钆的副作用

使用钆造影剂(GBCA)进行核磁共振扫描的人，可能会在注射部位感到寒冷，味觉改变或被称为针和针的感觉，这取决于使用的药物品牌。

2016年《磁共振成像》的一项研究发现，头痛、骨骼和神经疼痛以及皮肤增厚是被认为有钆毒性的患者最常见的反应。在对42名有症状的人的研究中，有29人的脑雾和头痛持续了3个多月。

据《内部放射学》杂志称，每100次注射中不到1次就会出现呕吐。百分之一到四的人会感到轻微的恶心或头痛。

提交给美国食品和药物管理局(FDA)的研究和不良事件报告将GBCAs与肾源性系统性纤维化联系起来，这是一种导致皮肤紧致的严重疾病。在最严重的情况下，肾源性系统性纤维化可导致内部器官增厚或瘢痕，从而可能导致死亡。这种副作用主要出现在先前有肾脏疾病的患者中，据估计，大约4%接受gbca治疗的严重肾脏疾病患者中会出现这种副作用。

FDA在2018年新增的新警告称，在核磁共振扫描中接受这些药物后，钆可能会在体内停留数月至数年。它会在骨骼、大脑和肾脏组织中积聚。这被称为钆保留。

毒性是GBCAs的一种副作用，在使用这些造影剂进行MRI扫描后数小时内就会发生。或者它会在多年后出现在那些体内有钆积聚的人身上。

症状因人而异。严重程度分为轻度到重度。

危险的原因和人群

根据其结构，线性gbca比大环制剂更容易引起毒性。这是在美国可获得的两种类型的gbca

2016年发表在《生物金属》上的一篇研究综述表明，一种名为Omniscan的线性GBCA会导致大鼠皮肤损伤、皮肤增厚和细胞肿胀。科学家们认为这些病变与皮肤、肝脏和股骨中高浓度的钆有关。

另一个这项研究发表在2004年的《放射学调查》上显示线性GBCA - Omniscan在人骨中留下的钆含量是大环类药物ProHance的2.5倍。

有多次核磁共振成像的GBCAs患者可能会增加毒性的风险。

根据FDA的说法，孕妇、有肾脏问题的人、有炎症症状的人或儿童都有较高的患这些疾病的风险。

检测和治疗

很少有医生了解这种类型的毒性，也很少有方法来检测它。主要的检查是尿检和血检。然而，根据2018年《放射学》杂志上的一篇文章，每个GBCA的正常范围还没有定义，这些方法需要进行测试和标准化，才能被用作监测钆水平的可靠技术。

螯合疗法是一种可以用来清除体内有毒水平的重金属的治疗方法，尽管它作为钆毒性的治疗方法还没有得到很好的研究。螯合是医生给病人使用螯合剂的过程。这些药物结合钆，并通过肾脏将其排出体外。

卫生服务人员可通过静脉注射、口服、舌下栓剂或直肠栓剂等方式给予螯合剂。

因为这种类型的毒性可能导致骨头、皮肤或关节疼痛，一些人使用某种类型的止痛药物。

一些患者可能对涉及免疫系统调节的治疗有反应，尽管这种提出的益处似乎只是理论上的，尚未在患者中进行试验。免疫调节是使用药物或其他制剂来削弱或加强免疫系统。

肾源性系统性纤维化(NSF)是一种导致皮肤和内部器官硬化和增厚的疾病，有可能导致死亡。根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，大多数(如果不是所有的话)病例都是由接触GBCAs引起的。

那些没有在核磁共振成像中暴露于GBCA的患者会以另一种方式暴露于钆，如另一项测试、手术、受伤或感染。尽管这种化学元素如何导致这种情况的确切机制尚不清楚，但随着线性钆的使用，以及总体上使用更多的钆，风险会增加。

研究人员认为这种疾病是gbca的一种罕见但严重的副作用。这些药物带有方框警告，说明有肾脏问题的人有患这种疾病的风险。

大约4%患有严重肾脏疾病的人在接触这种化学元素后患上了这种疾病。预计至少30%的病例将导致死亡。

2006年，FDA首次提醒公众注意GBCAs和NSF之间的联系。该机构建议不要在某些患有急性或慢性肾脏问题的患者中使用GBCAs。

研究人员尚未报道肾功能正常的患者在接受gbca后出现NSF。

钆沉积病(GDD)

GDD是一种相对较新的疾病，它类似于NSF。然而，GDD只发生在肾功能正常的人身上。

科学家认为，患有GDD的人有一种基因异常，使他们的身体难以摆脱重金属;然而，GDD仍在研究中，FDA等机构报告称，钆沉积与肾功能正常患者的不良结果没有直接联系。

注射基于钆的造影剂时肾功能正常或接近正常但随后出现毒性症状的人起诉药品制造商。