美国人今年将花费2000亿美元购买并非针对他们试图治疗的疾病的药物。

最常被滥用的药物是治疗胃灼热的药物，如奥美拉唑、耐信和Prevacid。这是一类叫做质子泵抑制剂或质子泵抑制剂。

PPIs伴随着罕见但可能危及生命的并发症。副作用包括骨折、心脏病和肾病。

尽管如此，仍有1500万美国人经常服用PPIs。多达1050万人在不应该服用PPIs的情况下服用。

服用错误的药物治疗常规胃灼热是“多药配药”问题的一部分。

哥伦比亚大学医学中心PPI研究员丹尼尔·弗里伯格博士2017年对Healio说:“综合用药浪费金钱，服用不太有用的药物真的会让有用的药物贬值。”

在不知情的情况下滥用胃灼热药物的美国人今年将在这类药物上花费60亿美元甚至更多。这超过了PPI销售总额的一半。

服用奥美拉唑、耐信和其他PPIs的人可能甚至不知道他们在过度使用这些药物，或者他们服用这些药物的原因是错误的。他们可能也不知道有关限制服药时间的警告。

人们在不知不觉中过度使用PPIs的方式可以分为四类。

对病人的病情服用错误的药物

PPIs被批准用于治疗严重的疾病，如胃溃疡和消化性溃疡，以及严重的胃酸反流。但很多人用它来治疗单纯的胃灼热。其他药物或甚至生活方式的改变可能对大多数服用这些药物的人更有效。

在病情不再存在的情况下继续服用处方药

研究估计，近一半的住院患者在住院期间经常服用某种品牌的PPI胃灼热药。这个想法是为了防止病人在卧床不起时发生溃疡。

“实际情况是，患者出院后，医生会自动让患者继续服用PPIs。病人不知道为什么，在很多情况下，医生也没有想清楚，”阿尔马沙特告诉《药物观察》。“这是过度使用的一种;病人甚至不知道他们为什么要服用这种药物。”

错误地认为非处方药物不那么危险

这些药物被广泛使用的另一个原因是，很多药物都是非处方药。但这些非处方药和处方药的风险是一样的。

“OTC版本和处方版本之间没有生物学上的区别——绝对没有，”Almashat说。“如果你有轻微的胃灼热，而你服用这些药物，特别是在没有医生监督的情况下，真正的问题是它们可能与其他药物相互作用你正在承担或将自己暴露在同样的严重并发症的不必要风险中。”

服用药物的剂量或时间超过标签上的建议

FDA表示，非处方PPIs每次只能服用14天。该机构警告人们每年做的治疗不要超过三次。

但即使它告诫人们不要过度使用，美国食品和药物管理局承认人们可能不会遵循这些指示。因此，成千上万的人每天都在服用这些治疗胃灼热的药物，有些人甚至服用了好几年。

乔治城大学的Ranit Mishori博士在2017年告诉凯撒健康新闻:“非常典型的情况是，患者出现了几次反流，然后服用了(PPI胃灼热药)，几年后仍在服用。”

关于ppi，有些事大多数人都不知道

• PPIs不是用来治疗常规胃灼热的
• PPIs不能立即缓解胃灼热
• 人们不应该连续服用非处方药PPIs超过14天
• 在14天轮的OTC PPIs之间，人们应该至少等待4个月

如果PPI胃灼热药物不能使大多数人受益，但可以增加严重受伤的风险-为什么人们要服用这些药物?为什么卫生保健提供者如此迅速地开出处方或推荐它们?部分原因是积极的广告和营销。

快速解决问题的文化

广告和营销已经说服了医疗保健消费者——以及他们的医生——即使是疾病的迹象也需要药物来治疗。

“问题是，人们是从哪里得到这个想法的?不是他们发明的。他们被我们所浸泡的文化灌输了这种观念，”俄勒冈健康与科学大学的医学助理教授维奈·普拉萨德博士2017年在接受《消费者报告》采访时表示。

电视直销广告

市场研究公司凯度传媒(Kantar Media)报告称，2016年，制药公司在针对消费者的广告上花费了64亿美元。这比FDA 2017年的预算多了13亿美元。

Almashat说:“如果你有一种OTC药物直接向消费者做广告，制药公司就会绕过整个医生在开处方时的角色。”“对于有潜在生命危险的药物来说，这是极其危险的。”

