心脏病

根据美国疾病控制与预防中心的数据，每年大约有64.5万美国人死于心脏病——也被称为心血管疾病。这意味着每四例死亡中就有一例死于心脏病。

它也很贵。美国疾病控制与预防中心估计，从2014年到2015年，美国在与心脏病相关的医疗服务、药物和生产力损失上花费了约3500亿美元。

但心脏病并不一定意味着死刑。心胸外科医生Hooman Noorchashm说，患者应该了解战胜这种疾病的风险和治疗方法。

“我们很好地掌握了导致心脏病的风险因素，”诺查什姆告诉《药物观察》，“比如糖尿病肥胖和胆固醇水平。现在有一些真正有效的药物可以控制这些疾病。”

心脏病有几种类型，但最常见的是冠心病，这是一种随着时间的推移动脉变窄并堵塞的疾病。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2017年约有36.6万美国人死于冠心病。

冠心病的症状包括胸痛、呼吸短促或心脏病发作。动脉狭窄会导致身体的其他并发症，比如中风．它还会导致不规则或心跳加快。

其他问题会影响心脏瓣膜或导致心脏供血效率低下，从而导致心力衰竭。有些人天生就有某些与心脏病有关的心脏缺陷。

每种心脏疾病都有自己的症状。但需要注意的是，有些人可能根本不会出现任何症状。例如，根据美国疾病控制与预防中心的数据，突然死于冠心病的男性中有一半之前没有任何症状。

