类风湿性关节炎

根据关节炎基金会的数据，大约有150万美国人患有风湿性关节炎。关节炎最常影响老年人，但风湿性关节炎可以发生在任何年龄。男性和女性都有可能患此病，但女性患此病的可能性是男性的三倍。

不像最常见的那种关节炎在美国，风湿性关节炎的症状包括疲劳、发烧和食欲不振，此外还有关节疼痛和僵硬。如果身体一侧的关节疼痛，另一侧的关节也会受到影响。

风湿性关节炎是无法治愈的，它是一种进行性疾病——这意味着它会随着时间的推移而恶化。严重的这种疾病会导致致残和关节毁容。人们不会死于类风湿性关节炎，但它会引起可能危及生命的并发症。

治疗可以帮助患有这种疾病的人过上富有成效的生活，早期诊断有助于在病情恶化之前控制关节损伤。

通常，类风湿性关节炎的第一个症状是僵硬，然后是关节疼痛和压痛。这些症状会在数周或数月后慢慢恶化。大多数情况下，症状开始于较小的关节，如手指和脚趾，然后转移到其他关节。

受影响的关节数量各不相同，但风湿性关节炎最常攻击5个或更多的关节。开始时可能会出现肿胀，有时持续几天或几周，但会逐渐恶化。

据美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所称，当压力、突然停药或过度活动引发剧烈发作时，症状也可能恶化，并出现称为“发作”的情况。

因为风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，它可以影响全身，攻击眼睛、心脏、腺体、指甲和神经。

风湿性关节炎是由免疫系统攻击健康的关节组织引起的。研究人员不知道是什么原因导致免疫系统攻击关节的滑膜。但这个过程会引起炎症，破坏骨骼和软骨，拉伸和削弱肌腱和韧带。

这会导致疼痛和关节形状和排列的丧失。

风险因素

虽然研究人员不知道确切的原因，但有几个风险因素会让人更容易得风湿性关节炎。女性更容易得风湿性关节炎，但根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，母乳喂养婴儿的女性患风湿性关节炎的风险较低。

是遗传的吗?

研究表明，天生具有HLA(人类白细胞抗原)II类基因型的人更容易患风湿性关节炎。这些基因也会使症状恶化。对于肥胖或吸烟的人来说，风险最高。

有风湿性关节炎亲属的人患风湿性关节炎的风险也会增加。

类风湿性关节炎患者有发展成其他疾病的风险健康问题．除了身体问题外，风湿性关节炎患者也会因为疼痛和疲劳等身体限制而难以维持或找到工作。

风湿性关节炎主要有三种类型。虽然每种类型的症状严重程度可能不同，但治疗方法是相同的。

血清反应阳性的类风湿性关节炎

根据伊利诺伊州骨关节研究所的数据，大约80%的风湿性关节炎患者患有这种类型的疾病。这意味着血液测试显示一种叫做类风湿因子(RF)的蛋白质和抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPAs)。这类类风湿性关节炎的症状可能比血清阴性类风湿性关节炎更严重。

血清反应阴性的类风湿性关节炎

患有这种类风湿性关节炎的人在抗体或蛋白质检测中不会呈阳性，但他们仍然有类风湿性关节炎的症状。他们也不太可能出现肺部问题、心脏问题和血管发炎等并发症。

幼年特发性关节炎(JIA)

幼年特发性关节炎影响年龄在17岁及以下的儿童，有时也被称为幼年类风湿性关节炎。它有许多与成人风湿性关节炎相同的症状，但也会导致体重增加和生长困难。不像成人的风湿性关节炎是一种终生的疾病，儿童可以超越JIA。

专攻诊断类风湿性关节炎其他类型的关节炎被称为风湿病专家。如果你的初级保健提供者怀疑你可能患有风湿性关节炎或其他类型的关节炎，他或她可能会推荐你去风湿病专家那里进行检查。

风湿病专家会根据几项测试来诊断类风湿关节炎。这些检查包括血液检查、x光和核磁共振成像等影像学检查以及身体检查。

血液测试寻找一种叫做类风湿因子(RF)的蛋白质和一种叫做抗血小板蛋白抗体(anti-CCP)的抗体。其他测试如红细胞沉降率(ESR)测试和c反应蛋白测试可以发现风湿性关节炎患者存在高水平的炎症。

这些测试还帮助医生区分风湿性关节炎和其他类型的关节炎，如痛风，骨关节炎红斑狼疮银屑病关节炎．

风湿性关节炎的四个阶段

风湿性关节炎有四个阶段，其严重程度依次递增。疾病的阶段会影响治疗。

风湿性关节炎和风湿性关节炎患者关节疼痛，活动困难，但症状的严重程度和表现方式有一些不同。

风湿性关节炎的治疗方案包括药物、职业治疗和手术。此外，生活方式的改变和辅助设备是风湿性关节炎患者可以在家里控制症状的方法。

医生将根据疾病的阶段、症状的严重程度和炎症的程度开出治疗处方。

药物

治疗类风湿性关节炎的药物有几种，医生在选择药物时考虑患者患病时间和症状的严重程度。有时，人们可能有不止一个处方。

非甾体类抗炎药

非处方非甾体抗炎药，如布洛芬(Advil，布洛芬IB)和萘普生钠(Aleve)可以缓解疼痛和炎症。更强的非甾体抗炎药可以通过处方获得。

糖皮质激素

这些药物，比如强的松，减轻疼痛和炎症。它们还可以减缓关节损伤。这些药物通常用于急性症状，患者会逐渐停止使用。

抗风湿药物(DMARDs)

