惠士副作用

抗抑郁药文拉法辛旨在提高大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平，这两种重要的神经递质可以提高能量水平、警觉性和积极情绪。但对一些人来说，这种药物可能会加重抑郁，引发失眠和狂躁，或导致自杀想法和行为的风险增加。

文拉法辛的患者-只有文拉法辛的普通剂型或文拉法辛的缓释剂型，可引起其他严重的副作用，包括:

• 血清素水平的危险升高(血清素综合征)
• 不正常的出血
• 癫痫发作
• 低钠含量
• 闭角型青光眼
• 高血压
• 儿科患者体重和身高的变化
• 食欲减退和厌食症患儿
• 间质性肺疾病和嗜酸性粒细胞性肺炎
• 停药综合征(戒断症状)

因为文拉法西和其他抗抑郁药物也与新生儿流产和并发症有关，如果患者在服用该药物时怀孕或可能怀孕，应通知医生。文拉法辛也可以通过母乳从母亲传给孩子，所以如果妇女计划在服用药物的同时进行母乳喂养，应该向医生咨询。

在临床试验中，近三分之一的服用Effexor XR的患者出现恶心，这是该药物最常见的副作用。其他经常报道的副作用包括嗜睡和口干，发生在大约15%的患者身上。大约十分之一的患者在服用文拉法辛时出现厌食症。

性问题是另一个与抗抑郁药有关的常见问题。在临床试验中，近10%服用文拉法索的参与者报告“射精异常”。

2010年的一项研究发表在精神病学调查发现近55%的服用文拉法辛的患者经历了性功能障碍。症状从性欲下降到无法达到高潮。

像大多数其他抗抑郁药物一样，文拉法西与抑郁症的恶化和出现自杀的想法和/或行为或者不寻常的行为变化。

事实上，2007年一项针对近20万名患者的研究发现，与使用其他抗抑郁药物的患者相比，使用文拉法辛的成年人自杀和自杀未遂的风险更高。但该研究的作者Annalisa Rubino和他的同事在《英国医学杂志》上指出，那些使用文拉法辛的患者一开始就有“更高的自杀风险因素负担”。

与任何抗抑郁药一样，根据药物标签，在“治疗的早期阶段”自杀的风险更大——24岁以下的年轻人风险最大。

文拉法辛还与一种罕见但可能危及生命的身体血清素水平升高有关，这种升高被称为血清素综合征。

如果一个人正在服用其他也会增加血清素水平的药物，如曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼和圣约翰草，那么他或她患血清素综合征的风险会更高。但血清素综合征发生在单独服用文拉法辛的人群中。血清素中毒虽然罕见，但如果不治疗，可能会导致死亡。

2003年病例报告《药物治疗年鉴》描述了一名29岁的台湾女性在接受每天37.5毫克的“低剂量”文拉法辛治疗后出现震颤、颤抖、呕吐、腹泻、心率加快和其他血清素综合征症状。医生在急诊室给她服用了抗精神病药和镇静剂，她的症状在两小时内消失了。

对照试验的结果发现，服用文拉法辛的患者的收缩压和舒张压与剂量相关的升高，根据文拉法辛的标签。在每天服用375毫克的患者中，平均舒张压升高了7.2点，13%的患者在服用该剂量的情况下经历了某种程度的持续血压升高。每天服用75到225毫克的患者没有增加。

大多数情况下，与文弗西相关的血压升高是轻微的，但有些病例是严重的，需要立即治疗。

2014年发表在《精神病学案例报告》(Case Reports in Psychiatry)杂志上的一篇报告描述了一名23岁的男子在服用150毫克文拉法辛治疗抑郁症10个月后出现流鼻血和头痛的症状。他最终因高血压危机住院，血压读数为210 / 170。停药后，他的血压恢复正常。

该研究的作者指出，高血压最常见的剂量是每天超过300毫克，这是与药物使用有关的“最可怕的并发症”。

根据2010年发表在《加拿大医学协会杂志》上的一项研究，抗抑郁药的使用与流产风险的增加有关。

蒙特利尔大学和CHU圣贾斯汀母婴大学医院的研究人员审查了魁北克省怀孕登记处从1998年到2003年收集的数据。这项调查涵盖了约7万名年龄在15至45岁之间的女性的信息。

这项评估包括了5000多名在怀孕20周内经历过流产的妇女怀孕还有51000名没有流产的女性。在这些流产的女性中，大约5.5%的人在怀孕期间服用过抗抑郁药。

总体而言，该研究发现，与从未使用过抗抑郁药物的女性相比，孕期使用抗抑郁药物的女性流产的风险增加了68%。

Effexor XR的标签警告说，孕妇“只有在明确需要的情况下”才应该使用这种药物。

据该药制造商称，这些症状可能代表脱瘾症状、血清素综合征或该药的其他毒副作用。

2012年，一项使用国家出生缺陷预防研究数据的研究发现，怀孕前三个月使用文拉法辛与几种严重出生缺陷之间存在“统计上的显著关联”，包括:

• 无脑畸形(大脑发育不全和/或颅骨不完整)
• 主动脉缩窄和其他心脏缺陷
• 腭裂
• 腹裂(腹壁上的一个洞，肠子或其他腹部器官可以通过这个洞伸出来)

根据该研究的作者，对这些影响的一种解释是文拉法辛中断了依赖血清素和去甲肾上腺素的重要“胚胎信号通路”。另一种可能是使用文拉法适的女性有不同的生活方式，因此有其他风险因素。

诉讼指控Effexor的制造商尽管意识到怀孕期间使用该药会增加出生缺陷的几率，但市场上的该药是安全的。

在药物上市前的评估中，与安慰剂治疗的儿童患者相比，使用文拉法西治疗的儿童患者更频繁地观察到食欲下降。在某些情况下，食欲减退会导致厌食症。

在临床试验期间，18%到47%的儿科患者在服用该药后体重减轻了3.5%或更多。在六个月的研究过程中，两者都是如此孩子们与同龄人相比，青少年的身高增长也低于预期。

根据该药物的标签，在罕见的情况下，使用文服与间质性肺病和嗜酸性粒细胞性肺炎有关。间质性肺疾病是一组疾病的名称，可使肺部发炎或留下疤痕，导致缺氧。疤痕是永久的。

嗜酸性粒细胞肺炎是一种嗜酸性粒细胞(一种白细胞)在肺部积聚的疾病，通常在血液中。尽管没有感染，这些细胞侵入肺部的微小肺泡，使呼吸困难。

根据药物标签，服用文拉法辛时出现呼吸短促、咳嗽或胸部不适的患者应联系他们的医生，并应考虑停止使用该药物。

另一个严重的副作用是停药综合征，这可能发生在突然停药，剂量减少太快或错过一个剂量。因为文拉法辛的半衰期很短，只有4个小时，所以戒断症状可能很快就会出现。

戒断的影响可能包括焦虑、失眠和类似流感的症状，如头痛、疲劳和恶心。但一些患者也描述了类似放电的头部不安感。这些突然出现的感觉有时被称为“脑震”或“脑颤”。

为避免停药综合征，应逐步停药，并在停药时监测患者的症状。

根据该药的标签，临床试验中的患者通过每周减少75毫克的剂量成功地减少了剂量。如果出现严重症状，医生可能会暂时增加剂量，然后慢慢减少剂量。