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深静脉血栓形成

深静脉血栓,或DVT,是一种在身体深静脉中形成的血凝块,通常在大腿、小腿或骨盆。症状包括肿胀、疼痛、压痛或皮肤发红。DVT的其他名称包括血栓栓塞和静脉血栓栓塞。

最后修改:2021年2月23日
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根据美国国家医学图书馆出版的卫生保健质量与效率研究所(IQWiG)提供的信息,尽管美国深静脉血栓患者的确切人数尚不清楚,但每年约有千分之一的人患有有症状的深静脉血栓。

虽然DVT有一些风险因素,但涉及臀部或腿部的手术或下半身受伤是最常见的两种。这就是为什么大多数人在髋关节置换术或膝关节置换术后接受华法林或Xarelto等抗凝血剂来预防血栓。

深静脉血栓通常不会被注意到,并自行溶解。但是留在静脉中的血凝块会对血管造成损害。

深静脉血栓形成
扩大
DVT可以阻塞静脉,也可以脱离血管进入肺部,导致肺栓塞。

症状和并发症

深静脉血栓的症状影响腿部,尽管有些人可能没有任何症状。对于这些人来说,深静脉血栓的并发症可能是他们经历的第一个症状。

DVT症状包括:
  • 膨胀的静脉
  • 皮肤变色、发红或紧绷
  • 水肿或肿胀
  • 温柔和痛苦
  • 血管增厚称为“索”
  • 受影响地区的温暖
IVC过滤器信息
使用下腔静脉滤器的患者有发生深静脉血栓的风险。在放置过滤器两年后,风险加倍。阅读更多。
视图的并发症

DVT的并发症

这些类型的血凝块不会导致心脏病发作或中风.但是深静脉血栓会造成长期的影响健康问题包括肺栓塞,血栓后综合征和静脉后综合征。

肺栓塞

多达10万人死于深静脉血栓或其更致命但罕见的并发症之一,肺栓塞美国疾病控制与预防中心说。

当深静脉血栓扩散到肺部并阻断血液流动时,就会发生PE。如果DVT在骨盆或腿部上部,风险更大。肺栓塞需要紧急治疗。

PE的症状包括:
  • 感到头晕或眩晕
  • 失去知觉
  • 低血压
  • 胸部疼痛,尤指咳嗽或吸气时的疼痛
  • 心跳加速
  • 突然出现的呼吸短促
  • 咳血(罕见)

血栓后综合征(PTS)

很多深静脉血栓患者都能康复。但据波士顿科学公司(Boston Scientific)称,多达一半的人可能会患上一种叫做血栓后综合征(PTS)的并发症,这种疾病会导致肿胀、慢性疼痛和不适。

这些症状是由静脉瓣膜损伤引起的。这会导致正常血液流动出现问题。

Postphlebitic综合症

大约20%到50%的深静脉血栓患者可能患有静脉后综合征。根据默克手册,这通常发生在严重DVT后的1到2年内。

腿部静脉后综合征的症状包括:
  • 疼痛
  • 抽筋
  • “如坐针毡”的感觉
  • 饱腹感
  • 沉重
  • 疼痛
  • 疲劳

走路或站立时症状通常会加重,但抬腿或坐着时可能会感觉好些。这些症状在站立或行走时加重,休息和抬高腿时缓解。有些人可能会在小腿或脚踝处出现皮疹。

如何诊断深静脉血栓?

卫生保健提供者根据症状和体检诊断DVT患者。如果医生怀疑有深静脉血栓,他们会安排检查。最常见的三种检查是双超、磁共振成像和静脉造影。

双超声

双工超声结合了传统超声技术——利用声波从身体反射——和多普勒技术来生成血液流动的彩色图像。它是非侵入性的,无痛的,不需要辐射。

磁共振成像(MRI)

核磁共振成像利用磁场产生人体内部结构的详细图像,包括静脉。核磁共振成像可以同时拍摄两条腿的图像。和超声波一样,这种检查是非侵入性和无痛的。然而,一些植入设备的患者可能无法进行核磁共振。