dmard可以减缓风湿性关节炎的发展，保护组织和关节免受永久性损伤。常见的dmard包括甲氨蝶呤和羟氯喹，也被称为Plaquenil。

生物制剂

这些药物也被称为生物反应调节剂，是一种较新的DMARD。它们的目标是免疫系统的部分，以控制关节和组织损伤。这类药物包括抗(阿达木单抗)，恩布雷(依那西普)，利米昔德(英夫利昔单抗)，Actemra(叫)和Xeljanz(tofacitinib)。

职业治疗

职业治疗师可以帮助风湿性关节炎患者更好地控制他们的症状。患者可以学习如何在不那么痛苦的情况下做日常琐事，如何保护关节，以及如何使用辅助设备使日常工作更容易。根据Cochrane的一篇评论，来自研究的证据表明，职业疗法帮助风湿性关节炎患者做日常家务而不疼痛，并更好地保护他们的关节。

手术

对于严重的类风湿性关节炎患者，手术可以帮助他们恢复部分活动能力，减少疼痛。

关节镜检查

在这个过程中，外科医生移除受损或发炎的组织，而不更换或重建关节。它可以恢复关节功能，缓解疼痛。

神经释放

这种手术也被称为神经减压手术。它有助于缓解神经受损引起的疼痛。这可以恢复受风湿性关节炎影响的关节的力量，包括肘部、脚、脚趾和手腕。

滑膜切除术

滑膜切除术是切除关节中病变滑膜的手术。它能消肿，减轻疼痛，有助于防止或减缓关节损伤。

手和手腕外科

手和手腕手术可以修复手部受损的肌腱和韧带。它有助于恢复手部、手腕和手指关节的活动。

关节成形术

在关节成形术中，受影响的关节被替换或重建。这种手术可以恢复关节功能，矫正畸形，缓解疼痛和僵硬，提高活动能力。

治疗风湿性关节炎的家庭疗法

除了药物和手术外，患者可能还想向医生询问他们可以在家里进行的简单治疗，比如锻炼和饮食。

锻炼

低强度运动可以增强肌肉，提高灵活性。这些运动包括散步、水中有氧运动、游泳和瑜伽。

根据雪莉·泰勒斯和尼尔卡玛尔·辛格2012年发表在《运动医学开放获取杂志》上的一篇评论，瑜伽在减轻疼痛、改善功能和提供心理健康方面显示出了一些希望。

研究人员苏拉比·高塔姆及其同事2019年发表在《恢复性神经学和神经科学》上的一项小型研究发现，瑜伽缓解了身体症状，改善了心理健康。

饮食

有证据表明，吃健康的消炎食物可以缓解类风湿性关节炎的症状。据《今日》报道，虽然没有具体的养生法，但2018年的一篇评论建议风湿性关节炎患者吃地中海饮食和鱼油。

一般来说，保持健康的体重和获得适当的营养有助于控制可能恶化风湿性关节炎的炎症。

充足的睡眠

风湿性关节炎患者通常会感到疲劳和疼痛，发作时症状会加重。一定要有充足的休息。

冷热疗法

加热垫、热水澡和冷敷有助于缓解炎症、疼痛和僵硬。

辅助设备

拐杖、夹板和支架等辅助装置可以减轻关节的压力，使关节保持正确的位置。扶手或扶手等家庭辅助设备可以帮助人们保持安全并防止受伤。

职业治疗师可以帮助人们学习如何使用辅助设备。

风湿性关节炎的症状可以影响一个人生活的方方面面，包括工作、社交和休闲活动。美国疾病控制与预防中心提出了改善风湿性关节炎患者生活质量的建议。

开始一个锻炼计划，保持活跃

目标是每天运动30分钟，每周五天。这些30分钟的练习可以一次完成，也可以分成10分钟的练习。

散步、游泳、瑜伽或骑自行车都是改善风湿性关节炎患者心血管健康、灵活性和肌肉力量的有效运动。在开始日常锻炼之前，一定要先咨询医生。

参加小组活动

如果独自锻炼让你感到害怕，那就去当地社区中心或其他机构参加集体健身课程或活动。这些课程可以教人们如何有效和安全地锻炼。此外，与他人见面可以帮助改善情绪。

物理治疗师也可以教风湿性关节炎患者如何正确锻炼，以帮助减少疼痛和增加灵活性。

参加自我管理教育课程

参加自我管理课程的风湿性关节炎患者可以了解更多关于关节炎的知识，学习与疾病相处的技巧，以及学习如何控制症状。疾控中心推荐的项目包括关节炎自我管理项目(ASMP)和慢性疾病自我管理项目(CDSMP)。

了解更多关于CDC-recognized项目被证明可以教会风湿性关节炎患者如何控制病情。

戒烟

吸烟增加风湿性关节炎症状的严重程度，并可能导致其他医疗问题。向你的医生寻求戒烟的帮助，或者访问疾病预防控制中心如何戒烟页面。