营销给医生

皮尤慈善信托(Pew Charitable Trusts)发现，制药公司花在吸引医生注意上的钱比花在直接面向消费者的广告上的钱更多。仅2012年，在医学期刊广告、面对面销售、免费样品以及促销和教育会议上的花费就高达240亿美元。

ProPublica的一项分析显示，医生从制药商那里收到的礼物和报酬越多，他们开出的名牌药就可能越多。

当危险药物开得过多时，公司获利

截至2017年，耐信在有史以来最畅销的药物中排名第十。自2001年首次上市以来，它的销售额累计达600亿美元。这其中包括数十亿美元来自没有从PPIs中获益的消费者。

根据最近的估计，制药公司从每一个服用处方药的病人身上平均获得1700美元的利润。

但PPIs的总利润来自于场外版本的销售。非处方PPIs比其他胃灼热药一年要贵120美元。

“即使医生开了PPI处方，如果有更便宜的非处方版本，患者也会服用。医生甚至可能鼓励这样做，”阿尔马沙特说。

多项研究发现，长期使用PPI可能会增加健康风险，如肾病、骨折、心脏病和中风。如果母亲在怀孕期间服用它们，它们的使用甚至可能影响孩子以后的生活。

长期服用药物与肾脏疾病有关

当黛安被诊断出患有巴雷特食道炎时，她的医生想出了一个简单的解决办法。

“22年前，我被告知在我的余生中每天都要服用奥美拉唑，”黛安告诉《药物观察》。“这是一个岩石和艰难的地方。为了防止它变成食道癌，(我不得不服用)PPI。”

如今，黛安患有慢性肾病，这是一种与长期使用PPI胃灼热药物有关的并发症。当她第一次服用奥美拉唑时，几乎没有关于肾脏风险的信息。

Almashat说:“我们对PPIs的风险了解很多都是在药物获得批准之后。”“最初的研究非常短。现在我们有海量数据这些药物的风险，特别是当长期使用时。”

服用了这么多年的PPIs，对戴安已经不起作用了。她正计划进行食管包裹手术来纠正她的病情。

黛安说:“仅仅是获得关于长期使用PPI的危害的信息是有好处的，因为我认为人们，以及医生，需要知道在市场上使用多年后现在出现的风险。”

*为了保护她的隐私，Drugwatch隐瞒了消息来源的身份。

减少PPI的过度使用和副作用

一些简单的事情，比如在PPI标签上发出警告，就可以控制过度使用，防止副作用。

2010年，FDA要求PPI生产商在药品标签上增加骨折风险的警告。它告诉医生建议在最短的时间内使用最低剂量。研究人员随后调查了数百万患者使用PPIs的情况。他们观察了在改变前三年和改变后五年服用PPIs的人。

2018年，研究人员在该杂志上发表了他们的研究结果药物流行病学与药物安全．他们发现患者服用PPIs的平均天数下降了13%。PPI患者的骨折率也下降了29%。

让不需要PPI胃灼热药物的人戒掉这种药物一直是“去处方”的前沿，这是一个相对较新的医疗理念。

去处方寻求一种安全的方法，以减少患者服用不同种类药物的数量，并适当调整他们应该继续服用的药物剂量。它还专注于确保患者接受适合他们当前病情的药物。

戒掉一种药物似乎很简单，但安全戒掉PPIs可能非常复杂，以至于加拿大的卫生专业人员实际上已经做到了发明了一种算法指导医生完成整个过程。这种复杂性可能也是医生们没有尽早接受取消处方的部分原因。

仅仅服用几周的PPIs就很难停止。这些药物会引起反跳效应，导致胃灼热比原来更严重。可能需要几周甚至几个月的时间才能安全停止服用PPIs。只有在医生的监督下，人们才能停止服用药物。

“我认为存在一些误解，当我们说‘去处方’时，我们的意思是‘完全停止用药’，”渥太华大学的药剂师、家庭医学教授芭芭拉·法雷尔(Barbara Farrell)在2017年告诉Medscape。“但撤销处方有多种选择。这可能意味着减少剂量，只在需要时使用药物，或转向更安全的替代品。”

免责声明:在没有咨询你的医生或其他卫生保健提供者之前，不要停止或修改处方药的剂量。