心绞痛

心绞痛或胸痛发生在心脏没有获得足够的氧气时，但这种症状并不总是意味着一个人有心脏病发作。

心绞痛最常见的原因是动脉粥样硬化，或动脉硬化。但动脉中的肌肉痉挛、低温、强烈的情绪或其他原因也可能是罪魁祸首。

根据年龄、性别和其他因素的不同，人们对心绞痛的体验可能有所不同。

稳定型心绞痛发生在心脏努力工作时(如体育活动时)，在经历情绪压力时或用餐后，但有些人可能在休息时发生心绞痛。静息性心绞痛或变异性心绞痛是罕见的。

人们可能会在胸部、上背部、手臂、脖子、喉咙、下巴或整个肩膀感到心绞痛的症状，但症状最常发生在胸部和左臂。

如果您感到上述症状，请停止活动并休息。使用硝酸甘油片剂或喷雾剂，如果你的医生开了处方。

另一种类型的心绞痛是不稳定型心绞痛，它没有固定的模式，休息或服药也不会消失。这是最危险的一种心绞痛，是心脏病可能发作的征兆。

心脏病

当流向心脏的血液被阻塞时，就会发生心肌梗塞。这会损害甚至杀死部分心肌。如果血液循环恢复，损伤是可逆的，因此心脏病发作的患者必须立即得到帮助。

如果你有心脏病发作的症状，请立即拨打911，并尽快前往最近的急诊室。

心脏缺陷

有时心脏缺陷会阻塞或阻碍血液流向心脏。这些阻塞发生在瓣膜、动脉或静脉中，这种情况被称为狭窄。

“即使你的二尖瓣主动脉瓣出现了瓣膜问题，你也可以非常健康。这完全是遗传的，”诺查什姆说。

先天性心脏缺陷在出生时就被诊断出来。有严重心脏缺陷的新生儿皮肤可能呈灰色或蓝色;腿部、腹部或眼周肿胀;还有呼吸急促。

一些年龄较大的儿童或成人在以后的生活中可能会出现心脏缺陷的症状。这些症状包括呼吸短促、虚弱、运动疲劳以及脚踝、手或脚肿胀。

充血性心力衰竭

心力衰竭并不一定意味着心脏停止跳动或一个人将要死亡。更确切地说，这意味着心脏没有达到应有的收缩能力，因此无法向身体的各个部位输送足够的血液。

这种情况是逐渐发生的。糖尿病，心脏缺陷，高血压和先前的心脏病都可能使一个人有患心脏病的风险心脏衰竭．

心肌病

心肌病是一种导致心脏比正常情况下泵得更用力的疾病，导致心脏变大，比正常情况下更厚、更硬。心脏病、高血压或感染可能导致心肌病。

患有心肌病的人还可能出现心力衰竭、心律异常、心脏瓣膜问题和心脏病发作。

有几个因素会使人有患心脏病的风险。有些因素，如饮食或吸烟，是我们可以控制的。其他的，比如家族史，则不是。

诺查什姆说:“我想说，有一些内在的风险因素与心脏本身的生物学有关，或者与患者对高胆固醇、高血压和糖尿病等疾病的易感性有关。”“此外还有吸烟等环境因素，比如过度摄入高碳水化合物和(高)脂肪食物会导致肥胖。我们大多数人都有内在遗传和环境之间的相互作用，从而导致心脏病。”

美国疾病控制与预防中心将这些因素分为三类:病情、行为和家族史(或基因)。某些药物也可能增加患心脏病的风险。

条件

某些健康状况会增加患心脏病的风险这些疾病包括高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖。

根据克利夫兰诊所的说法，过度的压力还会对你的血压和胆固醇产生负面影响，并损害你的动脉。

此外，不良的心理健康也会导致不良的心脏健康。

比利时鲁汶大学精神病学中心的Marc De Hert博士及其同事的一项研究发现，患有重度抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍等严重精神疾病的人患冠心病的风险更高。

行为

行为包括人们选择的生活方式，这增加了他们患心脏病的风险。采取健康的行为方式有助于降低患心脏病的风险。

不健康的习惯包括食用高饱和脂肪、反式脂肪、盐或胆固醇的食物;缺乏足够的体育活动;饮酒过量;还有吸烟(包括吸二手烟)。

家族史，年龄和种族

家族史、年龄和种族是人们无法控制的风险因素。例如，有些人天生就易患高血压、高胆固醇或其他影响心脏健康的疾病。

认证营养学家Rebecca Montrone对一些遗传风险进行了研究。根据Montrone的说法，MTHFR C677T基因的突变以及高水平的同型半胱氨酸(一种血液中常见的氨基酸)会导致炎症和凝血水平升高，从而导致动脉狭窄或血栓形成。

家庭成员还可能共享导致心脏病的环境因素，如不健康的饮食或缺乏体育活动。吸烟或过度饮酒等生活方式因素会放大这些风险。

随着人们年龄的增长，风险也会增加。

药物

一些处方药可能会增加患心脏病的风险。这些药物用于治疗糖尿病、抑郁症和癌症等疾病。其他药物也可能造成增加心血管风险的影响。如果你患心脏病的风险很高，询问你的医生或药剂师你所服用的或开给你的药物是否会影响你的风险。

在美国，心脏病是男性和女性的头号杀手，不过死于心脏病的男性略多一些。

美国疾病控制与预防中心的数据显示，由于人们错误地认为心脏病只影响男性，只有56%的女性知道心脏病也是她们的头号杀手。

诺查什姆说:“我认为，人们普遍认为，由于女性的荷尔蒙构成，女性不太容易(患心脏病)……尽管这种差异不是很大。”“同样的风险因素也存在于操作中。”

