关节炎

根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过5400万美国成年人患有关节炎。到2040年，大约有7800万成年人将患有这种疾病。它是导致工作残疾的主要原因，每年花费医疗系统1400亿美元。

关节炎在美国比较常见年纪大的人但它可以影响任何年龄段的任何人。事实上，根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据，约有30万儿童患有青少年关节炎。

关节炎最常见的症状是关节肿胀、疼痛和僵硬。对一些人来说，这些症状会影响日常活动并减少行动能力。

关节炎无法治愈，但现有的治疗方法侧重于减轻疼痛和增加活动能力。除了药物和手术等标准治疗外，一些生活方式管理项目可以改善生活质量，改善关节炎症状。

关节炎的症状从中度到重度不等，根据关节炎的类型可能有所不同。有些类型的关节炎，比如类风湿性关节炎会对关节造成严重损伤并使其变形。

关节偶尔疼痛并不一定意味着关节炎。例如，经常运动的人在跑步或其他高强度活动后可能会感到疼痛。

但常规疼痛和僵硬，尤其是关节，可能是关节炎的早期迹象。位于巴尔的摩的约翰·霍普金斯关节炎中心临床操作联合主任乌兹玛·哈克博士告诉美国退休人员协会说，关节肿胀、疼痛和不适通常是最初的症状。

“如果你走了一个街区，一直感到右膝盖疼痛，但当你坐下时，这种疼痛就会缓解，这时你就应该考虑，‘我需要进行医疗评估吗?”Haque说。

关节炎有100多种。最常见的三种是骨关节炎，类风湿性关节炎和银屑病关节炎据美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所称。

研究人员还不知道这种疾病的确切病因，但每种类型都会以不同的方式引起疼痛和症状。每种类型也有不同的症状和可能的治疗方法。

骨关节炎(OA)

骨关节炎久而久之会导致关节组织分解。这是最常见的一种关节炎，最容易影响老年人。根据疾病控制与预防中心的数据，它影响了超过3250万美国成年人。

骨性关节炎患者关节疼痛，休息约半小时后关节可能会僵硬。它最常影响手、膝盖、臀部、颈部和下背部。

医疗提供者通常通过改变生活方式来治疗骨关节炎，如减肥、调整饮食和锻炼。他们也可能会开一些药物。如果更保守的措施不起作用，医疗提供者可能会建议手术。

类风湿性关节炎(RA)

与骨关节炎不同，骨关节炎是由年龄相关的关节磨损和撕裂引起的，类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病。在风湿性关节炎中，疼痛、肿胀和僵硬是由免疫系统攻击健康的关节组织引起的。如果不进行治疗，关节损伤可能会很严重，并导致手指和脚趾畸形。

风湿性关节炎的症状包括运动和休息时的关节疼痛。关节会感到疼痛、温暖和肿胀。患有类风湿关节炎的人可能会发烧、感到疲倦和没有食欲。除了关节问题，风湿性关节炎还会导致皮肤、眼睛、心脏、肺、血液和神经的问题。

治疗方法包括治疗疼痛、肿胀和减缓关节损伤的药物。在某些情况下，医生可能会推荐关节置换手术。

银屑病关节炎

银屑病关节炎影响关节和皮肤与骨骼相连的区域。研究人员还不确定是什么导致了这种疾病，但它可能与基因和环境有关。

它通常发生在患有牛皮癣这是一种皮肤疾病，患者会出现红色或白色的鳞片。症状通常出现在30到50岁之间，但也可能发生在儿童身上。这种疾病通常影响下背部、脚踝、膝盖、手腕和脚趾或手指的外关节。

症状包括关节僵硬、颈部和下背部疼痛和僵硬、脚跟发软、关节发红发热、皮肤变厚或变红、红眼病或其他感染以及手指或脚趾像香肠一样肿胀。

药物是最常见的治疗方法。

虽然研究人员不知道关节炎的确切病因，但他们已经确定了使人们更容易患关节炎的风险因素。

根据疾病控制与预防中心的说法，其中一些因素是不可改变的，这意味着你生来就有这些因素。还有一些是可以改变的，这意味着你可以通过服用药物或改变生活方式来降低患病风险。

并发症

关节炎共病是关节炎患者可能患有的其他疾病。关节炎在肥胖、糖尿病和心脏病患者中更为常见。

因为关节炎使人难以进行身体活动，它可能会增加一个人患上这些其他疾病的风险。增加身体活动对控制关节炎和其他疾病有好处。

关节炎遗传吗?

