类风湿性关节炎的诊断和检查

诊断类风湿性关节炎尽早给予患者更好的机会开始治疗，并防止更严重的关节损伤。它还可以让患者获得更长的缓解期。

但是早期诊断这种疾病可能很困难——风湿性关节炎的一些症状类似于痛风、骨关节炎或狼疮等其他疾病的症状。测试可能不会在早期显示风湿性关节炎损伤。

大多数人会带着症状去看初级保健医生。如果初级保健医生怀疑风湿性关节炎，他们通常会将患者转介给风湿病专家。风湿病学家是专门研究风湿性关节炎和其他类型风湿性关节炎的医生关节炎和自身免疫性疾病。

诊断风湿性关节炎所需的时间长短取决于医生需要进行多少次检查来确认诊断，以及这些检查需要多长时间才能得到结果。每个病人都是不同的。

为了确认类风湿关节炎的诊断，医生会进行体格检查并询问患者的病史。然后医生会安排实验室检查和成像检查，以确认体检结果。

体格检查

在体检时，医生会检查关节是否肿胀和疼痛。风湿性关节炎的这些症状伴随着受累关节的压痛、发红和发热，通常持续6周以上。

风湿性关节炎通常攻击身体两侧较小的关节——最常见的是手腕、手和脚。对一些人来说，它还会影响肩膀、手肘、脚踝，臀部和膝盖。风湿性关节炎患者的多个关节都有症状。风湿性关节炎的一个特征是持续30分钟以上的早晨僵硬。

因为风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，它也会引起全身症状，如低烧和疲劳。它还会影响肺、眼睛、心脏、血管和皮肤。

即使血液测试呈阴性，体格检查和病史也可能导致风湿性关节炎的诊断。

血液测试

在初步评估期间，医生还会安排验血。这些测试寻找特定的抗体和炎症标志物。这些测试可以确认风湿性关节炎的存在和疾病的严重程度。

类风湿因子试验(RF)

类风湿因子测试是一种抗体测试，在自身免疫性疾病(如风湿性关节炎)患者中呈阳性。RF的正常范围是每毫升(u/ml) 0到20单位。射频异常结果不足以诊断类风湿关节炎，因为还有其他问题可以提高这一水平，如其他自身免疫疾病、糖尿病、细菌感染和疫苗接种。

抗瓜氨酸蛋白抗体试验(抗ccp或ACPA)

风湿性关节炎的另一种抗体测试是抗ccp测试。如果存在风湿性关节炎，这种测试对风湿性关节炎有97%的特异性特殊外科医院．

正常的抗ccp水平低于20u /ml。如果检测结果高于20，则有可能是风湿性关节炎——检测结果越高，诊断越肯定。

约20%的患者RF和抗ccp抗体检测呈阴性，但根据体检和影像学检查，仍可能诊断为风湿性关节炎。

非特异性风湿性关节炎血检

医生用来帮助诊断风湿性关节炎的另外两项测试是红细胞沉降率(ESR)和c反应蛋白(CRP)。这些测试不是针对类风湿性关节炎的，但它们确实可以测量风湿性关节炎中存在的炎症。这些测试的高测量值表明患者风湿性关节炎的活跃程度。其他蛋白质也与风湿性关节炎有关，包括硫酸盐酶-2，未来可能会开发出针对这些蛋白质的测试。

成像测试

除了血液检查，医生还可能要求进行成像检查。这些包括x光，磁共振成像(mri)扫描，计算机断层扫描(CT)扫描和超声波。这些检查将向医生显示关节、软骨或其他组织损伤和炎症。这些检查也会显示出骨性结节。

在疾病的早期阶段，x光检查可能显示正常。根据关节炎基金会的说法，核磁共振和超声波对风湿性关节炎的诊断更有用，因为它们显示骨侵蚀和组织炎症。

美国风湿病学会有一个基于积分的系统来诊断风湿性关节炎。它根据阳性检测、症状持续时间和受影响的关节数量进行分类。一个人必须得到至少6分才能被诊断为风湿性关节炎。

类风湿性关节炎是一种进行性疾病。这意味着无法治愈，治疗的目标是减缓关节损伤，帮助患者达到缓解。疾病分为四个阶段，每个阶段的症状都在恶化。

第一阶段，早期阶段

患有早期风湿性关节炎的人开始在关节周围的包膜有炎症。滑膜组织也开始肿胀。人们早上会感到关节僵硬和不适。有时，移动关节可以提高硬度。症状可能出现又消失，使诊断变得困难。在这个阶段，影像学检查可能会发现骨质疏松症的证据。

第二阶段,温和

在第二阶段，抗体更有可能在测试中出现，肿胀加剧。有轻微或没有骨损伤。人们可能开始在肘部和其他关节上长结节。在这个阶段，核磁共振比x光更容易发现关节损伤。风湿性关节炎在第二阶段更容易诊断。

第三阶段,严重

该病在第三阶段变得严重。存在软骨和骨骼损伤。肿胀、疼痛和组织僵硬变得严重，肌肉开始萎缩。在这个阶段，关节可能会变形和弯曲。这会导致神经受到挤压而产生神经疼痛。

第四阶段，结束阶段

风湿性关节炎末期是最严重的疾病，软骨完全消失了。这个阶段的人会失去活动关节的能力，因为关节可能会融合在一起。幸运的是，有许多治疗方法可以帮助防止疾病发展到这一阶段。

病情持续恶化并经过疾病阶段的患者为进行性类风湿性关节炎。随着疾病在各个阶段的发展，炎症和疼痛加剧，发作变得更加频繁。影响身体其他部位的其他症状也可能开始出现。

进行性类风湿性关节炎需要更量身定制的强化治疗计划来减缓疾病的发展。

风湿性关节炎很难诊断，因为它与一些其他类型的疾病有相同的症状。医生结合血液和影像学检查来排除这些其他疾病。