胆固醇

身体需要胆固醇以达到最佳功能。例如，胆固醇帮助身体产生激素、维生素D和帮助消化食物的物质。人体可以在肝脏中制造所需的所有胆固醇。

当一个人吃了含有胆固醇的食物，身体就会分泌较少的胆固醇来保持平衡。但如果一个人吃不健康的饮食，吸烟或没有得到足够的锻炼，过多的胆固醇会在血液中积聚。

不同类型的脂肪和胆固醇以脂蛋白的形式在血液中流动。最常见的两种是低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。适当的心血管健康取决于这些类型的良好平衡。

低密度脂蛋白(LDL)

大多数人都知道低密度脂蛋白是一种“坏”胆固醇。这是因为它会导致动脉中的蜡质积聚，这种情况被称为动脉粥样硬化。这会增加患心脏病、中风和外周动脉疾病(PAD)等严重疾病的风险。外周动脉疾病是指四肢或心脏和大脑以外的其他器官的动脉变窄。

药剂师艾米丽·m·安比萨斯在《美国药剂师》上发表的文章称，约有7400万美国成年人LDL水平较高。

新的研究还发现，LDL有不同的类型，其中一些对胆固醇水平正常的人可能比其他的更危险。

例如,Drs。俄亥俄大学(Ohio University)的马林斯基(Tadeusz Malinski)和华江洲(Jiangzhou Hua)发现，75%的心脏病发作患者的胆固醇水平并不高，而这种胆固醇水平是患病风险的信号。他们发现一种被称为B亚型的低密度脂蛋白是风险的真正标志。

马林斯基说:“我们的研究可以解释为什么总‘坏’胆固醇与心脏病发作风险的相关性很差，而且具有危险的误导性——它在四分之三的情况下是错误的。”“这些国家指南可能严重低估了低密度脂蛋白胆固醇的有害作用，特别是在总低密度脂蛋白B亚类含量很高(50%或更高)的情况下。”

极低密度脂蛋白(VLDL)也被称为“坏”胆固醇，因为它也会导致动脉斑块的积聚。但与低密度脂蛋白不同的是，VLDL主要携带一种叫做甘油三酯的脂肪。

高密度脂蛋白(HDL)

就HDL而言，它也被称为“好”胆固醇，数值越高越好。高密度脂蛋白有助于清除血液中的坏胆固醇，防止它在动脉中堆积。

它不能去除所有的低密度脂蛋白，但可以去除大约三分之一到四分之一的有害胆固醇。根据美国心脏协会的研究表明，低水平的高密度脂蛋白会增加患心脏病的风险。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，近三分之一的美国成年人胆固醇偏高。一个人知道他们是否有高胆固醇的唯一方法是去检查，因为它没有症状。不健康的生活方式是高胆固醇最常见的原因，但基因也可能起一定作用。

高胆固醇引起的问题

高胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白水平，会增加血管狭窄或阻塞的风险。这可能导致严重的后果健康状况．

如何测试关卡

为了检测胆固醇水平，卫生保健提供者要求进行血液测试。据美国心脏协会称，所有20岁及以上的成年人都应该每4至6年检查一次胆固醇。

除了初级卫生保健提供者的办公室外，人们还可以选择在公共筛查中进行水平检查。

对许多人来说，治疗的第一步就是改善饮食和多锻炼。但有些人可能需要额外的帮助来降低胆固醇水平。这可以通过药物和补充剂的形式来实现。

人们应该与他们的卫生保健提供者合作，制定一个适合他们的计划。

药物治疗

治疗高胆固醇最常见的药物是他汀类药物。据美国心脏协会称，这是唯一一种与降低中风或心脏病发作风险有关的药物。其他包括PCSK9抑制剂、选择性胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸结合药物。

补充

越来越多的人转向非药物方式来帮助降低胆固醇。大约34%的美国成年人使用某种形式的替代或补充药物。临床教授、药剂师艾米丽·m·安比萨斯(Emily M. Ambizas)表示，高胆固醇是人们求助于免费药物治疗的十大疾病之一。

一些最受欢迎的补充剂包括大蒜、烟酸、omega-3脂肪酸、鱼油和可溶性纤维。

大蒜

研究表明，大蒜可以降低总胆固醇17点，低密度脂蛋白9点。大多数人至少要吃大蒜2个月才能起作用。大蒜的好处可能是短期的，因为6个月后没有明显的好处。

烟酸

烟酸也被称为维生素B3。它是最有效的非药物制剂之一，可以降低高达25%的低密度脂蛋白，提高高达35%的高密度脂蛋白。它还能减少高达50%的甘油三酯。效果随剂量增加而增加。

烟酸确实有一些副作用。这些症状包括高血糖、恶心、呕吐、腹泻和低血压。烟酸冲洗是最大的副作用之一。它表现为皮肤上的红晕，可能会瘙痒或不舒服。持续使用通常会消退。

不建议使用非处方长效制剂，因为它们与异常的肝酶有关，在严重的肝毒性病例中可能导致黄疸。

-3脂肪酸和鱼油

omega - 3有三种:α -亚麻酸(ALA)，二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。EPA和DHA是研究最多的。它们可以降低高达50%的甘油三酯，但可能会提高低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

大多数人服用欧米茄3补充剂效果良好，最常见的副作用包括腹泻、反流和胃部不适。有些人可能会抱怨“鱼腥味”。这在高剂量下更有可能发生。

服用抗血小板或抗凝血药物的人在使用这些补充剂时应该小心。

可溶性纤维

一些研究表明，包括车前草、燕麦、果胶和瓜尔胶在内的可溶性纤维可以降低低密度脂蛋白和总胆固醇。最有效的纤维和最少的副作用是车前草皮纤维。

当人们每天摄入7到10克这种纤维时，总胆固醇水平下降了4%到15%，低密度脂蛋白水平下降了6%到18%。

副作用包括腹泻、腹胀、便秘和放屁。人们应该确保他们喝足够的水，并逐渐增加纤维的剂量。服用其他药物前或后2小时服用纤维补充剂，以减少相互作用。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国国立卫生、肺和血液研究所(National Health, Lung and Blood Institute)建议，一周的大部分时间里，至少进行30分钟的中等强度运动，比如快走。每天摄入是最佳的。

除了锻炼，该机构还建议均衡饮食。这包括每天不到200毫克的胆固醇和只有7%的每日卡路里来自饱和脂肪。

我应该吃多少脂肪?