛，医生可能会建议患者使用非药物止痛疗法。这些疗法包括按摩、针灸和冷热疗法。

事实上，像走路这样简单的事情就能加速愈合。它还可以预防血栓等并发症。

髋关节置换术患者迪普伊斯说:“每次手术后，我都被告知要每天走动，保持活跃，不要变成一个沙发土豆。”

奥兰多注册针灸医师和东方医学文凭三摩地Artemisa综合运用饮食、按摩和针灸治疗病人的疼痛。

疼痛的一个关键因素是炎症。

“我建议的第一件事是不要吃一些有炎症的食物。它们通常被称为睡袍，”阿特米萨告诉《药物观察》。“避免这些并不会减少患者的疼痛，但会使其不至于更糟。”

睡袍包括土豆(红薯除外)、辣椒(黑胡椒除外)、西红柿、茄子、枸杞和辣椒粉。在改变饮食习惯或服用补充剂时，一定要咨询医生。

阿特米萨说，最有效的消炎食物之一是生姜。她建议用新鲜的生姜制作姜茶，这比茶包里的茶更有药用价值。

“一旦(病人)清醒了，可以接受治疗，按摩或针灸就非常有帮助。尤其是在切口周围，”阿特米萨说。“我们在针灸中使用的一种技术叫做‘绕龙术’。这能帮助切口更快愈合和闭合，防止疤痕组织形成，真是太神奇了。”

阿尔特米萨补充说，冥想和休息同样有用和重要。

“所以人们经常只想回到他们的日常生活中去。但休息对身体自我修复真的非常有价值。”

医患之间的沟通应始终保持开放。在和你的医生交谈之前，确保你写下了一份问题和担忧的清单。约会的时候把它带来。

如果你认为你可能难以理解医生的回答，不要害怕带一个朋友、家人或专业的患者维权人士来。

对于髋关节或膝关节手术，患者可能需要服用一个多月的麻醉止痛药。Noorchashm建议患者特别询问阿片类药物的情况。

他说:“我们需要的不是给病人开一张空白支票，而是认真考虑如何尽快、安全地让他们戒掉毒品。”

最重要的是，诺查什姆告诉患者要大声说出来。

“重要的是，患者在非常痛苦的时候总是与他们的医生沟通。至于什么程度的疼痛才是过度疼痛，并没有严格的规定。”“如果你很痛苦，你觉得你需要和别人谈谈你的痛苦，你就需要和别人谈谈。”