胰腺癌

当人体分解旧细胞和形成新细胞的正常过程无法正常工作时，就会发生胰腺肿瘤。多余的细胞留在胰腺中形成肿瘤。

有些肿瘤是不正常的，但不会侵犯身体的其他部位。这些是良性肿瘤。当肿瘤继续生长并扩散到其他组织和器官时，就会变成恶性肿瘤。

根据胰腺癌行动网络，胰腺癌很罕见。65岁以上的人更有可能患上此病。

根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，2021年，约有60430人将被诊断出胰腺癌，48220人将死于胰腺癌。

为什么胰腺癌如此致命?

胰腺癌虽然罕见，但却是致命的。这癌症据亨茨曼癌症研究所(HCI)和犹他大学健康中心的胰腺癌专家柯南·金赛博士说，癌细胞很容易扩散，大约85%的患者在癌细胞扩散之前没有被诊断出来。

在这个阶段，胰腺癌更难治疗，选择也有限。此外，由于胰腺周围有许多血管和器官，所以很难通过手术切除肿瘤。

医生在诊断胰腺癌时遇到困难的部分原因是，患者通常在早期阶段没有症状。症状出现时，肿瘤已经生长了。

根据肿瘤在胰腺上生长的位置不同，症状也不同。例如，如果肿瘤长在胰腺头部——最靠近肝脏的部分——人们可能会出现黄疸，或皮肤和眼睛发黄。胰腺中部或尾部的肿瘤更容易引起疼痛和体重减轻。

极少数情况下，胰腺癌会破坏胰腺上的胰岛素制造细胞，导致突然发病糖尿病没有明显的原因。

胰腺癌没有单一的病因，研究人员也不确定确切的病因。科学家们认为，DNA损伤或突变是癌症的根本原因。突变可能是因为遗传基因，因为有害行为，也可能是偶然发生的。

人们可以控制胰腺癌的一些风险因素，如生活方式和吸烟。其他诸如年龄、种族、性别和基因等都是无法控制的。

药物与胰腺癌风险

一些研究表明，某些处方药可能会增加或降低胰腺癌的风险，包括糖尿病药物，如二甲双胍在美国，有一种降压药叫做短效钙通道阻滞剂和减肥药Belviq (lorcaserin)．

2012年，迈克尔·博德默(Michael Bodmer)和他的同事在《美国胃肠病学杂志》(The American Journal of Gastroenterology)上发表的一项研究发现，使用二甲双胍可以降低女性患胰腺癌的风险，但胰岛素和磺酰脲类药物则会增加患胰腺癌的风险。

王振生及其同事2018年的一项研究发现，短效钙通道阻滞剂增加了绝经后女性患胰腺癌的风险。

2020年2月，美国食品和药物管理局要求贝尔维克辞职因为临床试验数据显示，更多服用氯卡色林的患者被诊断为胰腺、结肠直肠和肺癌．

请记住，这些发现并不一定意味着如果你服用这些药物就会得癌症。如果你担心，就和你的医生谈谈你服用的所有药物、补充剂和维生素。

胰腺癌是通过身体检查、实验室检查和影像学检查来诊断的。其中的一些测试也将被用来观察癌症扩散的程度。这被称为癌症分期。

预后和生存率

癌症的分期决定了预后，也就是癌症的严重程度和生存机会。胰腺癌是一种侵袭性癌症，其生存率低于大多数癌症。

最流行的衡量生存率的方法是国家癌症研究所(National Cancer Institute)的5年生存率。这个比率表明，胰腺癌处于某一阶段的患者在确诊后仍能存活5年的可能性有多大。

外分泌胰腺癌

大约95%的胰腺癌是在胰腺的外分泌细胞和导管中形成的外分泌癌。

腺癌

腺癌是一种外分泌癌，是最常见的胰腺癌类型，约占所有诊断的90%。这些癌细胞发生在胰管内壁。症状包括腹痛、体重减轻和恶心。一些病人可能有关节疼痛和皮疹．

Adenosquamous癌

这种类型的癌症占外分泌癌症的1%到4%。这是一种侵袭性更强且预后较差的肿瘤。

胶质癌

胶质癌约占外分泌胰腺癌的1%到3%。这些肿瘤一开始是良性囊肿。它更容易治疗，也不容易传播。

鳞状细胞癌

这种类型的癌症是非常罕见的，形成于胰管。这些肿瘤由鳞状细胞组成，通常在胰腺中找不到。大多数情况下，直到癌症已经扩散，医生才会发现它。

神经内分泌胰腺癌

这种类型的胰腺癌占所有胰腺癌的不到5%。它在负责调节血糖的胰腺内分泌腺中形成。

胰腺癌分期描述了肿瘤从原始肿瘤部位扩散到什么程度。

根据美国临床肿瘤学会，医生通常将胰腺肿瘤分为四类:可切除、可边缘切除、局部晚期和转移性。

这些分类有助于医生确定治疗方案。

有些人可以通过治疗活下来，但平均每100人中只有1人能在诊断后的5年存活下来。

医生可以通过手术完全切除的早期癌症预后最好。晚期胰腺癌的治疗可以帮助延缓肿瘤生长，帮助患者活得更长。

手术

大多数胰腺癌在医生确诊时已经扩散，只有大约20%的人可以接受手术。为了缩小肿瘤，医生可能会建议术前化疗和放疗。

根据肿瘤的位置，医生将切除部分胰腺、全部胰腺或整个胰腺和周围器官的部分。

放射治疗

辐射使用高能粒子或x射线来摧毁癌细胞。最常用于胰腺癌的放射治疗被称为外束放射治疗。

标准的治疗方案包括每天低剂量的治疗，持续约五到六周。患者可能会接受短时间、高剂量的治疗——称为立体定向身体辐射(SBRT)或射波刀——长达5天。

化疗

化疗使用静脉或口服药物杀死癌细胞。它以循环的形式给出，中间有一个休息周期。患者可以使用一种药物或多种药物的组合。

fda批准的胰腺癌化疗药物包括:希罗达(卡培他滨)，埃洛沙汀(奥沙利铂)，吉扎尔(吉西他滨)和Abraxane (nab-palitaxel)。

靶向治疗

靶向治疗针对与癌症生长相关的特定基因、蛋白质或组织环境。它能限制对健康细胞的损害，阻止癌症的生长。医生将这些疗法与化疗结合使用。

fda批准的胰腺癌靶向治疗药物包括:Viktravi (larotrectinib)， Lynparza (olaparib)和Tarceva(厄洛替尼)。

免疫疗法

免疫疗法，或生物疗法，增强人体的免疫系统，以对抗癌症。抗pd -1免疫治疗药物如Keytruda (pembrolizumab)可用于治疗某些类型的胰腺癌。

因为胰腺癌是如此致命，所以预防非常重要。即使没有确切的方法可以预防胰腺癌，人们也可以通过改变生活方式来降低患病风险。