大多数美国人都认识患有糖尿病的人。事实上，这种疾病在美国的患病率正在上升。美国有超过2900万人患有糖尿病，810万人不知道自己患有这种疾病。
它是昂贵的。糖尿病患者的医疗费用和工资损失每年高达2,450亿美元。根据美国疾病控制与预防中心的最新数据，约有8600万人患有糖尿病前期——90%的人不知道自己有糖尿病风险。
但这些数字只是故事的一部分。数据背后是真实的人，而与糖尿病相关的耻辱是糖尿病最不为人知和讨论的并发症之一。糖尿病的指责和羞耻游戏是真实存在的，它对自我照顾、心理健康和社交生活都有负面影响。
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许多患有2型糖尿病的人被指责是导致他们患病的原因。这不仅不公平，而且是不正确的。”
对于大多数没有患病的人来说，糖尿病患者被描述为超重、懒惰，并为自己带来这种疾病而感到内疚——网络新闻报道中经常出现一些不知名的超重人士。在社交媒体上，大量甜食的图片通常伴随着“糖尿病”一词。
糖尿病患者是那些不得不扎手指、给自己注射胰岛素或拖着胰岛素泵或一袋药物到处跑的人。如果他们只是离开沙发，停止吃太多的糖，他们就永远不会得这种病，对吗?
错了。
“糖尿病是一种复杂的疾病，”糖尿病教育家Janis Roszler告诉《药物观察》。“例如，并不是每个超重的人都会患上ii型糖尿病，很多患有ii型糖尿病的人都很瘦。”
虽然超重是已知的2型糖尿病的风险因素，但那些有2型糖尿病家族史或在怀孕期间患过2型糖尿病的人也有患病风险，无论体重如何。1型实际上是一种免疫紊乱，当身体破坏自己的胰岛素生产细胞时就会发生。
这些只是糖尿病患者每天面对的一些关于这种疾病的误解。据Roszler说，有些糖尿病患者“觉得自己在某种程度上受到了损害”。
通过教育、发展支持和应对机制，糖尿病患者可以克服它——希望理解也会带来更多的同情。
糖尿病病耻感:责备与羞耻游戏
肥胖、肥胖、超重、大肥猪、懒惰、懒惰、电视迷、暴饮暴食和贪食——这些都是一些与之相关的负面刻板印象2型糖尿病患者杰西卡·l·布朗(Jessica L. Browne)及其同事2013年发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项研究的参与者如是说。
布朗和他的同事们写道:“再一次，这些刻板印象反映出你是自作自受。”“对T2DM患者的刻板印象较少被报道穷人，不是特别聪明，同时也是一个令人震惊的人或坏人而且注射胰岛素”。
“我认为耻辱在于它是一种生活方式疾病。不知何故，你一直很懒，让这种事发生在你自己身上。”
很少有其他疾病像糖尿病一样背负社会耻辱。例如，大多数人从不责怪乳腺癌患者得癌症。有许多积极的、增强力量的治疗和提高认识运动。支持者们穿着粉红色的衣服，庆祝幸存者。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，没有扩散的乳腺癌患者的5年生存率接近100%。
“许多癌症是可以治愈的。目前还没有针对普通民众的糖尿病治疗方法。”“患有这种疾病的人必须注意饮食、检查血液、服药(如果需要)并保持身体活跃以保持健康。”
但与其他疾病相比，公众对糖尿病患者的接受和鼓励程度较低。事实上，研究表明，超过一半的1型和2型糖尿病患者认为别人把他们的疾病归咎于他们。惊人的是83%的父母孩子们1型糖尿病患者认为公众指责他们导致了孩子的疾病。
