文拉法辛的患者

1993年，美国食品和药物管理局批准了Effexor用于治疗成人重度抑郁症。延长释放版本的Effexor XR在1997年获得了FDA的批准。两种配方都含有同样的有效成分，文拉法辛。

在2009年被辉瑞收购之前，惠氏制药公司(Wyeth Pharmaceuticals Inc.)同时生产原版本和延长释放版本。如今，辉瑞只销售延长释放的版本，它也被批准用于治疗广泛性焦虑症，社交焦虑障碍还有恐慌症。

FDA在2010年批准了第一个仿制版本。原配方的通用版本仍然可用。

文拉法辛是一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，简称SNRI。它有助于阻止血清素和去甲肾上腺素的再吸收，这两种化学物质在大脑中传递神经信号。

科学家们认为，保持大脑中血清素的适当水平可以防止抑郁和焦虑，他们还认为增加去甲肾上腺素可以减少神经性疼痛。

研究表明，文拉法辛可能更有效，副作用更少选择性血清素再吸收抑制剂它是一种历史稍久的抗抑郁药，只关注血清素，包括百忧解、帕罗西汀和左洛复。

辉瑞停止了最初版本的Effexor，部分原因是它需要每天两到三剂，而延长释放版本允许大多数患者每天服用一剂。

文拉法辛的建议剂量明显高于许多SSRI抗抑郁药。这种胶囊有37.5毫克、75毫克和150毫克三种剂量。

用药指南指导患者每天在同一时间与食物一起服用。这种药会让你昏昏欲睡，或者让你难以清晰思考或快速反应。所以，在你知道你对药物的反应之前，避免开车、操作重型机械或做其他危险活动是很重要的。

的相互作用

将文拉法辛与其他影响血清素水平的药物(如利奈唑胺、锂、曲马多和圣约翰草等抗抑郁药)混合使用，会导致一种叫做血清素综合征的症状，这种症状会导致血压、心率和体温升高。

让你的医生知道你已经服用或计划服用的所有处方药和非处方药以及补充剂，包括阿司匹林、偏头痛药、安非他命、抗精神病药和血液稀释剂。

不要在服用称为MAOI的药物两周内开始使用Effexor XR，也不要在停止文拉法辛的一周内开始服用MAOI。

与血液稀释剂或非甾体抗炎药如Advil和Motrin一起服用可能会增加出血副作用的风险。药物指南还建议不要在服药时饮酒。

推荐剂量

剂量和给药可能很复杂，在包装上的图表中有详细说明。重度抑郁障碍、广泛性焦虑障碍和社交恐惧症的建议起始剂量是每天75毫克，但医生可能会指导一些患者开始服用37.5毫克，以使他们的身体适应药物。恐慌症患者的建议起始剂量是每天35毫克。

根据需要和患者对文拉法辛的耐受性，医生可能会将剂量增加到每天150毫克，然后增加到每天225毫克。这需要每隔不少于4天服用75毫克。

中度抑郁症患者的最大推荐剂量是每天225毫克，但重度抑郁症患者对较高剂量的反应可能更好。

该药标签上引用的一项研究发现，重度抑郁症患者对平均每天350毫克的剂量有反应。但目前尚不清楚这样的患者是否需要那么高的剂量，而且标签上注明，每日文拉法辛剂量高于225毫克的患者“非常有限”。

调整肾脏或肝脏问题的剂量

医生开的剂量对每个病人都是不同的。在没有咨询你的医生或药剂师之前，不要改变你的剂量。

该药物指南建议医生将轻度至中度肝衰竭(也称为肝损伤)患者的每日总剂量减少50%。在某些病人中，可能有必要将剂量减少50%以上。

有肾脏问题的患者也建议减少剂量。用药指南称，医生应该将有肾衰竭病史的患者的剂量减少25%，将接受血液透析的患者的剂量减少50%。

停止治疗

目前还不清楚抑郁症、广泛性焦虑障碍、社交恐惧或恐慌障碍患者应该继续服用多久。在抑郁症的临床研究中，该药物的有效时间长达52周，无需调整剂量。该药的标签建议医生定期重新评估药物的必要性。

在没有医生指示的情况下，不要停止服用文拉法辛。突然停药或过快减少剂量会导致严重的戒断症状，包括极度疲劳、意识混乱、头晕、头痛和电击样的电感觉。

文拉法辛最令人讨厌的副作用是那些与性功能障碍有关的副作用，如对性缺乏兴趣、难以唤起和无法达到性高潮。临床试验中常见的其他反应包括恶心、口干、便秘和出汗。

越严重文拉法司的副作用，但涉及孕妇或哺乳期妇女、儿童、青少年和年轻人。文拉法辛未被批准用于儿科患者，药物指南警告孕妇或哺乳期妇女在没有与医生讨论风险的情况下不要服用这种药物。

如果母亲在妊娠晚期服用该药，新生儿在分娩后可能会出现严重问题，包括癫痫发作、进食和呼吸问题。而且这种药物可能会通过母乳对哺乳期的婴儿造成伤害。

尽管如此，该药的最强警告是针对25岁以下患者的自杀念头和行为的黑箱警告。

虽然FDA批准了Effexor XR用于治疗四种疾病，但医生可以将该药物用于其他疾病。这些未经批准的治疗被称为标签外使用。

2017年加拿大发表在英国医学杂志研究对象是在2003年1月至2015年9月期间就诊于某些医生并通过电子处方系统被开出抗抑郁药的成年人。

研究人员发现，在为20920名患者开出的106850份抗抑郁药处方中，有近三分之一是适应症外用药。研究人员确定，只有约16%的适应症外用药得到了医学研究的支持。

研究人员发现，像文拉法辛和SSRIs这样的SNRIs不太可能被处方用于适应症外用途。但Effexor曾被用于治疗从未获批的病症。

糖尿病性神经病

《美国家庭医生》(American Family physicians)在2010年发表的一篇综述称，像文拉法辛这样的SNRI抗抑郁药是“治疗糖尿病周围神经痛的一类有前途的抗抑郁药”。它引用了2004年发表在《疼痛》杂志上的一项研究，该研究发现高剂量的文拉法辛能显著减轻糖尿病神经病变患者的疼痛。

它还提到了2007年Cochrane的一篇综述，该综述研究了三项用该药治疗糖尿病神经病变的小型研究。研究发现，文拉法辛在减轻疼痛方面的效果与三环类抗抑郁药如阿莫沙平或去西帕明类似。

然而，2017年Cochrane的一篇评论分析了6个涉及神经性疼痛的试验。它对这些研究的局限性提出了质疑，并指出其中存在相当大的偏见风险。

研究人员在结论中写道:“我们发现很少有令人信服的证据支持使用文拉法辛治疗神经性疼痛。”

偏头痛

文拉法适也被处方用于治疗衰弱性偏头痛。2012年4月，费城托马斯杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)杰斐逊头痛中心(Jefferson Headache Center)的一位神经学家在美国神经学会(American Academy of Neurology)年会上提出了新的偏头痛治疗指南，正式确定了这种药物的作用。该指南发表在《神经学》杂志上。

潮热

文拉法辛也被用于适应症外治疗与更年期相关的潮热。2006年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，服用该药的女性潮热症状减少了60%。研究发现，该药物在高剂量时效果最好，这意味着副作用的风险增加。女性应该仔细权衡这些风险和好处。