血液稀释剂:抗凝血剂和抗血小板药物
血液稀释剂早在20世纪中期就已经出现了。尽管这个名字有误导性——它们实际上并没有“稀释”血液——但它们有效地防止心脏和血管疾病高风险患者的血栓形成。血液稀释剂会导致严重的,可能危及生命的出血。
医生经常给患有健康影响心脏和血管的疾病,以及那些患这类疾病风险更高的人。血液稀释剂也可以在一些手术后开,如髋关节或膝关节置换手术。
血液稀释剂可以防止凝块,延缓现有凝块的生长,但也不是没有风险。出血是与血液稀释剂相关的主要风险。这种潜在的副作用可能是轻微的,也可能是严重的,从瘀伤到出血性中风脑出血,需要紧急治疗。
服用血液稀释剂的患者应始终听从医生的建议,了解药物的风险和益处。同时,明智的做法是严格按照处方服用血液稀释剂,以避免任何不必要的风险或副作用。
什么是血液稀释剂?
血液稀释剂是用来防止血栓形成的药物。它们还可以防止现有的血栓变大,阻止更多的血液流经身体的血管。如果正确使用这些药物,可以预防血栓、心脏病发作、中风和其他与心脏和血管相关的并发症。
两种主要的血液稀释剂是抗凝血剂,包括华法令阻凝剂还有肝素和抗血小板药物,如阿司匹林。
- Pradaxa (dabigatran)
- Eliquis (apixaban)
- Xarelto (rivaroxaban)
- 香豆素(华法林)
- 阿斯匹林
- Plavix(氯吡格雷)
- 完善(普拉格雷)
- Brilinta (ticagrelor)
什么时候开血液稀释剂?
血液稀释剂被用于治疗各种可能导致血栓的健康状况。
在动脉、静脉和心脏中形成的血栓会导致心脏病发作、中风和阻塞,从而引发其他健康问题。
血凝块的体征和症状在手臂和腿部包括肿胀,温暖的感觉,炎症或红肿,疼痛或压痛,和皮肤变色在受影响区域的皮肤表面。
当血栓在静脉深处形成时,症状可能会有所不同或变得更糟深静脉血栓形成(DVT)或传播到肺部,导致肺栓塞(PE)。如果凝块影响到身体的其他部位,如心脏、肾脏或大脑,症状可能包括胸痛、呼吸短促、头痛和头晕。
心房颤动(AFib)是一种不规则心跳,通常用血液稀释剂治疗。患有AFib的人患中风的可能性是没有AFib的人的五倍。患有AFib的中风患者也更有可能经历永久性残疾。
- 心脏病
- 心房纤颤
- 血管疾病,如深静脉血栓或肺栓塞
- 心脏瓣膜置换
- 先天性心脏病
- 有血栓风险的手术后
它们是如何工作的?
血液稀释剂实际上并不会“稀释”血液。相反,它们有助于血液在血管中顺畅流动,并有助于降低人形成血栓的风险。
血液稀释剂不能溶解或打破现有的血块。但它们可以防止现有血栓变大。
血液稀释剂有不同的作用方式。有些通过阻断或削弱维生素K及其凝血作用。另一些则会阻断结合血细胞和血小板的蛋白质或酶。
一种血液稀释剂还能防止血小板粘在一起或粘在血管壁上。
血液稀释剂的类型
有各种各样的血液稀释剂,新的和旧的,可分为两类。第一类血液稀释剂被称为抗凝剂。“抗凝剂”的意思是对抗,“凝结剂”的意思是变稠成凝胶或固体。凝血是血液凝结的过程。
华法林是一种抗凝血稀释剂,出现于20世纪50年代。尽管现在市场上有了新的血液稀释剂,但美国食品和药物管理局估计,大约有200万人仍在服用华法林。
但是,即使这种可靠的抗凝血剂持续流行,近年来,一种新的血液稀释剂也被引入。Pradaxa, Xarelto, Eliquis和Savaysa是自2010年以来FDA批准的血液稀释剂。
抗凝血剂
抗凝剂通过针对凝血因子(蛋白质、凝血酶和纤维蛋白)和维生素K,减缓身体形成血栓的过程。
- 肝素钠
- 肝素是一种注射给药的速效液体药物。它可以防止凝血蛋白凝血酶和纤维蛋白形成血栓。
- 肝素(肝素)
- 这种可注射的血液稀释剂也是由肝素制成的,但产生了更可预测的抗凝反应。这意味着它不需要肝素所需的密切监测。因此,患者可以自己在家服用药物。
- Pradaxa (dabigatran)
- Pradaxa该产品于2010年上市,属于较新的血液稀释剂。口服这种抗凝血剂通过抑制凝血酶的凝血作用而起作用。
- Eliquis (apixaban)