例如，在医疗服务提供者和没有糖尿病的人之间，一个常见的做法是称患有糖尿病的人为“糖尿病人”。纽约州锡拉丘兹市纽约州立大学上州医科大学的糖尿病教育工作者凯伦·凯米斯说，这种标签是她和许多教育工作者以及糖尿病患者的“一大烦恼”。根据凯米斯的说法，这种人格解体导致了耻辱。
“我们不会称癌症患者为癌症患者，也不应该称COPD患者为慢性阻塞性肺病患者，”凯米斯告诉《药物观察》杂志。“但是，不知何故，许多人似乎可以接受称某人为糖尿病人。不，他们有糖尿病。我们应该使用以人为本的语言，而不是用疾病给某人贴上标签。”
这种疾病对受影响者的负担可能相当大。专家称之为糖尿病苦恼，是抑郁、焦虑和压力的混合体。加州大学旧金山分校糖尿病中心的劳伦斯·费舍尔教授进行的一项研究发现，大约一半的糖尿病患者会经历这种情况。
费希尔发现，造成这种痛苦的因素之一是“社会负担”。费舍尔在接受《糖尿病预测》采访时表示，这种疾病带来的耻辱造成了严重后果。研究人员发现，遭受痛苦和羞耻感导致的羞愧会导致较差的自我照顾能力，甚至更糟健康结果．
纽约叶史瓦大学费尔科夫心理研究生院的心理学副教授Jeffrey S. Gonzalez博士告诉《今日内分泌》杂志:“抑郁症状和/或糖尿病相关痛苦的升高应该被认为是成年2型糖尿病患者药物依从性问题的预测因素。”
dQ&A市场研究公司的亚历山德拉·e·福利亚斯及其同事发现，治疗越激烈，耻辱感就越强烈。例如，在注射胰岛素或使用胰岛素泵的糖化血红蛋白水平较高的患者中，43%的人感觉受到歧视，而在糖化血红蛋白水平较低的患者中，这一比例为25%。
围绕这种疾病的破坏性污名来自于少数神话。
“我发现很多人，他们喜欢认为你是罪魁祸首。事实上，有一个人对我说，‘好吧，你是在用自己的牙齿自掘坟墓。’”
误解:2型糖尿病患者导致了他们的疾病
最强烈和最有害的误解之一是，2型糖尿病患者希望自己得这种病，并自愿让自己得这种病。凯米斯亲眼目睹了指责对糖尿病患者的负面影响。
“我想这与那些患有与吸烟有关的疾病的人相似。这是他们的错。”“它会增加负罪感和羞耻感，还会增加自我管理方面的挑战。重要的是，人们要了解家族史和许多其他因素与糖尿病的发病有关。”
例如，另一个增加患2型糖尿病风险的因素是妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病发生在怀孕激素降低胰岛素敏感性。
45岁的小学老师苏·瑞卡被诊断为2型糖尿病后，她的一个朋友告诉她:“哦，我们家也有这种病，但我们都很注意体重，所以不会得这种病。”她在接受《糖尿病预测》采访时表示，尽管她的体重指数正常，而且家族中有2型血，但她还是觉得朋友在说她“胖”。她在怀孕期间还患过五次妊娠糖尿病。
误解:吃太多糖会导致糖尿病
“总会有人评论说，‘那只是因为你又胖又懒。你只需要停止吃这么多。”这非常令人沮丧，通常我只能退一步。”
另一个普遍的误解是吃糖或碳水化合物会导致糖尿病。虽然医生们仍在研究1型和2型糖尿病，但据乔斯林糖尿病中心称，“我们所知道的是，吃太多糖果不会导致糖尿病!”
这个误区也导致了凯米斯所说的“糖尿病警察”的出现。警察通常是糖尿病患者的家人和朋友，他们会观察糖尿病患者的一举一动——尤其是含糖食物的摄入。
“你不应该吃甜点或喝普通苏打水或吃意大利面。你应该锻炼并停止摄入碳水化合物，(根据糖尿病警察的说法)，”凯米斯告诉《药物观察》。“另一个问题是，人们指责父母给孩子吃了太多糖果，让他们患上了1型糖尿病。这和这件事没有关系!”