克利夫兰诊所的风湿病学家亚伯拉罕·赛义德博士说，基因很可能在一个人患关节炎的风险中起着作用。家人有关节炎的人也更容易得关节炎。

例如，一些患有遗传性骨性关节炎的人有基因突变胶原蛋白-是关节结缔组织的主要成分。大约40%到65%的骨关节炎病例与基因有关，尤其是手关节炎和髋关节关节炎。

超过100个基因可能与风湿性关节炎有关。这些基因可能使人更容易对感染、受伤或吸烟产生免疫反应，从而导致类风湿性关节炎症状。

大约90%患有强直性脊柱炎(一种影响脊柱的关节炎)的人携带一种名为HLA-B27的基因。但并不是所有HLA-B27患者都会发展成AS。

为了诊断关节炎，医疗提供者会查看你的病史，检查你的关节，安排实验室测试，可能还会从你的关节提取液体样本。关节炎的两种主要检查是实验室检查和影像学检查。

实验室测试

实验室检查包括采集血液或液体样本，检查血细胞计数、炎症和抗体，这些可能是关节炎的迹象。这些测试也可以确定一个人的关节炎类型。

抗核抗体

这种测试检查关节炎患者可能产生的抗体。

联合的愿望(关节穿刺术)

医生会将一根针插入关节，取一小部分关节液样本，称为滑液。实验室工作人员将对其进行细胞计数、滑膜液晶体和其他测试。

补充测试

这种测试测量血液中一组被称为补体的蛋白质的水平。这个测试对…很有用诊断类风湿性关节炎．

完整的血细胞计数

它测量的是白细胞、红细胞和血小板。血细胞水平低可能预示着某些类型的关节炎。

c反应蛋白

c反应蛋白水平升高可能意味着炎症，也可能意味着一个人患有关节炎。

红细胞沉降率

这项测试观察红细胞在试管底部沉降的速度。血压升高可能提示炎症和关节炎。

血细胞比容

这项测试测量的是红细胞的水平。低水平可能提示关节炎。

类风湿因子

该测试寻找大多数风湿性关节炎患者体内存在的抗体。

验尿

实验室技术人员将检查尿液，以确定与某些类型关节炎相关的肾脏疾病的迹象。

尿酸

尿酸水平高可能意味着痛风，一种关节炎。

成像测试

医疗机构使用成像测试来检查关节损伤。这些检查包括x光、超声波、核磁共振和关节镜检查。

核磁共振比x光更详细，可以显示骨骼、韧带、肌肉和软骨的损伤。

关节镜检查是一种侵入性手术，外科医生通过一个小切口将一根末端装有照明摄像头的细管子插入关节。摄像机将关节的图像投射到屏幕上。医生可以看到关节的关节炎变化，检测骨病，检测肿瘤，并确定是什么引起炎症和疼痛。

根据关节炎的类型和严重程度，治疗可能包括改变生活方式、药物和止痛霜或药膏。在严重的情况下，医生可能会建议关节置换手术。

药物治疗

根据关节炎的类型和症状的严重程度，有几种治疗关节炎的药物选择。

止痛剂

这些药物有助于减轻疼痛，但不能减轻炎症。一些非处方药物可能足以处理轻度到中度的疼痛，如泰诺(对乙酰氨基酚)。

对于更严重的疼痛，医生可能会开阿片类药物。这些药物包括Ultram(曲马多)、奥施康定(羟可酮)或Zohydro ER(氢可酮)。人们应该小心使用阿片类药物，因为它们可能会形成习惯。

