骨关节炎

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，骨关节炎(OA)影响着约3250万美国成年人。它也被称为"损耗"关节炎还有退行性关节疾病

当一种叫做软骨的柔性橡胶状关节组织随着时间的推移而损坏时，就会发生骨关节炎。软骨有助于缓冲关节和保护骨骼。当软骨受损时，它会导致底层骨骼的损伤。这会导致疼痛、肿胀和僵硬，骨关节炎患者可能难以上楼梯、从椅子上站起来、用手抓东西或走路。

骨关节炎有两种主要类型:原发性和继发性。原发性骨关节炎是最常见的。它通常影响脚趾(通常是大脚趾)、手指、拇指、臀部、脊柱和膝盖。继发性骨关节炎发生在已有的关节损伤或异常后，如运动相关损伤，遗传疾病或类风湿性关节炎．

骨关节炎没有治愈的方法，而且随着时间的推移，它会变得更糟。但改变生活方式、药物和手术等治疗方法可以改善和控制症状。

骨性关节炎的最初症状和体征之一是关节疼痛，随着活动加剧，但在休息后消失。随着病情的恶化和加重，即使在休息时，疼痛也会持续。症状在多年的过程中缓慢发展，而不是突然出现。

骨关节炎可以发生在任何关节。但它最常发生在膝盖、臀部、脊柱和手部。

膝关节骨关节炎

患有膝骨性关节炎的人在移动膝盖时经常会感到“刮擦”或“格格”。当移动时，关节也可能会发出爆裂或开裂的声音，称为咯吱声。膝盖变得不稳定，可能倾向于向内弯曲。

在某些情况下，液体可能在关节周围积聚，在膝盖后面可能形成一个称为贝克囊肿的液体囊。

髋关节骨关节炎

在髋关节骨性关节炎中，人们最常感到髋关节、腹股沟和臀部疼痛。这种疼痛有时会扩散到膝盖或大腿内侧。臀部的活动范围有限，特别是当大腿从关节向内移动时。

脊柱骨关节炎

脊柱骨性关节炎在移动时引起疼痛，限制了活动范围。神经撞击(神经挤压)导致下肢感觉丧失、反射丧失和无力。椎管因神经炎症而变窄，可能导致腿部抽筋或无力。

手足骨关节炎

在手部骨性关节炎中，人们在活动关节时感到疼痛。骨刺长在关节的边缘，导致手指肿胀、娇嫩和发红。通常，疼痛从拇指根部开始。在最靠近指甲的关节处会形成称为Heberden结节和Bouchard结节的骨性肿块。

对于患有足部骨性关节炎的人来说，疼痛通常从大脚趾关节开始。它会感到疼痛和疼痛。脚趾和脚踝也可能会肿胀。走路时关节会痛。人们还可能发展成拇外翻畸形——当大脚趾不对齐时发生的畸形。这会导致骨头突出，有些人称之为拇囊炎。

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，医生们不知道骨关节炎的确切病因，但他们怀疑这是由炎症和损伤修复机制缺陷引起的，随着时间的推移，关节受到了磨损。

研究人员确实知道，某些人患这种疾病的风险更高。骨关节炎可能是遗传的，关节损伤和其他疾病可能导致骨性关节炎的发展。

骨关节炎并发症

除了关节疼痛和关节僵硬，骨关节炎还会导致其他关节和健康问题。

其他疾病风险

患有OA的人患其他慢性疾病的风险也更大。研究人员称这些情况为“共病”。例如，根据2019年发表在《美国医学杂志》上的一项研究，骨关节炎患者患其他三种或更多合并症的风险是常人的2.5倍关节炎的护理与研究由诺丁汉大学的Subhashisa Swain和他的同事们完成。

这些疾病包括中风、消化性溃疡、抑郁症、中风、代谢综合征、高血压和抑郁症。

由于关节疼痛会减少活动能力，OA患者可能不太活跃。这可能会导致糖尿病和心脏病。

根据关节炎基金会的数据，骨性关节炎患者跌倒的风险要高出30%，骨折的风险高出20%。

根据Keith Sinusas博士在《美国家庭医生》上发表的文章，大多数医生可以通过体检和患者的病史来诊断骨性关节炎。

如果有必要，医生可能会建议用x光片来确诊或排除其他疾病。x光可以显示骨间隙缩小——这表明软骨丢失——以及骨刺或囊肿。除了复杂的病例外，很少需要像核磁共振这样更先进的成像检查来诊断骨关节炎。

通常情况下，不需要验血来诊断，因为骨性关节炎没有可检测到的抗体或类风湿性关节炎等炎症标志物。如果医生怀疑病人可能患有风湿性关节炎或痛风，他们可能会下令血液测试排除这些情况。

骨关节炎和类风湿性关节炎

与风湿性关节炎不同，骨性关节炎不是一种自身免疫疾病。它往往一次影响身体一侧的一个关节。例如，左膝可能患有骨性关节炎，但右膝功能正常。风湿性关节炎患者双膝同时受累。骨性关节炎的症状会随着时间发展，通常会持续数年。类风湿性关节炎的症状会在几周或几个月内出现。

