中风

中风，有时被称为脑卒中，会在几分钟内杀死脑细胞，因为流向大脑的血液减少导致脑细胞缺氧。中风患者需要立即就医。迅速采取行动可以限制脑损伤或防止死亡。

在美国，中风是导致死亡的主要原因，预防中风是预防中风的关键组成部分心血管健康．

中风会导致暂时性或永久性的残疾，这取决于流向大脑的血液被中断的时间。这些症状可能包括瘫痪或缺乏肌肉控制，说话和吞咽困难，失忆，疼痛，行为改变或照顾自己的能力。

控制你中风的风险因素和知道在中风发生时该怎么做是避免或存活中风的两种最好的方法。

中风有三种类型——缺血性、脑内出血和蛛网膜下腔出血——以及一种通常被称为“小中风”的类似情况。

缺血性中风

当血凝块阻塞了大脑中的血管时，就会发生缺血性中风。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，这是最常见的中风类型，约占所有中风的80%。

动脉壁上的脂肪沉积是造成大多数缺血性中风的血凝块的原因。

来源:美国中风协会

脑出血中风

当大脑中的血管破裂，血液泄漏到大脑中时，就会发生脑出血。漏血的压力突然增加会在短时间内导致昏迷或死亡。

这种出血性中风约占所有中风的10%到15%。根据2011年发表在《密苏里州医学协会杂志》(Journal of Missouri State Medical Association)上的一篇综述，这种类型中风患者的一年死亡率在51%到65%之间。

蛛网膜下腔出血中风

当头部血管破裂导致大脑和周围膜之间的空间出血时，就会发生蛛网膜下腔出血。它有时可能是由创伤或血管形成异常引起的。

主要症状是突然的严重头痛，有时伴有恶心、呕吐和短暂的昏迷。它会导致永久性的脑损伤或在没有医疗照顾的情况下死亡。

什么是“小中风”?”

小中风不是严格意义上的中风，而是一种与中风类似的情况。小中风的医学术语是短暂性脑缺血发作，简称TIA。

当大脑的血液供应在很短的时间内被暂时阻塞时，有时只有5分钟，就会发生TIAs。短暂性脑缺血发作不会造成永久性脑损伤，但却是真正中风风险增加的迹象。

症状可能与中风相似，但很快就会消失。如果你认为你已经经历了小中风，你应该寻求医疗关注，以减少你未来中风的风险。

你的身体可以向你和你周围的人提供中风的警告信号。这是你的大脑缺氧的结果。如果你注意到任何这些迹象，你应该立即拨打911。

来源:国立神经紊乱和中风研究所

在某些情况下，中风患者还会出现嗜睡、恶心或呕吐的症状。

中风的征兆可能只持续几分钟就消失了。这些都是轻微中风的迹象。因为它们是如此短暂，似乎没有持久的影响，许多人忽视了它们。但它们可能是需要就医的严重潜在疾病的重要警告信号。

快速行动是中风后存活的关键。确诊并能在首发症状后三小时内开始治疗的患者，康复的机会最大。

字母F, A, S和T是关键的提醒，如果你认为某人中风了该怎么做。

来源:美国疾病控制和预防中心

检查你的手表或时钟，记录你第一次注意到症状的时间。这将帮助急诊室人员确定最佳治疗方案。

有几个因素会影响一个人患中风的风险，包括生活方式、潜在的健康状况，甚至一个人的年龄、种族和性别。

睡眠呼吸暂停和中风、心脏病发作或短暂性脑缺血发作的家族史也是增加中风风险的医学因素。

增加中风风险的其他因素包括年龄、种族和性别。

55岁及以上的人比年轻人面临更高的风险。非裔美国人比其他种族的人患中风的风险更高。男性的风险比女性高。女性中风的年龄一般都比较大，但比男性更容易死于中风。

可能增加中风风险的药物

虽然与中风有关的副作用很少，但某些药物可能会在某些情况下增加中风的风险。

预防中风需要你遵循健康的生活习惯，并控制你的其他健康状况。

来源:美国疾病控制和预防中心

控制其他健康状况可以增加预防中风的机会。遵循医生或其他卫生保健提供者的建议来控制任何或所有这些情况也可以降低你患中风的风险。

用于预防中风的药物

医生可能会让经历过短暂性脑缺血发作或小中风的人服用药物，以降低他们全面中风的风险。这些药物分为两类:抗血小板药物和抗凝血药物。

血小板是血液中形成凝块的细胞。抗血小板药物使细胞不那么粘稠，因此不太可能形成血栓。最常见的抗血小板药物是阿司匹林。医生可能会开另一种抗血小板药物Plavix(氯吡格雷)和阿司匹林一起短时间服用。或者，如果患者不能服用阿司匹林，他们可能会单独开Plavix。