2型糖尿病患者没有特定的糖尿病饮食。专家表示，每个人都是不同的，在确诊后并不一定要吃甜食。每个人都应该与护理团队合作，护理团队可以制定适合他们的饮食计划。
误区:2型糖尿病可以永久治愈
“对于1型和2型糖尿病患者来说，好消息是，如果胰岛素、药物、体重减轻、体育锻炼和饮食变化导致血糖正常，这意味着他们的糖尿病得到了很好的控制，发生糖尿病并发症的风险也降低了很多。但这并不意味着他们的糖尿病消失了。”
由于对2型糖尿病的发展过程存在误解，人们流传着一种神话，认为调整饮食和活动，只要离开沙发，少吃一点，就能治愈它。但事实是，2型糖尿病患者的余生都要与之相伴。
2型糖尿病是一种进行性疾病有时人们可能需要比诊断时更多的药物。这可能意味着从口服药物发展到注射胰岛素。当这种情况发生时，一些患者可能会感到失败。
来源的耻辱
“这就是糖尿病的本质。有时你需要药物来逆转体内代谢失调的东西。”
糖尿病的病耻感有几个来源。这些信息会影响糖尿病患者和非糖尿病患者，而且无论意图如何，许多信息都有负面影响。布朗和他的同事们确定，媒体、医疗保健专业人员以及家人和朋友是主要来源。
由于这种耻辱感，新诊断出糖尿病的人甚至会隐瞒病情，因为害怕被评判。他们害怕在工作中受到歧视，害怕受到别人的指责。例如，一名研究参与者说，她觉得有必要隐藏它，因为她在公司的职位很高。
刻板印象甚至会导致歧视和机会限制，尽管美国法律将糖尿病列为残疾，并保护个人不受歧视。对这种疾病的负面看法——尤其是如果一个人超重的话——可能会影响工作机会和人际关系。
媒体
媒体比以往任何时候都更普遍，人们可以通过电视或网络看到糖尿病患者——特别是2型糖尿病患者的介绍。
随着我们的媒体转向数字内容，互联网越来越成为耻辱的来源。迈克·德宾是一名31岁的健康博主，2008年被诊断出患有2型糖尿病和充血性心力衰竭。在《糖尿病预测》的采访中，他谈到了读者对他2011年《今日美国》简介的评论。
他说:“一些(网上的评论)是:‘如果这个人能从他的(沙发)上站起来，做点什么，试着锻炼，试着吃得更好，(他就不会得糖尿病了)’——这是你听到的对2型糖尿病患者最典型的评论。”“我已经不把这些放在心上了。如果你这么做，它真的会把你生吞活剥的。”
布朗的研究指出了媒体表达的两种观点:第2型肥胖是一种生活方式疾病，强调超重和缺乏锻炼会强化指责态度。2型糖尿病患者也觉得媒体经常使用恐吓策略和哗众取众来描述“糖尿病流行”。很少有报道或专题关注成功控制这种疾病的人。
医疗专业人员
医疗保健专业人员也是负面情绪和耻辱的来源。布朗研究的参与者报告说，他们的医生关注的是病人做错了什么。他们想要更多鼓励的行为和如何提高的有用建议。相反，患者报告自己感到气馁和被人评判。
桑杰·古普塔博士在《每日健康》杂志上写道:“原因很明显:2型糖尿病患者倾向于肥胖，而我们仍然认为肥胖是一种自己造成的疾病，是由吃得太多和锻炼太少引起的。”“甚至有些医生也会承认，他们对糖尿病患者的同情减少了。”
“营养师太糟糕了……她问我是否锻炼，我说‘我每周去两次健身房，从11月开始就一直如此。“这还不够，你需要一周去五次。”这让我非常生气。”
在一篇关于病耻感的报道中，古普塔采访了彼得·阿提亚(Peter Attia)医生。阿提亚是一名医生，在他自己患有前体糖尿病之前，他对2型糖尿病患者的判断是由于他们超重。
阿提亚告诉古普塔:“(我的病人)因为一种我认为完全可以预防的疾病而进了急诊室。”“她确实感觉到这是一个医生在评判她。”
“关于2型糖尿病没有好消息。也许应该有。也许应该是‘不一定是死刑判决’。”
但是，当他判断他的病人时，尽管阿提亚每天锻炼和健康饮食，他仍然处于肥胖的边缘。后来他发现自己患有前驱糖尿病。现在，他谈到如何摆脱肥胖和糖尿病的污名。
另一个可能在医疗从业者中传播的误解是，患有2型糖尿病的人需要大量减肥才能有所不同。这一信息可能会让糖尿病患者感到沮丧。
“许多人认为他们需要减去50或100磅，但研究表明，适度减重5-10磅和每周5天30分钟的适度运动可以改变糖尿病的管理，”凯伦·凯米斯告诉《药物观察》。
朋友、家人和同事