- 这种血液稀释剂于2012年获得批准,与普拉达沙属于同一类口服药物。Eliquis它作用于一种酶- Xa因子,在凝血酶的产生中起作用。
- Xarelto(利伐沙班)和Savaysa(依多沙班)
- Xarelto2011年获得批准,Savaysa于2015年获得批准。这两种药物也会阻断Xa。
- 香豆素(华法林)
- 香豆定是最古老的血液稀释剂。华法林的发现始于20世纪20年代初神秘的大出血牛,结束于一种抗凝血药物的开发,这种药物可以阻止维生素k依赖性凝血因子的形成。它的解药是维生素K。
抗血小板药物
抗血小板药物是第二类血液稀释剂。血小板——也被称为凝血细胞——是血液中的一种成分,它通过在血管损伤处凝结而止血。
抗血小板药物可以防止血小板聚集形成血块。许多药物作用于受体,即接受化学信号并导致细胞结合的蛋白质,以达到这种效果。
抗血小板药物通常不会开给已有血栓的患者。相反,它们可能被用于治疗有血栓形成风险的个体。
- Plavix(氯吡格雷)
- 这种抗血小板药物通过与P2Y12 ADP血小板受体结合起作用,从而限制血小板聚集的能力。其影响是不可逆转的。
- 完善(普拉格雷)
- 这种药物还通过与P2Y12 ADP血小板受体结合,限制血小板聚集的能力发挥作用。其影响是不可逆转的。
- Brilinta (ticagrelor)
- 这种抗血小板药物与P2Y12 ADP受体相互作用,防止血小板粘在一起。与Plavix和efficiency不同,它的作用是可逆的。
- Persantine(双嘧达莫)
- 这种药物会刺激一组被统称为前列环素的脂肪酸的产生。这种刺激有助于阻止血小板的激活。
- 阿斯匹林
- 阿司匹林的效果和作用机制因给病人的剂量而异。这种药物以各种品牌出售,如阿斯匹尔、Ecotrin、拜耳和Easprin。阿斯匹林常用于心脏病发作的患者,因为它能迅速有力地抑制血小板活性和血凝块的生长,从而维持一定程度的血液流动。研究表明咀嚼药片比吞咽药片效果更快。
自然的血液稀释剂
天然的血液稀释剂是任何non-medication来源减缓或防止血液凝结;然而,这些物质不应该用作处方抗凝血剂或抗血小板的替代品。这些天然的血液稀释剂可能包括酒精和某些食物和草药,如大蒜,生姜,芹菜籽和大料。
即使是水也会自然地稀释血液。脱水会导致血液变稠,从而增加血栓的风险。所以喝大量的水对心血管健康有好处。
如果你正在服用血液稀释剂药物,你应该在服用草药补充剂前与你的医生确认。
将血液稀释剂药物与天然血液稀释剂结合使用会增加出血和其他副作用或并发症的风险。
服用血液稀释剂时要限制的食物
含有大量维生素E、水杨酸盐、天然抗生素或欧米加-3脂肪酸的食物、草药、香料和油具有天然的血液稀释特性。
另一方面,维生素K含量高的食物会干扰血液稀释剂药物的工作方式,特别是如果你正在服用华法林。
富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜、饱和脂肪和含有活细菌的培养食物。
- 菠菜
- 羽衣甘蓝
- 瑞士甜菜
- 欧芹
- 卷心菜
- 菊苣
- 维生素E补充剂
- 芦笋
- 含有维生素K的膳食补充剂
如果你已经在服用血液稀释剂药物,你应该和你的医生谈谈任何饮食方面的问题。
血液稀释剂和酒精
酒精可与血液稀释剂相互作用,降低或增加药物的抗凝作用。例如,服用华法林时饮酒的人可能有出血过多的风险,因为酒精可以增强药物的抗凝作用。
另外,长期饮酒者可能会更快地代谢华法林,导致他们需要更高剂量才能达到同样的治疗效果。不管怎样,华法林和酒精都是危险的混合物。
血液稀释剂的副作用
血液稀释剂可能的副作用包括无法控制的内出血、挫伤和皮疹。
- 你的尿液会变成暗红色或深棕色
- 大便变红、深棕色或黑色
- 月经来的时候你会比平时出血多
- 你咳血了
- 你的牙龈或鼻子出血,而且不能很快停止
- 你会经历严重的头痛或胃痛
- 你感到恶心、虚弱、晕眩
- 你的瘀伤和血泡增加了
- 你的伤口流个不停
内出血是一种紧急情况,需要立即就医。
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