静脉造影术

静脉造影是一种侵入性手术,需要向足部静脉注射造影剂。在染料与血液混合后,医护人员使用x射线观察血液流动。因为它是侵入性的,需要放疗,所以很少使用静脉造影。

病因及危险因素

DVT的发生有几个原因和危险因素,当血细胞聚集在一起形成血栓时就会发生。任何影响血液循环的因素都可能形成血栓,包括遗传、缺乏运动、受伤、疾病和生活方式因素。

有些药物也会增加血栓的风险。例如,美国食品和药物管理局警告妇女服用含有屈螺酮等的避孕药Yaz可能会增加血凝块的风险。

血栓形成的原因包括:
  • 受伤或骨折后躺在床上不促进血液循环
  • 手术后躺在床上
  • 导致血液过多凝结的疾病
  • 长时间卧床不动
  • 大手术,尤指臀部、腿部或腹部的手术
  • 严重损伤血管
深静脉血栓的危险因素包括:
  • 年龄方面,60岁以上的人患病风险更高
  • 某些炎症性疾病
  • 充血性心力衰竭(CHF)
  • 经常旅行,长时间坐着
  • 基因和家族史
  • 高水平的胆固醇
  • 深静脉血栓的历史
  • 荷尔蒙避孕(耶,Nuvaring
  • 激素替代疗法(HRT),用于更年期的激素治疗
  • 怀孕
  • 严重肥胖或超重
  • 吸烟
  • 某些癌症
  • 静脉曲张

深静脉血栓的治疗

一些深静脉血栓患者不需要治疗。在这种情况下,医疗保健人员会监测血栓,看它是否会恶化或自行消失。

DVT的治疗重点是阻止血栓的生长,防止血栓进入肺部,减少血栓再次发生的机会。

药物治疗

医生通常建议将药物作为一线治疗。抗凝血剂或血液稀释剂,有助于溶解现有的血块,并防止新的血块形成。所有的血液稀释剂都有导致内出血的风险。

肝素和华法林等较老的药物需要验血才能得到正确的个人剂量。医生会先用肝素,然后再用华法林。这些药物需要常规检测以监测抗凝血水平,并可根据检测结果调整给药剂量。华法林也需要改变饮食以确保有效。

Xarelto vs.华法林治疗DVT
Xarelto和其他Xa因子抑制剂在预防DVT复发三个月的短期治疗中与华法林一样有效或更好。

Xarelto(利伐沙班)和Eliquis(阿哌沙班)等新型Xa因子抑制剂不需要验血,因为它们是一刀切的药物。它们不需要改变饮食就能起作用。

对于PE或大块血栓风险极高的人,医疗保健提供者可能会推荐被称为溶栓药的“溶栓”药物。这些药物包括链激酶和阿替普酶。医生通过导管将药物直接送入血块。

压缩设备

大多数人通过抗凝治疗和压迫或支撑长筒袜来改善血液流动和减少肿胀。这种压迫可以防止血液在静脉中淤积,有助于血液循环。

手术后,有些人可能会使用外部气压压缩装置来防止血栓。这个设备类似于靴子。它向小腿施加压力脉冲,模拟走路时肌肉的压力,以防止血栓和刺激血液流动。

印度河流域文明的过滤器

下腔静脉或腔静脉滤器是带有蜘蛛腿的小型金属笼子状设备。外科医生将其植入静脉,作为血液凝块的陷阱,防止它们在心脏和肺部倒伏。

极少数情况下,这些装置会穿透静脉。有些可能会破裂,小碎片可能会停留在心脏和其他器官。有些设备的失败率比其他设备高,患者应该了解他们的外科医生推荐的品牌。

坐着时简单的腿部锻炼
提高和降低你的鞋跟,同时保持你的脚趾在地板上
抬起和放下脚趾,同时保持脚跟在地板上
收紧并放松腿部肌肉
IVC过滤器信息
虽然很少,但下腔静脉滤器的患者可能会经历严重的并发症,如设备迁移和穿孔。学习更多的知识。
视图的并发症

如何预防深静脉血栓

因为深静脉血栓会导致几种严重的疾病,而且可能并不总是有症状,所以人们最好的办法就是预防。人们可以通过保持健康来预防深静脉血栓心血管健康健康的体重,避免不运动。

预防深静脉血栓的建议包括:
  • 避免久坐不动。定期在工作或家中起床。短途散步或进行一些收缩腿部肌肉的活动,可以让血液回流到心脏。
  • 超重或肥胖会增加深静脉血栓的风险。改变生活方式来减肥或保持健康的体重。向你的医生咨询可以帮助你的营养学家或营养师。
  • 脱水会增加血栓的风险。确保你喝足够的水,尤其是长时间坐着的时候。
  • 如果你卧床不起,不能行走,要收缩腿部肌肉,防止血液凝结。
  • 如果你卧床在医院,一定要确保医生和护士采取措施防止血栓,比如服药、穿压缩袜或使用外部气压压缩装置按摩小腿,保持血液循环。
  • 如果你要长途驾车,一定要休息一下,出去伸展一下身体,走几分钟。如果乘飞机旅行,试着站起来,在过道里走动或活动腿部肌肉。
在做出保健决定之前,请寻求专业医疗人员的建议。