“如果你能把你分发的食物递给我，我就能说‘是’或‘不’，谢谢，那就太好了。”这让我觉得自己被排挤了。”
尽管出发点是好的，但家人和朋友可能会伤害你，对你指指点点。2型患者将这种行为描述为“无益、烦人或令人沮丧”，并认为它“有害、评判和干扰”。
“我们谈论‘糖尿病警察’，他们可能是糖尿病患者的朋友或家人，并告诉他们应该做什么，不应该做什么，”Kemmis说。“没有人喜欢被人指挥做什么或吃什么。这是一种认为自己陷入这种困境是自己的错的想法。”
重要的人和约会
2型糖尿病的耻辱也延伸到社会生活中，特别是在与配偶的亲密关系中，甚至在约会中。当涉及到与配偶或伴侣的亲密关系时，这种恐惧可能是致命的。
糖尿病教育家Janis Roszler也是一名婚姻和家庭治疗师，她见证了这种耻辱影响婚姻和关系。
“当我第一次得到它的时候，我不会告诉任何人。我都没告诉我丈夫。我告诉任何人。我真的为自己有糖尿病而感到羞愧。我为自己感到非常羞愧。”
“大约一半患有糖尿病的男性和女性会出现某种形式的性并发症，”Roszler告诉Drugwatch。“在糖尿病管理中挣扎的男性患勃起功能障碍的风险更高。女性可能会出现阴道干燥、性交时疼痛、性唤起和高潮挑战，以及尿路感染的发病率增加。”
任何类型的性功能障碍都已经让人感到羞耻，而根据Roszler的说法，与糖尿病相关的性功能障碍更让人感到羞耻。
她说:“他们担心其他人可能不愿意和患有慢性疾病的人约会，因为这种疾病需要每天如此多的关注。”“我采访过很多糖尿病患者，他们努力想找到一种积极的方式告诉约会对象他们的糖尿病。”
虽然这很难克服，但Roszler提供了一些建议来减少糖尿病相关并发症带来的愤怒和沮丧。
“给‘糖尿病’起个名字，把它当作一个完全独立的实体来对待，”她说。“我知道一对夫妇把丈夫的糖尿病命名为‘乔治’。’当丈夫在性生活中开始感到血糖下降时，他们就会责怪‘乔治’，而不是丈夫。”
糖尿病的症状
据美国国立卫生研究院称，糖尿病有一些关键症状，尽管有些人可能没有任何症状。
- 极度口渴
- 视力模糊的
- 干燥,皮肤瘙痒
- 感觉很饿
- 乏力
- 脚上有针扎的感觉
- 你的脚失去知觉
- 不努力就能减肥
- 伤口愈合缓慢
- 小便经常
糖尿病的类型和治疗选择
糖尿病有三种主要类型:1型、2型和妊娠型。医生根据患者的类型制定治疗方案。
1型
当人体自身的免疫系统攻击并杀死产生胰岛素的细胞时，就会发生这种类型的糖尿病。这会阻止身体产生足够的胰岛素来控制血糖。这是一种最罕见的糖尿病，约占美国所有确诊病例的5%至10%。因为这种类型的糖尿病最常发生在儿童和年轻人身上，医生以前称其为青少年糖尿病。但是，成年人也可能患上1型糖尿病。
1型的治疗包括:
- 胰岛素注射
- 口服药物
- 注意饮食，积极锻炼身体
- 控制血压和胆固醇
2型
在美国，大部分的糖尿病病例——90%到95%——都是2型糖尿病。这种类型发生在身体不能产生足够的胰岛素或失去胰岛素敏感性时。因为它最常发生在成年人身上，医生们过去把它称为“成人发病”糖尿病。
2型的治疗包括:
- 口服药物
- 胰岛素注射
- 饮食和锻炼
- 保持健康的体重
- 控制血压和胆固醇
妊娠期
这种类型的糖尿病影响孕妇。根据美国糖尿病协会的数据，9.2%的孕妇可能会受到影响。虽然医生们不知道确切的病因，但他们认为妊娠期糖尿病当怀孕期间释放的激素影响胰岛素抵抗时发生。
如果不及时治疗，妊娠期糖尿病会导致婴儿出现呼吸问题，在以后的生活中患肥胖和2型糖尿病的风险更高。怀孕期间的饮食和锻炼通常可以控制妊娠期糖尿病。它通常在怀孕后消失，但患有妊娠期糖尿病的母亲有发展成2型糖尿病的风险。
诊断糖尿病
医生主要使用三种方法诊断糖尿病的测试: A1C、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量试验(OGTT)。每个测试都有正常、糖尿病前期和糖尿病水平。
-
糖化血红蛋白测量2-3个月的平均血糖。 -
台塑测量空腹血糖水平。患者在检查前应禁食至少8小时。 -
OGTT该测试测量了饮用含糖特殊饮料前和饮用后2小时的血糖。
第二类药物和可能的副作用