非甾体抗炎药

和镇痛药一样，非甾体抗炎药也可以非处方或处方购买。这些药物减轻疼痛和炎症。非处方非甾体抗炎药包括布洛芬，品牌有Advil, Motrin IB等。萘普生(萘普生)是另一种在柜台出售的受欢迎的非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药可能增加心脏病发作或中风的风险，并引起胃刺激。一个旧的非甾体抗炎药处方叫做万络(罗非昔布)在2004年因为心脏病发作的风险增加而被撤出市场。

非甾体抗炎药(NSAIDs)也可能出现在患者可以摩擦关节的面霜中。

反刺激剂

抗刺激剂是含有辣椒素(使辣椒变辣的化学物质)或薄荷醇的面霜和药膏。这些面霜可能有助于止痛。

缓解疾病的抗风湿药物

这些药物通常用于治疗风湿性关节炎，通过阻止免疫系统攻击关节发挥作用。例子包括羟氯喹和甲氨蝶呤。

生物制剂

生物制剂或生物反应调节剂针对参与免疫反应的各种蛋白质分子，以减轻炎症和类风湿或银屑病关节炎的其他症状。它们可能与dmard一起使用。这些药物大多数都是静脉给药。

例子包括恩布雷(依那西普)，Actemra(叫),Xeljanz(tofacitinib)和抗(adalimumab)。

糖皮质激素

这些药物可以减轻炎症，抑制免疫系统。这类药物包括强的松和可的松。这些药物可以注射到关节或口服。

手术

如果药物治疗还不够，医生可能会建议进行关节置换手术。最常见的关节置换是髋关节置换手术而且膝关节置换．但外科医生也可以进行肩部或肘部置换手术。

外科医生会移除受损的关节，用植入物取而代之。这些手术改善了行动能力，缓解了疼痛。但像任何手术一样，它们可能会有并发症。植入物可能会有缺陷并在早期失败。当这种情况发生时，需要进行翻修手术来替换有问题的关节。

物理及职业治疗

物理疗法是通过特殊的锻炼提高关节的力量和活动能力来治疗关节炎的。理疗师会根据每个病人的需要为他们量身定制锻炼。定期治疗可以帮助减轻疼痛和炎症症状。

职业疗法教患者如何改变工作场所和家庭环境，以帮助他们减少可能恶化关节炎的运动。他们还帮助人们学习如何使用辅助设备来帮助他们做日常工作，如穿衣、洗澡和打扫房间。

虽然关节炎会让人疼痛，但人们可以做一些事情来让自己感觉更好，提高生活质量。

生活方式的改变

对于轻度关节炎患者，改变生活方式是治疗的第一步。这些策略对疾病的晚期也有帮助。

健康的饮食习惯

多吃水果、蔬菜、全谷物和三文鱼、金枪鱼等富含脂肪的鱼类有助于控制炎症。健康饮食有助于控制体重，减轻关节压力。

避免吃可能引发炎症和体重增加的食物。其中包括饱和脂肪、添加糖、精制碳水化合物和一种可能引发慢性炎症的添加剂谷氨酸钠(MSG)。

如果你患有关节炎，最好减少饮酒，因为酒精也可能引发炎症。

有规律的锻炼

运动帮助人们保持健康的体重，但它也保持关节正常运转。物理治疗师帮助患者制定一套治疗性锻炼计划，重点是关节和灵活性。

除了治疗性锻炼，人们还可以进行游泳、水中有氧运动、骑自行车和散步等娱乐锻炼。

在开始一项新计划之前，一定要和你的医生谈谈。

缓解疼痛的方法

除了泰诺(Tylenol)或布洛芬(ibuprofen)等非处方药，以及多做体育锻炼之外，美国疾病控制与预防中心还推荐了一些控制疼痛的非药物策略，比如参加教育研讨会。

这些研讨会，比如慢性病自我管理计划(CDSMP)-教授人们应对关节炎疼痛的生活技能。

据美国疾病控制与预防中心称，参加这些讲习班的人在身体上有显著改善健康包括疼痛减轻，做家务和社交活动的能力增强。他们还报告了心理健康方面的益处，如减少担忧、恐惧和抑郁。

认知行为疗法是一种心理的、目标导向的治疗关节炎疼痛的方法。患者学会调整行为、身体和情感上引起疼痛和压力的诱因。