男性和女性的心脏病发作症状可能不同。女性在心脏病发作时更有可能出现呼吸急促和恶心，也更有可能死亡。

心脏问题更容易影响女性

虽然更多的男性可能死于心脏病，但女性更容易患某些类型的疾病，包括心绞痛、心脏综合症X和心碎综合症。

心绞痛或胸痛影响了美国约400万女性。女性比男性更易发生稳定型心绞痛和变异性心绞痛。

心脏X综合征当动脉健康畅通的人感到胸痛和动脉痉挛时就会发生。绝经后荷尔蒙的变化使女性更容易出现心脏问题。

心碎综合症也被称为应激性心肌病。虽然研究人员还不知道它的确切原因，但极端的压力或强烈的悲伤、惊讶或愤怒会引发症状。它可能被误诊为心脏病，尽管没有动脉阻塞。

到目前为止，还没有治愈心脏病的方法克利夫兰诊所．但医疗提供者可以改善患者的健康状况，并试图预防心脏病和中风等严重问题。

常见的心脏病治疗方法包括改变生活方式、药物治疗，在严重情况下，还可以进行手术。

大多数专家都认为，多进行体育锻炼、多吃水果和蔬菜、低饱和脂肪的饮食可以降低患心脏病的风险，防止病情恶化。

如果饮食和锻炼不足，一些患者可能需要药物来帮助控制高血压和胆固醇等风险。例如，用药物控制高血压缬沙坦保持健康的胆固醇水平立普妥或者其他他汀类药物可以部分逆转动脉中的斑块。

晚期心脏病患者可能需要手术。旁路手术可以帮助打开阻塞的血管，修复和替换病变的瓣膜。一些心脏严重受损的患者可能需要心脏移植。

“一旦手术成功，你想要防止疾病复发。这时，你要与心脏病专家合作，对病人进行风险管理。降低胆固醇让他们的血压降下来,”Noorchashm说。

饮食和补充剂的研究

除了常见的药物外，一些营养学家正在研究某些可能预防心脏病的食物和补充剂。

Rebecca Montrone是一名认证营养师，她帮助人们降低了患心脏病的风险。她建议少吃糖和加工食品，多吃蔬菜。

但当涉及到脂肪、低密度脂蛋白(LDL)(有时被称为“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白(HDL)(有时被称为“好”胆固醇)时，她的一些发现是有争议的。大多数指南都不鼓励摄入饱和脂肪，但蒙特隆建议人们多吃饱和脂肪。

“与通常的建议相反，(吃)大量高质量的饱和脂肪(如)黄油、椰子油、动物猪油和肥肉，”蒙特隆在一封电子邮件中告诉Drugwatch。

她建议每天服用500到1000毫克烟酸来降低低密度脂蛋白。

增加低密度脂蛋白颗粒的大小也有助于降低心脏病的风险，Montrone说。食用饱和脂肪“将其粗糙、炎症、损害动脉的大小改变为白色蓬松的云，而不会损伤动脉，进而引发斑块沉积。”她还表示，“他汀类药物不能降低小颗粒低密度脂蛋白，会增加甘油三酯和降低高密度脂蛋白。”

一些研究可能支持Montrone关于脂肪摄入和饮食的建议。例如，侯赛因·m·达斯蒂(Hussein M. Dashti)博士及其同事的一项研究发现，长期的高脂肪生酮饮食可以降低肥胖患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和血糖。

另一项由Joyce A. Nettleton博士和荷兰的研究人员领导的研究发现饱和脂肪实际上并不会增加患心脏病的风险心血管疾病尽管用多不饱和脂肪替换饱和脂肪可以降低17%的风险。

一项因纪录片《餐叉胜于手术刀》而出名的较早的研究提出了减少脂肪和动物产品消费的论点。

1995年，克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的小卡德维尔·b·埃塞尔斯廷(Caldwell B. Esselstyn, Jr.)博士及其同事研究了低脂饮食(除了脱脂牛奶和低脂酸奶外不含任何动物产品)和他汀类药物对有心脏病发作、中风和搭桥手术病史的人的影响。

研究人员发现，这种治疗防止了大多数研究参与者发生额外的冠状动脉事件。一些参与者甚至出现了动脉损伤的逆转。

在改变饮食习惯或服用任何补充剂之前，请咨询医生。

预防心脏病仍然是避免心脏病发作、中风和动脉疾病等并发症的首要方法。美国疾病控制与预防中心有一些降低心脏病风险的建议。

诺查什姆建议人们对自己的健康保持积极主动。

诺查什姆说:“我认为给人们的最重要的建议是，在与主要医疗提供者咨询时，要确保他们很好地处理自己的心脏风险因素。如果他们处于高风险，要确保心脏病专家在某种程度上指导他们。”