糖尿病另一个不幸的风险来自于365beplay体育手机 这可能是因为药物的作用。虽然有时药物治疗对糖尿病患者保持健康是必要的，而且许多药物都能有效控制血糖超标，但每个人都是不同的，有些人可能对某种药物反应不佳。研究还将一些药物与更严重的副作用联系起来。
糖尿病患者应该研究每种药物，并与医生讨论其风险和好处。有几种治疗2型糖尿病的方法，有些药物使用的时间比其他药物要早。
钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂
钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是一些最新的药物，美国食品和药物管理局批准了这类药物中的第一种，Invokana在2013年,。这些药物的作用机制是阻止肾脏将糖分重新吸收到血液中。多余的葡萄糖通过尿液排出体外。美国食品和药物管理局和研究将这些药物与严重的、危及生命的副作用联系起来。美国食品药品监督管理局2015年发布了第一个警告。
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
严重的副作用可能包括:
- 导致血液感染的尿路感染
- 肾损伤
- 糖尿病酮症酸中毒(分析)
DPP-4抑制剂
这些药物通过阻止一种阻止胰腺产生更多胰岛素的酶发挥作用。这意味着更多的胰岛素在血液中循环的时间更长，有助于代谢多余的糖。研究和FDA将这些药物与一些严重的副作用联系起来。FDA于2006年批准了首个DPP-4制剂Januvia。
- Januvia (sitagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
严重的副作用可能包括:
噻唑烷二酮类)
这些药物的作用原理是降低胰岛素抵抗，帮助身体细胞对胰岛素更加敏感。第一批tzd在20世纪90年代末上市。这是2型糖尿病药物中问题最严重的一类与膀胱癌有关和心脏问题。制药商向那些声称这些药物会导致膀胱癌和致命心脏病发作的人支付了数十亿美元的和解金。
tzd的品牌包括:
匹格列酮(吡格列酮)、文迪雅(罗格列酮)和利祖林(曲格列酮)——利祖林因肝炎问题被撤出市场。
克服糖尿病耻辱的小贴士
糖尿病教育工作者一致认为，教育和意识是消除耻辱的最好方法。没有糖尿病的人掌握的信息越多，他们做出错误判断的可能性就越小。
“帮助公众提高对糖尿病情绪因素的认识将是件好事，”凯伦·凯米斯告诉《药物观察》。“人们不太可能通过恐吓策略来改变这一点。让人们知道有很多因素导致糖尿病是非常重要的，有些是可以改变的，有些则不能。”
糖尿病患者也会感到内疚和自我羞辱。Janis Roszler提倡与支持小组讨论有挑战性的问题，如果有必要，寻求心理健康专业人士。
Roszler说:“对于那些继续挣扎的人，我建议他们去见心理健康专家，帮助他们以更积极的方式认识自己和自己的糖尿病。”“一个人对自己的看法是非常重要的。一个好的治疗师可以帮助解决这个问题。”
卫生保健提供者也可以帮助他们的病人取得有意义的进步。研究表明，来自提供者的同理心可以打破耻辱。
“让人们知道有很多因素导致糖尿病是非常重要的，有些是可以改变的，有些则不能。”
例如，在2015年美国糖尿病协会科学会议上，勃林格殷格翰和礼来公司进行了一项实验。他们收集了参与者生活方式选择的数据。研究人员发现，研究人员、临床医生和其他行业专业人士选择布朗尼蛋糕而不是蔬菜，84%的人选择扶梯而不是楼梯。研究显示，即使是专业人士也会在给患者的指导方针上出错。研究人员表示，医疗服务提供者更多的同理心会改善患者的护理，并带来更积极的医疗保健。
最重要的是，糖尿病患者应该一步一个脚印，善待自己。
“对一个人来说，采取积极的步骤，与糖尿病教育工作者合作，找到成功改变行为的策略，并尝试做出积极的改变，并对其感觉良好，这是有益的，”凯米斯说。“追求完美很少会奏效。只要专注于小的改变就能成功，然后继续下一个。”
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