充血性心力衰竭

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，约640万美国成年人患有心力衰竭，2017年，八分之一的死亡是由心力衰竭导致的。

心力衰竭并不意味着你的心脏停止了跳动，它只是意味着它不能泵出足够的血液。这种泵血能力的减弱导致液体和血液回流到肺部，使呼吸困难，并导致脚踝、脚和腿肿胀。

65岁或以上的人，超重的人，心脏病发作过的人和非裔美国人患CHF的风险最大。男性也比女性更易受影响。

心力衰竭可影响左心、右心或双心。每种类型的症状略有不同。CHF的类型也影响治疗的类型。

左侧心脏衰竭

左心衰发生在左心室不能再泵出足够的血液时。这是最常见的失败类型。正因为如此，将血液从肺部输送出去的静脉——肺静脉——会随着血液积聚起来。当这种情况发生时，人们可能会出现呼吸短促、呼吸困难或咳嗽。在体育活动中情况会更糟。

有两种左侧失效。

伴有射血分数降低的收缩性衰竭或心衰

左心室不能再正常收缩，心脏也无力将足够的血液输送到体内。

射血分数保留的舒张性衰竭或心衰

左心室变得僵硬，失去了放松的能力，心脏在心跳之间无法正常充血。

右侧心脏衰竭

右心衰发生在右心室不能向肺部输送足够的血液时，导致血液在将血液输送到肺部的静脉中积聚。这导致液体从静脉渗漏到周围组织。液体通常积聚在腿部，但有时也会积聚在腹部或生殖器区域。

摘要心脏衰竭

心脏两侧的衰竭称为双心室心力衰竭。这种类型结合了左心衰和右心衰的症状。

充血性心力衰竭分为四个阶段。它从I阶段开始，有时被称为I级或心衰前期。随着时间的推移，它会发展到第四阶段，有时被称为IV级或晚期心力衰竭。

不同阶段的治疗建议和症状不同。

心脏衰竭的迹象可能出现在任何年龄的任何人身上，甚至可能出现在天生有心脏缺陷的幼儿身上。但它通常影响因其他疾病而心脏衰弱的老年人。

在早期可能没有症状，但在第二阶段开始出现症状，并逐渐恶化，特别是在没有治疗的情况下。

充血性心力衰竭通常是由其他疾病或健康状况．对于那些对心脏造成损害或使心脏超负荷工作的情况尤其如此。最常见的健康问题可能导致心力衰竭是高血压，冠状动脉疾病和以前的心脏病发作。

风险因素

根据美国心脏协会的数据，五分之一的美国人会患上心力衰竭。某些人患此病的风险更大。其中一些风险，比如保持健康的体重，是可以改变的。其他的风险，比如基因，则不是。

年龄

随着年龄的增长，心脏肌肉会变弱，65岁以上的人最容易发生心力衰竭。他们也可能有更多的健康状况，使他们容易患心力衰竭。

比赛

在所有种族中，非裔美国人的心力衰竭率最高。他们往往出现症状的年龄更小，死于心力衰竭的人数更多，也因心脏病去医院的次数更多。

重量

超重或肥胖的人患心力衰竭的风险更大，因为超重会给心脏带来压力。超重的人患2型糖尿病的风险也更大心脏病-这两种情况都可能导致心力衰竭。

以前心脏病

以前有过心脏病发作的人心肌较弱。这会导致心力衰竭。

遗传学

心力衰竭可在家族中遗传。天生有心脏缺陷的儿童也有患心力衰竭的风险。

引起或加重CHF的药物

除了健康问题外，一些药物可能引起或加重CHF。一定要告诉医生你服用的所有药物。

心脏病专家通常是能够诊断CHF的专家。医生会询问病人可能出现的任何症状，如肿胀或呼吸短促。如果你有其他健康问题，比如心脏病、高胆固醇、高血压肾脏疾病和糖尿病。

在体检的同时，医生可能会要求检查CHF。

瑞士法郎的测试

这些测试帮助医生找出心脏衰竭的原因。它们还可以排除心力衰竭的可能。其中许多研究都是为了观察心脏的功能和泵送强度。

血液测试

医生会为贫血、肾脏或甲状腺问题安排验血。这些症状可能类似心力衰竭。医生也会检查的胆固醇的水平。

NT-pro b型利钠肽

心力衰竭患者血液中BNP含量高，BNP是一种由心脏下腔(心室)释放的激素。根据心衰的严重程度，NT-pro - BNP的水平会发生变化。水平越高意味着心室压力越大。如果50岁以下的患者血清中维生素d水平超过450微克/毫升(pg/mL)，即每毫升1万亿分之一克，或50岁以上的患者血清中维生素d水平超过900微克/毫升，可能意味着心力衰竭。

心导管检查

医生将一根细长的导管插入腿部或手臂的动脉。有时医生也会插入染料来记录心脏瓣膜、心室和血管的视频。这可以显示心脏的跳动情况。

胸部x光片

x光可以显示肺和心脏周围的积液以及心肌的大小。

超声心动图(回声)

