胃癌

胃癌始于胃壁五层组织的最内层粘膜。随着它的生长，它会扩散到其他四层:粘膜下层，肌肉，浆膜下层和浆膜下层。

关于胃癌的好消息是，美国的胃癌发病率正在下降。这癌症据美国癌症协会的数据，这种癌症只占每年诊断出的所有癌症的1.5%。

胃癌的治疗取决于癌细胞扩散的程度。正确的治疗方案可以提高生活质量，延长生存时间。

人们通常不会注意到早期胃癌的症状，因为它们与其他健康问题的症状相似。男性和女性的胃癌症状是一样的女性尽管男性更容易得这种病。

胃癌没有单一的最初迹象，但最初的警告信号通常是胃肠道问题，如恶心、食欲不振和持续数天的腹部不适。

胃粘膜细胞生长异常会导致胃癌的生长。但每个人都有不同的风险因素，增加了个人患病的风险。

据莫菲特癌症中心称，患胃癌最重要的危险因素是感染幽门螺杆菌(h.p ylori)。长期感染会导致胃粘膜发生癌前病变。

有些因素，比如年龄和性别，是无法控制的。其他的，如生活方式和饮食，是可以控制的。

n -亚硝基二甲胺(NDMA)与胃癌

高摄入量N-nitrosodimethylamine (NDMA)一种可能的人类致癌物，与胃癌风险的增加有关。

某些食物，如熏肉，含有少量NDMA。环境和水中也含有NDMA。摄入少量对大多数人来说不是问题。

近年来，NDMA污染了各种处方药，包括二甲双胍，缬沙坦而且雷尼替丁(雷尼替丁)-导致了召回。

2020年4月，FDA发现雷尼替丁中的NDMA含量会随着时间的推移而增加，特别是在高温下储存时，因此要求所有雷尼替丁产品从市场上撤下。

Gerald McGwin于2021年发表在《癌症》杂志上的一项研究“为NDMA污染的雷尼替丁与胃肠道癌症的发生有关的断言提供了直接支持”。

医生使用各种测试诊断胃癌，看看它已经扩散了多远。癌症扩散的程度，或者它的阶段，有助于决定治疗方案和生存率。

胃癌的检查包括身体检查、血液测试和提取组织或液体样本。

活组织检查

在活组织检查中，医生取下少量组织供病理学家在显微镜下检查。这是诊断癌症唯一确定的方法。病理学家会在胃组织样本中寻找异常细胞来诊断疾病。

内窥镜检查

在内窥镜检查过程中，医生将一根称为内窥镜的细管插入口腔，检查胃和肠。检查时，病人处于轻度镇静状态。

在内窥镜检查过程中，医生可以检查癌症的迹象，并取组织样本送到实验室。

成像测试

成像测试使用辐射、无线电波或磁场来生成胃部和内部器官的图像，以诊断癌症并观察其扩散的程度。

腹腔镜检查

医生使用腹腔镜检查癌症是否已经扩散到腹腔或肝脏。在这种微创手术中，医生将一根称为腹腔镜的细长、灵活、发光的管子插入腹腔以寻找肿瘤。
在发现已经扩散到这些区域的癌症时，它比成像扫描更有效。

胃癌预后是对一个人的生存机会和治疗效果的估计。对预后的估计有很多因素。这些信息包括癌症的类型，癌症的分期，患者的年龄和一般健康．

研究人员使用来自国家癌症研究所数据库的数据得出的5年生存率来确定预后。该数据将患有相同癌症类型和阶段的人与普通人群进行比较，以了解一个人在胃癌诊断后5年存活的可能性。

让你的医生确定你的预后，这些只是指导方针。

大约90%到95%的胃癌是始于胃粘膜的腺癌。

肠腺癌预后较好，可能对靶向治疗有效。弥漫性腺癌扩散更快，难以治疗，但不常见。

大多数胃癌起源于胃壁最内层的粘膜。医生使用TNM系统对胃癌进行分期。

T代表肿瘤，N代表节点，M代表转移。医生评估主要肿瘤扩散的深度(T)，肿瘤是否已扩散到淋巴结(N)，以及肿瘤是否已扩散到身体其他部位(M)。然后，他们根据TNM系统将每个肿瘤从0期到IV期进行分期。

阶段0

癌细胞还没有扩散到胃的其他层。它也被称为原位癌。

IA和IB阶段

IA期肿瘤已进入粘膜，并可能扩散到粘膜下层。在这个阶段，它还没有扩散到淋巴结。

IB期肿瘤已扩散到黏膜，可能已扩散到黏膜下层，可能已或未扩散到一个或两个淋巴结。

未扩散到淋巴结的IB期肿瘤已经扩散到肌肉层。

IIA和IIB阶段

IIA期癌症有三种可能的情况。

IIIA、IIIB和IIIC阶段

IIIA期肿瘤有四种可能的条件。

IIIB期肿瘤有三种可能的条件。

IIIC期肿瘤有两种可能的条件。

四期

第四期胃癌已经扩散到身体的其他部位，如肺、淋巴结和腹壁的组织。

治疗方案取决于胃癌的分期。每种方法都有各自的副作用。医生可能会建议综合治疗。

内镜粘膜切除术

在非常早期的癌症中，医生可以使用一种叫做内镜粘膜切除的非手术技术。医生将一种叫做内窥镜的灵活发光管通过口腔进入胃部，移除癌变组织或肿块。

该程序还可以提取组织样本用于进一步的实验室测试。

手术

医生用手术从胃里切除肿瘤。手术对尚未扩散的早期癌症最有效。

在早期胃癌中，医生会进行胃部分切除术，切除部分胃和淋巴结。

如果癌症已经扩散到胃壁外，医生可能会在手术的同时开放疗和化疗的处方。根据癌症扩散的程度，医生可能会实施全胃切除术，切除整个胃。这是一个大手术，可能会有严重的副作用。一定要和你的医生讨论风险和好处。

对于已经扩散到淋巴结和多个远处器官的癌症，不建议进行手术治疗。

放射治疗

放射疗法使用高能粒子摧毁胃部的癌细胞。体外束辐射疗法——由体外机器发出的辐射——是治疗胃癌最常用的一种疗法。

副作用包括皮肤反应疲劳和胃病。

化疗

化疗使用静脉或口服药物杀死癌细胞。这些药物可以阻止癌症生长，减缓癌症生长或减轻癌症症状的严重程度。

副作用包括感染、恶心、疲劳、呕吐、食欲减退、脱发和腹泻的风险。这些副作用可能会因药物剂量的不同而有所不同，甚至更严重，但通常在治疗后就会消失。

靶向治疗

靶向治疗可以识别帮助癌症存活和生长的特定蛋白质和基因。然后它会阻止它们的传播，帮助减少对健康细胞的伤害。胃癌的靶点包括人表皮生长因子受体2 (HER2)和抗血管生成治疗。

her2靶向治疗曲妥珠单抗和化疗可能是晚期癌症患者的一种选择。

抗血管生成治疗的目标是肿瘤制造新血管的能力。这种疗法使肿瘤饥饿。对于化疗期间肿瘤生长的患者，使用ramucirumab (Cyramza)治疗可能是一种额外的选择。

免疫疗法

免疫疗法也被称为生物疗法，旨在帮助人体免疫系统对抗癌症。Keytruda (pembrolizumab)可能有助于具有某些肿瘤标志物的晚期癌症患者。

免疫疗法的副作用包括流感样症状、皮肤反应、体重变化和腹泻。

虽然人们无法控制胃癌的所有风险因素，但他们可以通过改变某些生活方式来降低风险。