抗凝血剂通常被称为血液稀释剂防止血液凝结。医生可能会根据一个人中风风险的严重程度开不同的抗凝血药物。

卫生保健提供者必须迅速行动，诊断和治疗中风。治疗拖延的时间越长，后果就可能越严重。

诊断包括体格检查、抽血检查和影像学检查。医生可能会使用CT或MRI扫描来观察大脑。颈动脉超声可以提供颈动脉阻塞的图像。超声心动图利用声波产生图像，可以绘制出患者心脏的图像，以寻找可能已经松动的血块。

这些不同的测试可以帮助医疗团队确定他们正在处理的是哪种中风。

治疗缺血性中风

在缺血性中风的情况下，卫生保健专业人员可能会使用静脉药物称为组织纤溶酶原激活剂，也称为tpa或血栓破碎药物。这些药物可以分解血栓，但必须在出现最初症状的4个半小时内完成。

血栓阻断药物可能不是对每个人都有效。如果病人对药物没有反应或因任何原因不能使用它，医生可能会通过直接进入动脉清除血栓来治疗阻塞。这被称为血管内治疗。

这些程序包括使用细长的导管将药物直接输送到大脑，或在动脉中插入设备以清除血栓。

治疗出血性中风

在出血性中风的情况下，卫生保健专业人员专注于快速控制出血和减少大脑压力。

治疗可能包括努力使血液凝结，以阻止出血进入大脑。

它也可能包括通过手术去除血液和大脑压力，或夹住动脉止血。

中风康复后

大多数人需要康复才能完全从中风中恢复过来。康复计划因人而异。

任何项目都会考虑到病人的年龄，健康以及中风引起的特殊残疾。

患者应该与他们的医生和其他卫生保健专业人员合作，制定适合他们的计划。

机械血栓切除术

机械取栓术是一种血管内治疗，它使用导管进入血管并清除血栓。

医生将一根薄而柔韧的导管插入腹股沟动脉。然后他们使用一种叫做透视的连续x射线来引导导管穿过动脉到达血栓。根据所使用的设备的类型，医生可以用支架捕获血栓并将其取出，也可以通过导管将其抽真空。

抽真空取出血栓称为直接抽吸机械取栓术。一种用于抽真空血块的设备是带有Xtra Flex技术的半影Jet 7再灌注导管，也被称为Jet 7 Xtra Flex。

弗吉尼亚大学(University of Virginia)的研究表明，与单独使用tpa的患者相比，采用机械血栓切除术加tpa的患者有更高的生活质量和更快的恢复。

风险

机械取栓的风险包括血管损伤、血管堵塞、出血、感染和对x射线造影剂的反应。

设备很少会发生故障。例如，在有报道称其设备尖端可能在使用过程中断裂后，Penumbra于2020年12月召回了其Jet 7 Xtra Flex导管。这导致一些病人受伤甚至死亡。一些受伤的病人对“半影”公司提起了诉讼。

中风会影响预期寿命，心理健康和机动性。中风的恢复似乎是压倒性的，但最大程度恢复的关键是康复。

恢复时间从几周到几年不等，有些患者可能终身残疾。中风康复需要调整生活的各个方面。病人恢复得如何取决于中风的严重程度、中风发生时的年龄、总体健康状况、支持系统和康复动力。

中风后28天、1年和5年的死亡风险分别为28%、41%和60%。Henrik br ø nnam - hansen, Michael Davidsen和Per Thorvaldsen对中风的研究。

来源:西北大学医学

中风后的心理健康

中风幸存者出现抑郁、焦虑或其他情绪障碍是很常见的。事实上，根据美国中风协会的数据，研究表明抑郁影响了多达三分之二的幸存者，焦虑影响了约20%的幸存者。

中风幸存者还可能患有一种叫做假球影响(PBA)的疾病。PBA导致人们不自主地哭、笑或表达其他情绪。中风六个月后，大约五分之一的幸存者患有PBA。根据大卫·c·吉莱斯皮和他的同事在2019年发表在《卫报》上的研究，6个月后，这一数字下降到八分之一中风与脑血管病杂志．

包括PBA在内的精神健康障碍的治疗方案包括谈话疗法和抗抑郁药等药物。