骨性关节炎和风湿性关节炎的主要区别是，骨性关节炎患者的关节没有肿胀和浮肿，这种情况被称为滑膜炎。在风湿性关节炎患者中，这是由滑膜炎症引起的，滑膜是关节之间的结缔组织。

骨性关节炎的关节僵硬通常只持续30分钟或更短时间，而风湿性关节炎的相同症状持续时间更长。

OA有四个阶段，症状从轻微到严重不等。治疗方案因阶段而异。

早期疾病患者可以服用补充剂并调整他们的锻炼习惯以减少关节损伤，而晚期疾病患者可能需要手术来缓解疼痛和关节功能的丧失。

阶段一,小

一期疾病患者的关节有轻微的磨损和撕裂，通常感觉不到疼痛。这个阶段通常不需要治疗，但医生可能会建议补充营养和调整锻炼习惯来保护关节。

第二阶段,温和

在这个阶段，x光会开始显示关节处的骨刺。人们会开始感到关节处疼痛和僵硬，特别是在长时间休息或活动后。这个阶段的治疗包括非处方药物、改进的日常锻炼和安装合适的关节支架。

阶段三,温和

骨关节炎三期患者在日常活动中会感到疼痛和僵硬。这是由于通常缓冲关节的软骨磨损导致关节进一步发炎。治疗方法包括非处方药物和处方止痛药。如果症状更严重，医生可能会建议关节润滑注射玻尿酸注射液。

阶段四,严重

第四阶段是最严重的阶段。因为关节之间的软骨几乎完全消失了，而且骨刺更多，所以疼痛会更严重。关节变得僵硬，可能难以移动。在手中，它会使抓握变得困难。如果是膝盖或脚，走路就成了问题。在这个阶段，处方止痛药和手术是主要的治疗方法。

骨关节炎的治疗方法包括药物、治疗、手术、辅助设备和家庭治疗或改变生活方式。

药物

骨关节炎的药物主要是缓解疼痛和减少炎症。这包括非处方药，如泰诺(对乙酰氨基酚)和非甾体抗炎药(NSAIDs)，包括布洛芬类药物，品牌为布洛芬IB、Advil等。萘普生钠是治疗骨关节炎疼痛的另一种常用药物。

非处方止痛药适用于轻度至中度疼痛。对于更严重的疼痛，医生可能会开出药效更强的非甾体抗炎药。这些也可以在凝胶或面霜中获得，它们的副作用可能比口服药物更少。

另一种选择是抗抑郁药欣百达(度洛西汀)。它也被批准用于治疗慢性疼痛，包括骨性关节炎疼痛。

治疗

两种类型的治疗可以控制OA的症状。这是物理治疗和职业治疗。

物理疗法帮助患者学习锻炼来减轻疼痛，增强关节和增加灵活性。职业治疗师教人们如何调整动作以减轻关节紧张。他们还可以教人们如何使用辅助设备，如淋浴凳，以避免站立时膝盖扭伤。

手术及其他程序

如果药物和治疗不起作用，医疗提供者可能会建议关节注射或手术。

可的松注射

在麻痹关节周围的区域后，医生向受影响的关节注射皮质类固醇药物。这可以缓解疼痛，但注射一年只能注射三到四次，因为注射太多会损伤关节。

润滑注射

透明质酸的润滑注射可能有助于缓冲负重关节，如膝盖。这种药类似于自然产生的关节液。

截骨术

截骨术是一种外科手术，用来调整一侧损伤比另一侧多的骨头。在膝关节截骨术中，外科医生增加或移除一块楔形骨，以转移膝盖磨损部分的体重。

关节置换手术

关节置换手术只适用于最严重的骨性关节炎。外科医生用人造植入物替换受损的关节。最常见的关节置换是膝关节置换．

其他手术包括髋关节置换手术还有肩膀置换手术。随着时间的推移，关节替代品会磨损，或者可能有缺陷，需要翻修手术来更换关节和任何受损的组织和骨骼。

支持的设备

辅助设备帮助OA患者的行动能力。这些设备包括支架、手杖、拐杖和支撑鞋。

在大量活动的日子里使用这些设备可以帮助减少僵硬和疼痛。安装的支架消除关节的压力，并使它们正确对齐。支撑性鞋子可以减轻膝盖、臀部和背部的疼痛。

询问你的医疗服务提供者或治疗师，什么样的辅助设备可能适合你。

轻度骨性关节炎患者可以通过简单的家庭治疗来控制症状。病情较严重的患者可以在药物和治疗程序中加入其中一些治疗方法来改善症状。

在你自己尝试任何锻炼或治疗之前，一定要和你的医生或治疗师交谈。一定要向你的医生咨询课程，帮助你学习应对疼痛的策略，改善你的生活。CDC提供自我管理类用于患有慢性疼痛的人，比如OA。