回声是一种超声波，它可以显示心脏泵的工作情况、瓣膜的功能、血流和心脏的大小。它可以测量心脏的压力和射血分数(EF)——测量心脏每次跳动时泵出的血液。

射血分数(EF)

EF测量心脏每次跳动泵出的血液量。医生可以使用几种方法来检测EF:超声心动图(echo)、磁共振成像(MRI)、多门采集(MUGA)扫描、心导管插入和核压力测试。正常EF在55% - 70%之间。这取决于心衰管理和治疗的好坏。这也可以帮助诊断心力衰竭的阶段，并告诉医生治疗效果如何。

心电图(EKG或ECG)

医生用这种测试来检查心电活动。电极与导线相连，导线与贴在人身上的粘性贴片相连。来自电极的信息在显示器上形成一个图形。心律异常可能是心力衰竭的信号。

多门采集扫描(MUGA扫描)

在这项测试中，一种被称为伽马相机的特殊摄像机拍摄了心跳的视频，以及医护人员向静脉中注入少量放射性染料后心室的工作情况。

压力测试

压力测试向医生展示心脏对活动和压力的反应。患者可以在跑步机或自行车上跑步，同时测量血压、心率和心电图。不能运动的人可以服用一种模拟运动的药物。

CHF的治疗方案侧重于停止或减缓疾病进展，因为CHF没有治愈方法。一旦一个人进入下一个阶段，就无法逆转了。心脏病学家是为CHF患者制定治疗方案的专家。

药物治疗是慢性心力衰竭的主要治疗方法，患有这种疾病的人通常必须在余生中服药以保持健康。如果出现副作用，患者应立即与医护人员联系。

如果药物治疗无效，患者可以通过手术来修复心脏瓣膜或清除血管。

血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。它们还能降低对心脏有害的激素的含量。

这类药物包括普利(赖诺普利)和卡波腾(卡托普利)。常见的副作用包括头晕、钾含量升高、药物咳嗽和肾功能改变。病人应该定期验血检查肾功能。

血管紧张素受体阻滞剂(或抑制剂)

这些药物的作用类似于ACE抑制剂，但干咳的副作用没有那么严重。

这类药物包括代文(缬沙坦)和科扎尔(氯沙坦)。像ACE抑制剂一样，这些药物可能会损害肾脏，因此建议进行肾功能测试。常见的副作用包括头晕、肾功能改变和钾含量增加。

β-受体阻滞药

这些药物会使心脏跳动更慢，用力更小。它们还能降低血压。

这类药物包括托泊尔(美托洛尔)和科瑞克(卡维地洛)。常见的副作用有疲劳、头晕、嗜睡、头痛和胃部不适。不要在没有和医疗保健提供者交谈之前就停止服用β受体阻滞剂。

利尿剂

人们有时称利尿剂为“水丸”，因为它们的作用是清除体内多余的液体。因为利尿剂会导致身体失去钾，人们可能需要服用钾补充剂。

这类药物包括Lasix(速尿)、Bumex(布美他奈)和Zaroxolyn(甲唑酮)。常见的副作用包括头晕、尿频增多、皮疹、肾功能改变、血糖水平升高、痛风和脱水。

醛固酮拮抗剂

这些药物通过阻止身体产生过多的醛固酮来起作用，醛固酮是一种会损害心脏的激素。

这类药物包括Inspra(依普利酮)和alactone(螺内酯)。常见的副作用包括男性和女性的乳房肿胀或压痛、钾含量增加和肾功能改变。病人应该进行常规的肾脏和钾测试。

地高辛

这种药减慢心率，可能提高心脏的泵血能力。需要验血才能找到合适的剂量。常见的副作用包括消化问题、食欲不振和恶心。

硝酸异山梨酯/盐酸肼苯哒嗪

这种药有助于放松血管，减轻心脏的压力。据美国国家心肺血液研究所(National heart, Lung and Blood Institute)称，这些药物主要有助于治疗非裔美国人的心力衰竭，研究表明，这种药物可以降低死亡风险。

常见的副作用包括头晕、头痛和四肢肿胀。

因为心力衰竭是一种严重的进行性疾病，预防非常重要。对于CHF患者来说，他们可以采取一些措施来阻止或减缓疾病的进展，并提高他们的生活质量。

预防

人们预防CHF的主要方法是保持良好的生活状态心血管健康．

“要避免心力衰竭，就需要预防其他心脏问题，”约翰霍普金斯大学心脏病学家史蒂文·琼斯博士说。

充血性心力衰竭预后

CHF的预后取决于疾病的阶段、疾病的原因以及治疗的有效性。

一般而言，I级或II级CHF患者预后最好。日本金泽医科大学的研究人员M. Matoba和他的同事说，由冠状动脉疾病或原发性心肌病引起的心力衰竭患者的生存率比其他原因引起的患者低。

源:《日本流通杂志》

改善生活质素

目前，CHF尚无治愈方法。患有这种疾病的人必须坚持对心脏健康的生活方式，并定期服药。

为了保持健康，这里有一些建议。